przykurcz Dupuytrena

Przykurcz Dupuytrena to bezbolesne pogrubienie i zaciśnięcie (przykurcz) tkanki pod skórą dłoni i palców.

Przyczyna jest nieznana. Bardziej prawdopodobne jest rozwinięcie tego stanu, jeśli masz historię rodzinną. Wydaje się, że nie jest to spowodowane pracą ani traumą.

Choroba występuje częściej po 40 roku życia. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Czynnikami ryzyka są spożywanie alkoholu, cukrzyca i palenie.

Może to dotyczyć jednej lub obu rąk. Najczęściej dotyczy to palca serdecznego, a następnie małego, środkowego i wskazującego.

W tkance pod skórą po wewnętrznej stronie dłoni rozwija się mały guzek lub guzek. Z biegiem czasu gęstnieje w przypominającą sznurek opaskę. Zwykle nie ma bólu. W rzadkich przypadkach ścięgna lub stawy stają się zaognione i bolesne. Inne możliwe objawy to swędzenie, ucisk, pieczenie lub napięcie.

W miarę upływu czasu wyprostowanie lub wyprostowanie palców staje się trudne. W ciężkich przypadkach ich wyprostowanie jest niemożliwe.

Pracownik służby zdrowia zbada twoje ręce. Diagnozę można zwykle postawić na podstawie typowych objawów choroby. Inne testy są rzadko potrzebne.

Jeśli stan nie jest ciężki, Twój lekarz może zalecić ćwiczenia, kąpiele w ciepłej wodzie, rozciąganie lub szyny.

Twój dostawca może zalecić leczenie polegające na wstrzyknięciu leku lub substancji do tkanki bliznowatej lub włóknistej:

• Lek kortykosteroidowy łagodzi stany zapalne i ból. Działa również nie pozwalając na pogorszenie zgrubienia tkanki. W niektórych przypadkach całkowicie leczy tkankę. Zazwyczaj potrzeba kilku zabiegów.
• Kolagenaza to substancja znana jako enzym. Jest wstrzykiwany w zgrubiałą tkankę, aby ją rozbić. Wykazano, że to leczenie jest tak samo skuteczne jak zabieg chirurgiczny.

Można wykonać operację, aby usunąć dotkniętą tkankę. Operacja jest zwykle zalecana w ciężkich przypadkach, gdy nie można już wyprostować palca. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne po operacji pomagają odzyskać normalny ruch ręki.

Może być zalecana procedura zwana aponeurotomią. Wiąże się to z wprowadzeniem małej igły do ​​dotkniętego obszaru, aby podzielić i przeciąć zgrubiałe pasma tkanki. Zazwyczaj później ból jest niewielki. Uzdrowienie jest szybsze niż operacja.

Promieniowanie to kolejna opcja leczenia. Stosuje się go w łagodnych przypadkach przykurczów, gdy tkanka nie jest tak gruba. Radioterapia może zatrzymać lub spowolnić zgrubienie tkanki. Zwykle robi się to tylko raz.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o zagrożeniach i korzyściach związanych z różnymi rodzajami leczenia.

Zaburzenie postępuje w nieprzewidywalnym tempie. Operacja może zwykle przywrócić normalny ruch palców. Choroba może nawrócić w ciągu 10 lat po zabiegu nawet w połowie przypadków.

Pogorszenie przykurczu może skutkować deformacją i utratą funkcji ręki.

Istnieje ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów podczas operacji lub aponeurotomii.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy tego zaburzenia.

Zadzwoń również, jeśli stracisz czucie w palcu lub jeśli opuszki palców są zimne i stają się niebieskie.

Świadomość czynników ryzyka może umożliwić wczesne wykrycie i leczenie.

Włókniakowatość dłoniowo-powięziowa - Dupuytren; Przykurcz zgięciowy - Dupuytren; Aponeurotomia igłowa - Dupuytren; Uwalnianie igły - Dupuytren; Przezskórna fasciotomia igłowa - Dupuytren; Fasciotomia - Dupuytren; Wstrzyknięcie enzymu - Dupuytren; Zastrzyk kolagenazy - Dupuytren; Fasciotomia - enzymatyczna - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Skuteczność i bezpieczeństwo kolagenazy clostridium histolyticum w guzkach choroby Dupuytrena: randomizowane badanie kontrolowane. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18:374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Przykurcz Dupuytrena. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 75.

Choroba Eatona C. Dupuytrena. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, wyd. Chirurgia operacyjna ręki Greena. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 4.

Stretański MF. Przykurcz Dupuytrena. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., wyd. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 29.