Cukrzyca i choroby oczu

Cukrzyca może uszkodzić oczy. Może uszkodzić małe naczynia krwionośne w siatkówce, tylną część oka. Ten stan nazywa się retinopatią cukrzycową.

Cukrzyca zwiększa również ryzyko wystąpienia jaskry, zaćmy i innych problemów z oczami.

Retinopatia cukrzycowa jest spowodowana uszkodzeniem naczyń krwionośnych siatkówki przez cukrzycę. Siatkówka to warstwa tkanki z tyłu wewnętrznego oka. Zamienia światło i obrazy wchodzące do oka na sygnały nerwowe, które są wysyłane do mózgu.

Retinopatia cukrzycowa jest główną przyczyną pogorszenia widzenia lub ślepoty u Amerykanów w wieku od 20 do 74 lat. Osoby z cukrzycą typu 1 lub typu 2 są zagrożone tym stanem.

Szansa na rozwój retinopatii i cięższą postać jest większa, gdy:

• Od dawna chorujesz na cukrzycę.
• Twój poziom cukru we krwi (glukoza) jest słabo kontrolowany.
• Ty też palisz lub masz wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.

Jeśli masz już uszkodzone naczynia krwionośne w oku, niektóre rodzaje ćwiczeń mogą pogorszyć problem. Skontaktuj się z lekarzem przed rozpoczęciem programu ćwiczeń.

Inne problemy z oczami, które mogą wystąpić u osób z cukrzycą to:

• Zaćma – zmętnienie soczewki oka.
• Jaskra – zwiększone ciśnienie w oku, które może prowadzić do ślepoty.
• Obrzęk plamki – niewyraźne widzenie z powodu wycieku płynu do obszaru siatkówki, który zapewnia ostre widzenie centralne.
• Odwarstwienie siatkówki – blizna, która może spowodować oderwanie części siatkówki od tylnej części gałki ocznej.

Wysoki poziom cukru we krwi lub szybkie zmiany poziomu cukru we krwi często powodują niewyraźne widzenie. Dzieje się tak, ponieważ soczewka w środku oka nie może zmienić kształtu, gdy ma w soczewce zbyt dużo cukru i wody. To nie jest ten sam problem, co retinopatia cukrzycowa.

Najczęściej retinopatia cukrzycowa nie daje żadnych objawów, dopóki uszkodzenie oczu nie jest poważne. Dzieje się tak, ponieważ uszkodzenie znacznej części siatkówki może nastąpić przed uszkodzeniem wzroku.

Objawy retinopatii cukrzycowej obejmują:

• Niewyraźne widzenie i powolna utrata wzroku z czasem
• męty
• Cienie lub brakujące obszary widzenia
• Kłopoty z widzeniem w nocy

Wiele osób z wczesną retinopatią cukrzycową nie ma żadnych objawów przed wystąpieniem krwawienia w oku. Dlatego każdy chory na cukrzycę powinien mieć regularne badania wzroku.

Twój okulista zbada twoje oczy. Możesz najpierw zostać poproszony o przeczytanie wykresu oka. Następnie otrzymasz krople do oczu, które poszerzą źrenice twoich oczu. Testy, które możesz mieć, obejmują:

• Pomiar ciśnienia płynu wewnątrz oczu (tonometria)
• Sprawdzanie struktur wewnątrz oczu (badanie lampą szczelinową)
• Sprawdzanie i fotografowanie siatkówek (angiografia fluoresceinowa)

Jeśli masz wczesny etap retinopatii cukrzycowej (nieproliferacyjnej), okulista może zobaczyć:

• Naczynia krwionośne w oku, które są większe w niektórych miejscach (tzw. mikrotętniaki)
• Zatkane naczynia krwionośne
• Niewielkie krwawienia (krwotoki siatkówkowe) i wycieki płynu do siatkówki

Jeśli masz zaawansowaną retinopatię (proliferacyjną), okulista może zobaczyć:

• W oku zaczynają rosnąć nowe naczynia krwionośne, które są słabe i mogą krwawić
• Niewielkie blizny tworzące się na siatkówce i innych częściach oka (ciało szkliste)

To badanie różni się od wizyty u okulisty (optyka) w celu sprawdzenia wzroku i sprawdzenia, czy potrzebujesz nowych okularów. Jeśli zauważysz zmianę widzenia i udasz się do optyka, koniecznie poinformuj go, że masz cukrzycę.

