Parcie na nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu z parcia pojawia się, gdy masz silną, nagłą potrzebę oddania moczu, którą trudno jest opóźnić. Pęcherz następnie ściska się lub skurcze i tracisz mocz.

Gdy pęcherz wypełnia się moczem z nerek, rozciąga się, aby zrobić miejsce na mocz. Pierwszą potrzebę oddania moczu powinieneś odczuwać, gdy w pęcherzu znajduje się nieco mniej niż 1 szklanka (240 mililitrów) moczu. Większość ludzi może pomieścić w pęcherzu więcej niż 2 szklanki (480 mililitrów) moczu.

Dwa mięśnie pomagają zapobiegać przepływowi moczu:

• Zwieracz to mięsień wokół otworu pęcherza. Ściska, aby zapobiec przedostawaniu się moczu do cewki moczowej. Jest to rurka, przez którą mocz przechodzi z pęcherza na zewnątrz.
• Mięsień ściany pęcherza rozluźnia się, dzięki czemu pęcherz może się rozszerzać i zatrzymywać mocz.

Kiedy oddajesz mocz, mięsień ściany pęcherza ściska się, aby wypchnąć mocz z pęcherza. Kiedy to się dzieje, mięsień zwieracza rozluźnia się, aby umożliwić przejście moczu.

Wszystkie te systemy muszą współpracować, aby kontrolować oddawanie moczu:

• Mięśnie pęcherza i inne części dróg moczowych u
• Nerwy kontrolujące układ moczowy
• Twoja zdolność odczuwania i reagowania na potrzebę oddania moczu

Pęcherz może się zbyt często kurczyć z powodu problemów z układem nerwowym lub podrażnienia pęcherza.

PIELĘGNACJA NIETRZYMANIA MOCY

W przypadku nietrzymania moczu z parcia wyciekasz z moczu, ponieważ mięśnie pęcherza ściskają się lub kurczą w niewłaściwych momentach. Te skurcze często występują bez względu na ilość moczu w pęcherzu.

Naglące nietrzymanie moczu może wynikać z:

• Rak pęcherza
• Zapalenie pęcherza moczowego
• Coś blokującego wydostawanie się moczu z pęcherza
• Kamienie pęcherza
• Zakażenie
• Problemy z mózgiem lub nerwami, takie jak stwardnienie rozsiane lub udar
• Uraz nerwów, na przykład z powodu urazu rdzenia kręgowego

U mężczyzn nietrzymanie moczu z parcia może być również spowodowane:

• Zmiany pęcherza spowodowane powiększeniem prostaty, zwane łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH)
• Powiększona prostata blokująca wypływanie moczu z pęcherza

W większości przypadków nietrzymania moczu z parcia nie można znaleźć przyczyny.

Chociaż nietrzymanie moczu z parcia może wystąpić u każdego w każdym wieku, częściej występuje u kobiet i osób starszych.

Objawy obejmują:

• Brak możliwości kontrolowania oddawania moczu
• Konieczność częstego oddawania moczu w ciągu dnia i nocy
• Konieczność nagłego i pilnego oddania moczu

Podczas badania fizykalnego Twój pracownik służby zdrowia przyjrzy się Twojemu brzuchowi i odbytnicy.

• Kobiety będą miały badanie ginekologiczne.
• Mężczyźni będą mieli badanie narządów płciowych.

W większości przypadków badanie fizykalne nie przyniesie żadnych problemów. Jeśli istnieją przyczyny układu nerwowego, można również znaleźć inne problemy.

Testy obejmują:

• Cystoskopia w celu obejrzenia wnętrza pęcherza.
• Test nakładek. Nosisz podpaskę lub podpaski, aby zebrać cały wyciekający mocz. Następnie wkładka jest ważona, aby dowiedzieć się, ile straciłeś moczu.
• USG miednicy lub jamy brzusznej.
• Badanie Uroflow, aby zobaczyć, ile i jak szybko oddajesz mocz.
• Pozostałości po mikcji, aby zmierzyć ilość moczu pozostałego w pęcherzu po oddaniu moczu.
• Analiza moczu w celu sprawdzenia obecności krwi w moczu.
• Posiew moczu w celu sprawdzenia infekcji.
• Test wysiłkowy moczu (stoisz z pełnym pęcherzem i kaszlem).
• Cytologia moczu w celu wykluczenia raka pęcherza.
• Badania urodynamiczne do pomiaru ciśnienia i przepływu moczu.
• Promienie rentgenowskie z barwnikiem kontrastowym do obejrzenia nerek i pęcherza moczowego.
• Dziennik anulowania, aby ocenić spożycie płynów, wydalanie moczu i częstotliwość oddawania moczu.

Leczenie zależy od tego, jak złe są twoje objawy i jak wpływają na twoje życie.

