Ostra niedrożność tętnicy - nerka

Ostra niedrożność tętnicy nerkowej to nagła, poważna blokada tętnicy dostarczającej krew do nerki.

Nerki potrzebują dobrego dopływu krwi. Główna tętnica nerkowa nazywana jest tętnicą nerkową. Zmniejszony przepływ krwi przez tętnicę nerkową może zaszkodzić funkcji nerek. Całkowite zablokowanie przepływu krwi do nerki często może prowadzić do trwałej niewydolności nerek.

Ostra niedrożność tętnicy nerkowej może wystąpić po urazie lub urazie brzucha, boku lub pleców. Zakrzepy krwi, które przemieszczają się przez krwioobieg (zatory), mogą osadzać się w tętnicy nerkowej.Kawałki blaszki miażdżycowej ze ścian tętnic mogą odpaść (samodzielnie lub podczas zabiegu). Te szczątki mogą blokować główną tętnicę nerkową lub jedno z mniejszych naczyń.

Ryzyko zablokowania tętnic nerkowych wzrasta u osób z pewnymi zaburzeniami serca, co powoduje, że mogą tworzyć zakrzepy krwi. Należą do nich zwężenie zastawki mitralnej i migotanie przedsionków.

Zwężenie tętnicy nerkowej nazywa się zwężeniem tętnicy nerkowej. Ten stan zwiększa ryzyko nagłego zablokowania.

Możesz nie mieć objawów, gdy jedna nerka nie działa, ponieważ druga nerka może filtrować krew. Jednak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) może pojawić się nagle i być trudne do kontrolowania.

Jeśli druga nerka nie działa w pełni, zablokowanie tętnicy nerkowej może powodować objawy ostrej niewydolności nerek. Inne objawy ostrej niedrożności tętnicy nerkowej to:

• Ból brzucha
• Nagłe zmniejszenie wydalania moczu
• Ból pleców
• Krew w moczu
• Ból boczny lub ból w boku
• Objawy wysokiego ciśnienia krwi, takie jak ból głowy, zmiana widzenia i obrzęk

Uwaga: może nie być bólu. Ból, jeśli jest obecny, najczęściej rozwija się nagle.

Pracownik służby zdrowia nie będzie w stanie zidentyfikować problemu za pomocą samego badania, chyba że rozwinie się niewydolność nerek.

Testy, których możesz potrzebować, obejmują:

• USG Duplex Doppler tętnic nerkowych w celu zbadania przepływu krwi
• MRI tętnic nerkowych, które mogą wykazać brak przepływu krwi do dotkniętej chorobą nerki
• Arteriografia nerek pokazuje dokładną lokalizację blokady
• USG nerki w celu sprawdzenia wielkości nerek

Często ludzie nie potrzebują leczenia. Zakrzepy krwi mogą z czasem ulec poprawie.

Możesz mieć leczenie, aby otworzyć tętnicę, jeśli blokada zostanie szybko wykryta lub dotyczy jedynej działającej nerki. Leczenie w celu otwarcia tętnicy może obejmować:

• Leki rozpuszczające skrzepy (leki trombolityczne)
• Leki zapobiegające krzepnięciu krwi (leki przeciwzakrzepowe), takie jak warfaryna (Coumadin)
• Chirurgiczna naprawa tętnicy nerkowej
• Wprowadzenie rurki (cewnika) do tętnicy nerkowej w celu otwarcia blokady

Możesz potrzebować tymczasowej dializy w celu leczenia ostrej niewydolności nerek. Leki obniżające poziom cholesterolu mogą być potrzebne, jeśli blokada jest spowodowana przez skrzepy z nagromadzonych płytek w tętnicach.

Uszkodzenia spowodowane niedrożnością tętnicy mogą zniknąć. Jednak w większości przypadków jest trwały.

Jeśli zaatakowana jest tylko jedna nerka, zdrowa nerka może przejąć filtrowanie krwi i wytwarzanie moczu. Jeśli masz tylko jedną sprawną nerkę, niedrożność tętnicy prowadzi do ostrej niewydolności nerek. Może to przekształcić się w przewlekłą niewydolność nerek.

Powikłania mogą obejmować:

• Ostra niewydolność nerek
• Przewlekłą chorobę nerek
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nadciśnienie złośliwe

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Przestajesz produkować mocz
• Czujesz nagły, silny ból pleców, boku lub brzucha.

Natychmiast uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz objawy niedrożności tętnic i masz tylko jedną sprawną nerkę.

W wielu przypadkach zaburzeniu nie można zapobiec. Najważniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka jest rzucenie palenia.

Osoby zagrożone rozwojem zakrzepów krwi mogą potrzebować leków przeciwzakrzepowych. Podjęcie kroków w celu kontrolowania chorób związanych z miażdżycą (stwardnienie tętnic) może zmniejszyć ryzyko.

Ostra zakrzepica tętnic nerkowych; Zator tętnicy nerkowej; Ostra niedrożność tętnicy nerkowej; Zator – tętnica nerkowa

• Anatomia nerek
• Nerka - przepływ krwi i moczu
• Dopływ krwi nerkowej

DuBose TD, Santos RM. Zaburzenia naczyniowe nerek. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 125.

Myers DJ, Myers SI. Powikłania systemowe: nerkowe. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikronaczyniowe i makronaczyniowe choroby nerek. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 35.

Watson RS, Cogbill TH. Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:1041-1047.