Osoby z wczesną retinopatią cukrzycową mogą nie potrzebować leczenia. Ale powinien być ściśle obserwowany przez lekarza okulisty przeszkolonego w leczeniu chorób oczu związanych z cukrzycą.

Gdy okulista zauważy nowe naczynia krwionośne w siatkówce (neowaskularyzacja) lub pojawi się obrzęk plamki, zwykle konieczne jest leczenie.

Chirurgia oka jest głównym sposobem leczenia retinopatii cukrzycowej.

• Laserowa chirurgia oka powoduje niewielkie oparzenia siatkówki, w których występują nieprawidłowe naczynia krwionośne. Ten proces nazywa się fotokoagulacją. Służy do zapobiegania przeciekaniu naczyń lub do zmniejszania nieprawidłowych naczyń.
• Chirurgia zwana witrektomią jest stosowana w przypadku krwawienia (krwotoku) do oka. Może być również stosowany do naprawy odwarstwienia siatkówki.

Leki wstrzykiwane do gałki ocznej mogą zapobiegać rozwojowi nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza okulisty, jak chronić swój wzrok. Miej badania wzroku tak często, jak jest to zalecane, zwykle raz na 1 do 2 lat.

Jeśli masz cukrzycę, a poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, lekarz przepisze nowe leki obniżające poziom cukru we krwi. Jeśli masz retinopatię cukrzycową, twój wzrok może się pogorszyć na krótki czas, gdy zaczniesz przyjmować leki, które szybko poprawiają poziom cukru we krwi.

Wiele zasobów może pomóc ci lepiej zrozumieć cukrzycę. Możesz także dowiedzieć się, jak radzić sobie z retinopatią cukrzycową.

• Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne – www.diabetes.org
• Narodowy Instytut Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek — www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Zapobiegaj ślepocie Ameryka -- www.preventblindness.org

Zarządzanie cukrzycą może pomóc spowolnić retinopatię cukrzycową i inne problemy z oczami. Kontroluj poziom cukru we krwi (glukozy) poprzez:

• Jedzenie zdrowej żywności
• Regularne ćwiczenia
• Sprawdzaj poziom cukru we krwi tak często, jak zalecił Twój lekarz diabetologiczny i prowadź rejestr swoich danych, aby poznać rodzaje pokarmów i czynności, które wpływają na poziom cukru we krwi
• Przyjmowanie leków lub insuliny zgodnie z instrukcją

Zabiegi mogą zmniejszyć utratę wzroku. Nie leczą retinopatii cukrzycowej ani nie odwracają zmian, które już zaszły.

Cukrzycowa choroba oczu może prowadzić do pogorszenia widzenia i ślepoty.

Zadzwoń na wizytę do okulisty (okulisty), jeśli masz cukrzycę i nie widziałeś się z okulistą w ciągu ostatniego roku.

Zadzwoń do lekarza, jeśli którykolwiek z poniższych objawów jest nowy lub pogarsza się:

• Nie możesz dobrze widzieć w słabym świetle.
• Masz martwe punkty.
• Masz podwójne widzenie (widzisz dwie rzeczy, gdy jest tylko jedna).
• Twoja wizja jest zamglona lub niewyraźna i nie możesz się skupić.
• Masz ból w jednym oku.
• Masz bóle głowy.
• Widzisz plamy unoszące się w twoich oczach.
• Nie możesz zobaczyć rzeczy z boku twojego pola widzenia.
• Widzisz cienie.

Dobra kontrola poziomu cukru we krwi, ciśnienia krwi i cholesterolu jest bardzo ważna w zapobieganiu retinopatii cukrzycowej.

Nie pal. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, zapytaj swojego dostawcę.

Kobiety z cukrzycą, które zajdą w ciążę, powinny mieć częstsze badania oczu w czasie ciąży i przez rok po porodzie.

Retinopatia - cukrzycowa; Fotokoagulacja - siatkówka; Retinopatia cukrzycowa

• Pielęgnacja oczu z cukrzycą
• Testy i kontrole na cukrzycę
• Cukrzyca typu 2 – o co zapytać lekarza

• Badanie w lampie szczelinowej
• Retinopatia cukrzycowa

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 11. Powikłania mikronaczyniowe i pielęgnacja stóp: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Retinopatia cukrzycowa. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 6.22.

Skugor M. Cukrzyca. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, wyd. Siatkówka Ryana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 49.