Kifoza

Kifoza to skrzywienie kręgosłupa, które powoduje wygięcie lub zaokrąglenie pleców. Prowadzi to do garbatej lub zgarbionej postawy.

Kifoza może wystąpić w każdym wieku, chociaż rzadko występuje przy urodzeniu.

Rodzaj kifozy występujący u młodych nastolatków jest znany jako choroba Scheuermanna. Jest to spowodowane zaklinowaniem się kilku kości kręgosłupa (kręgów) w rzędzie. Przyczyna tego stanu jest nieznana. Kifoza może również wystąpić u młodych nastolatków z porażeniem mózgowym.

U dorosłych kifoza może być spowodowana:

• Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa (takie jak zapalenie stawów czy zwyrodnienie dysku)
• Złamania spowodowane osteoporozą (osteoporotyczne złamania kompresyjne)
• Uraz (trauma)
• Ześlizgiwanie się jednego kręgu do przodu na drugim (spondylolisteza)

Inne przyczyny kifozy to:

• Niektóre choroby hormonalne (endokrynologiczne)
• Zaburzenia tkanki łącznej
• Infekcja (np. gruźlica)
• Dystrofia mięśniowa (grupa dziedzicznych zaburzeń, które powodują osłabienie mięśni i utratę tkanki mięśniowej)
• Neurofibromatoza (zaburzenie, w którym tworzą się guzy tkanki nerwowej)
• Choroba Pageta (zaburzenie, które obejmuje nieprawidłowe niszczenie i odrastanie kości)
• Paraliż dziecięcy
• Skolioza (skrzywienie kręgosłupa często wygląda jak C lub S)
• Rozszczep kręgosłupa (wada wrodzona, w której kręgosłup i kanał kręgowy nie zamykają się przed urodzeniem)
• Guzy

Najczęstszym objawem jest ból w środkowej lub dolnej części pleców. Inne objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Okrągły wygląd tyłu
• Czułość i sztywność kręgosłupa
• Zmęczenie
• Trudności w oddychaniu (w ciężkich przypadkach)

Badanie fizykalne przez lekarza potwierdza nieprawidłową krzywiznę kręgosłupa. Usługodawca będzie również szukał wszelkich zmian w układzie nerwowym (neurologicznych). Należą do nich osłabienie, paraliż lub zmiany czucia poniżej krzywej. Twój dostawca sprawdzi również różnice w twoich refleksach.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• RTG kręgosłupa
• Testy czynności płuc (jeśli kifoza wpływa na oddychanie)
• MRI (jeśli może wystąpić guz, infekcja lub objawy układu nerwowego)
• Test gęstości kości (jeśli może wystąpić osteoporoza)

Leczenie zależy od przyczyny zaburzenia:

• Wrodzona kifoza wymaga operacji korekcyjnej w młodym wieku.
• Choroba Scheuermanna jest leczona za pomocą aparatu ortodontycznego i fizykoterapii. Czasami konieczna jest operacja w przypadku dużych (powyżej 60 stopni), bolesnych krzywizn.
• Złamania kompresyjne spowodowane osteoporozą można pozostawić w spokoju, jeśli nie ma problemów z układem nerwowym lub bólu. Ale osteoporoza musi być leczona, aby zapobiec przyszłym złamaniom. W przypadku poważnej deformacji lub bólu związanego z osteoporozą, opcją jest zabieg chirurgiczny.
• Kifoza spowodowana infekcją lub guzem wymaga natychmiastowego leczenia, często chirurgii i leków.

Leczenie innych rodzajów kifozy zależy od przyczyny. Operacja jest konieczna, jeśli pojawią się objawy ze strony układu nerwowego lub ciągły ból.

Młode nastolatki z chorobą Scheuermanna radzą sobie dobrze, nawet jeśli wymagają operacji. Choroba ustaje, gdy przestają rosnąć. Jeśli kifoza jest spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów lub wielokrotnymi złamaniami kompresyjnymi, konieczna jest operacja w celu skorygowania wady i złagodzenia bólu.

Nieleczona kifoza może powodować jedną z następujących czynności:

• Zmniejszona pojemność płuc
• Wyłączenie bólu pleców
• Objawy ze strony układu nerwowego, w tym osłabienie lub paraliż nóg
• Okrągła deformacja pleców

Leczenie i zapobieganie osteoporozie może zapobiec wielu przypadkom kifozy u osób starszych.Wczesna diagnoza i usztywnienie w chorobie Scheuermanna może zmniejszyć potrzebę operacji, ale nie ma sposobu, aby zapobiec chorobie.

choroba Scheuermanna; Roundback; Garbus; Kifoza posturalna; Ból szyi - kifoza

• Szkieletowy kręgosłup
• Kifoza

Deeney VF, Arnold J. Ortopedia. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, wyd. Atlas dziecięcej diagnostyki fizycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 22.

Magiczny DJ. Kręgosłup piersiowy (grzbietowy). W: Magee DJ, wyd. Fizyczna ocena ortopedyczna. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014:rozdział 8.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioza i kifoza. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 44.