Istnieją cztery główne podejścia do leczenia nietrzymania moczu z parcia:

• Trening mięśni pęcherza i dna miednicy
• Zmiany stylu życia
• Leki
• Operacja

POWRÓT PĘCHERZA

Radzenie sobie z nietrzymaniem moczu z parcia najczęściej zaczyna się od ponownego treningu pęcherza. Pomaga to uświadomić sobie, kiedy tracisz mocz z powodu skurczów pęcherza. Następnie na nowo uczysz się umiejętności potrzebnych do trzymania i uwalniania moczu.

• Ustalasz harmonogram, kiedy powinieneś spróbować oddać mocz. Starasz się unikać oddawania moczu pomiędzy tymi czasami.
• Jedną z metod jest zmuszenie się do odczekania 30 minut między wizytami w łazience, nawet jeśli w międzyczasie odczuwasz potrzebę oddania moczu. W niektórych przypadkach może to nie być możliwe.
• Gdy staniesz się lepszy w czekaniu, stopniowo zwiększaj czas o 15 minut, aż będziesz oddawać mocz co 3 do 4 godzin.

TRENING MIĘŚNI MIEDNICY

Czasami ćwiczenia Kegla, biofeedback lub stymulacja elektryczna mogą być stosowane z przetrenowaniem pęcherza. Te metody pomagają wzmocnić mięśnie dna miednicy:

Ćwiczenia Kegla - są stosowane głównie w leczeniu osób z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Jednak te ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić objawy nietrzymania moczu.

• Ściskasz mięśnie dna miednicy, jakbyś próbował zatrzymać przepływ moczu.
• Rób to przez 3 do 5 sekund, a następnie zrelaksuj się przez 5 sekund.
• Powtórz 10 razy, 3 razy dziennie.

Stożki pochwy — jest to obciążony stożek, który jest wkładany do pochwy, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy.

• Wkładasz stożek do pochwy.
• Następnie próbujesz ścisnąć mięśnie dna miednicy, aby utrzymać stożek na miejscu.
• Stożek można nosić do 15 minut na raz, 2 razy dziennie.

Biofeedback — ta metoda może pomóc w nauce rozpoznawania i kontrolowania mięśni dna miednicy.

• Niektórzy terapeuci umieszczają czujnik w pochwie (w przypadku kobiet) lub w odbycie (w przypadku mężczyzn), aby mogli stwierdzić, kiedy ściskają mięśnie dna miednicy.
• Monitor wyświetli wykres pokazujący, które mięśnie są ściskane, a które w spoczynku.
• Terapeuta może pomóc Ci znaleźć odpowiednie mięśnie do wykonywania ćwiczeń Kegla.

Stymulacja elektryczna — wykorzystuje delikatny prąd elektryczny do skurczu mięśni pęcherza.

• Prąd dostarczany jest za pomocą sondy odbytowej lub dopochwowej.
• Terapię tę można przeprowadzić w gabinecie dostawcy lub w domu.
• Sesje lecznicze trwają zwykle 20 minut i mogą być wykonywane co 1 do 4 dni.

Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego (PTNS) — to leczenie może pomóc niektórym osobom z nadreaktywnym pęcherzem.

• Za kostką umieszcza się igłę do akupunktury i przez 30 minut stosuje się stymulację elektryczną.
• Najczęściej zabiegi będą odbywać się co tydzień przez około 12 tygodni, a później być może co miesiąc.

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Zwróć uwagę na to, ile wody pijesz i kiedy pijesz.

• Picie wystarczającej ilości wody pomoże powstrzymać zapachy.
• Pij trochę płynów na raz w ciągu dnia, aby Twój pęcherz nie musiał jednorazowo przyjmować dużej ilości moczu. Pij mniej niż 8 uncji (240 mililitrów) za jednym razem.
• Nie pij dużych ilości płynów podczas posiłków.
• Popijaj niewielkie ilości płynów między posiłkami.
• Przestań pić płyny około 2 godziny przed snem.

Może również pomóc w zaprzestaniu spożywania pokarmów lub napojów, które mogą podrażniać pęcherz, takich jak:

• Kofeina
• Pokarmy o wysokiej kwasowości, takie jak owoce cytrusowe i soki
• Pikantne jedzenie
• Sztuczne słodziki
• Alkohol

Unikaj czynności, które podrażniają cewkę moczową i pęcherz. Obejmuje to kąpiele z bąbelkami lub używanie ostrych mydeł.

LEKI

Leki stosowane w leczeniu nietrzymania moczu zmniejszają skurcze pęcherza i poprawiają jego czynność. Istnieje kilka rodzajów leków, które można stosować samodzielnie lub razem:

• Leki antycholinergiczne pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza. Należą do nich oksybutynina (Oxytrol, Ditropan), tolterodyna (Detrol), darifenacyna (Enablex), trospium (Sanctura) i solifenacyna (VESIcare).
• Leki beta-agonistyczne mogą również pomóc rozluźnić mięśnie pęcherza. Jedynym lekiem tego typu jest obecnie mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) to lek łagodzący skurcze mięśni. Jednak badania wykazały, że nie zawsze jest skuteczny w kontrolowaniu objawów nietrzymania moczu z parcia.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina) pomagają rozluźnić mięśnie gładkie pęcherza.
• Zastrzyki z botoksu są powszechnie stosowane w leczeniu pęcherza nadreaktywnego. Lek wstrzykuje się do pęcherza przez cystoskop. Zabieg najczęściej wykonywany jest w gabinecie dostawcy.

Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, zaparcia lub suchość w ustach. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli zauważysz uciążliwe skutki uboczne.

Jeśli masz infekcję, twój dostawca przepisze antybiotyki. Pamiętaj, aby wziąć całą kwotę zgodnie z zaleceniami.

OPERACJA

Operacja może pomóc Twojemu pęcherzowi przechowywać więcej moczu. Może również pomóc zmniejszyć nacisk na pęcherz. Chirurgia jest stosowana u osób, które nie reagują na leki lub mają skutki uboczne związane z lekami.

Stymulacja nerwu krzyżowego polega na wszczepieniu pod skórę niewielkiej jednostki. To urządzenie wysyła małe impulsy elektryczne do nerwu krzyżowego (jednego z nerwów wychodzących u podstawy kręgosłupa). Impulsy elektryczne można regulować, aby złagodzić objawy.

Cystoplastyka augmentacyjna jest wykonywana w ostateczności w przypadku ciężkiego nietrzymania moczu z parcia. W tej operacji część jelita jest dodawana do pęcherza. Zwiększa to rozmiar pęcherza i pozwala na przechowywanie większej ilości moczu.

Możliwe komplikacje to:

• Zakrzepy
• Niedrożność jelit
• Zakażenie
• Nieco zwiększone ryzyko nowotworów of
• Brak możliwości opróżnienia pęcherza — może być konieczne nauczenie się wkładania cewnika do pęcherza w celu odprowadzenia moczu
• Zakażenie dróg moczowych

Nietrzymanie moczu jest problemem długotrwałym (przewlekłym). Chociaż zabiegi mogą wyleczyć twój stan, nadal powinieneś odwiedzić swojego dostawcę, aby upewnić się, że masz się dobrze i sprawdzić możliwe problemy.

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od objawów, diagnozy i leczenia. Wiele osób musi wypróbować różne metody leczenia (niektóre w tym samym czasie), aby zmniejszyć objawy.

Poprawa wymaga czasu, więc postaraj się być cierpliwy. Niewielka liczba osób wymaga operacji, aby kontrolować objawy.

Powikłania fizyczne są rzadkie. Stan może przeszkadzać w aktywnościach społecznych, karierze i związkach. Może również sprawić, że poczujesz się źle z samym sobą.

Rzadko ten stan może powodować silny wzrost ciśnienia w pęcherzu moczowym, co może prowadzić do uszkodzenia nerek.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Twoje objawy powodują dla ciebie problemy.
• Masz dyskomfort w miednicy lub pieczenie podczas oddawania moczu.

Wczesne rozpoczęcie technik ponownego treningu pęcherza może pomóc złagodzić objawy.

Nadreaktywny pęcherz; niestabilność wypieracza; hiperrefleksja wypieracza; Drażliwy pęcherz; Pęcherz spazmatyczny; niestabilny pęcherz; Nietrzymanie moczu - chęć; skurcze pęcherza; Nietrzymanie moczu - parcia

• Pielęgnacja cewnika na stałe
• Ćwiczenia Kegla - samoopieka
• Samocewnikowanie - kobieta
• Technika sterylna
• Cewniki moczowe – o co zapytać lekarza
• Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
• Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
• Nietrzymanie moczu – o co zapytać lekarza
• Worki drenażowe na mocz
• Kiedy masz nietrzymanie moczu

• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy

Drake MJ. Nadreaktywny pęcherz. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 76.

Kirby AC, Lentz GM. Czynność i zaburzenia dolnych dróg moczowych: fizjologia oddawania moczu, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych, zespół bolesnego pęcherza. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnostyka i leczenie pęcherza nadreaktywnego (nieneurogennego) u dorosłych: Poprawka wytycznych AUA/SUFU 2019. J Urol. 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Zachowawcze leczenie nietrzymania moczu: terapia behawioralna i dna miednicy oraz urządzenia do cewki moczowej i miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 80.

Resnick NM. Niemożność utrzymania moczu. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 23.

Stiles M, Walsh K. Opieka nad pacjentem w podeszłym wieku. W: Rakel RE, Rakel DP, wyd. Podręcznik Medycyny Rodzinnej. 9. wydanie. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 4.