Niedrożność limfatyczna

Niedrożność limfatyczna to zablokowanie naczyń limfatycznych, które odprowadzają płyn z tkanek w całym ciele i umożliwiają komórkom odpornościowym przemieszczanie się tam, gdzie są potrzebne. Niedrożność limfatyczna może powodować obrzęk limfatyczny, co oznacza obrzęk spowodowany zablokowaniem kanałów limfatycznych.

Najczęstszą przyczyną niedrożności limfatycznej jest usunięcie lub powiększenie węzłów chłonnych.

Inne przyczyny niedrożności limfatycznej to:

• Zakażenia pasożytami, takie jak filarioza
• Obrażenia
• Radioterapia
• Infekcje skóry, takie jak zapalenie tkanki łącznej (częściej u osób otyłych)
• Operacja
• Guzy

Częstą przyczyną obrzęku limfatycznego jest usunięcie piersi (mastektomia) i tkanki limfatycznej pod pachami w celu leczenia raka piersi. U niektórych osób powoduje to obrzęk limfatyczny ramienia, ponieważ drenaż limfatyczny ramienia przechodzi przez pachę (pachę).

Rzadkie formy obrzęku limfatycznego występujące od urodzenia (wrodzone) mogą wynikać z problemów w rozwoju naczyń limfatycznych.

Głównym objawem jest uporczywy (przewlekły) obrzęk, zwykle ręki lub nogi.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię medyczną. Obejmuje to pytania o to, jak obrzęk poprawia się wraz z podniesieniem i jak jędrne są tkanki.

Można wykonać następujące testy:

• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
• Badania obrazowe sprawdzające węzły chłonne i drenaż limfatyczny (limfangiografia i limfoscyntygrafia)

Leczenie obrzęku limfatycznego obejmuje:

• Kompresja (zwykle z owinięciem bandaży lub pończoch)
• Ręczny drenaż limfatyczny (MLD)
• Zakres ćwiczeń ruchowych lub oporowych

Manualny drenaż limfatyczny to technika terapii światłem. Podczas masażu skóra poruszana jest w określonych kierunkach w oparciu o strukturę układu limfatycznego. Pomaga to drenażowi płynu limfatycznego przez odpowiednie kanały.

Leczenie obejmuje również pielęgnację skóry, aby zapobiec urazom, infekcjom i uszkodzeniom skóry. Można również zalecić lekkie ćwiczenia i programy ruchowe. Pomocne może być noszenie odzieży uciskowej na dotkniętym obszarze lub użycie pneumatycznej pompy uciskowej. Twój lekarz i fizjoterapeuta zdecydują, które metody kompresji są najlepsze.

W niektórych przypadkach stosuje się operację, ale jej skuteczność jest ograniczona. Chirurg musi mieć duże doświadczenie w tego typu zabiegach. Po operacji nadal będziesz potrzebować fizykoterapii, aby zmniejszyć obrzęk limfatyczny.

Rodzaje operacji obejmują:

• Liposukcja
• Usunięcie nieprawidłowej tkanki limfatycznej
• Przeszczep normalnych tkanek limfatycznych do obszarów z nieprawidłowym drenażem limfatycznym (rzadziej)

W rzadkich przypadkach wykonuje się operację ominięcia nieprawidłowej tkanki limfatycznej za pomocą przeszczepów żylnych. Zabiegi te są najskuteczniejsze we wczesnym obrzęku limfatycznym i powinny być wykonywane przez doświadczonego chirurga.

Obrzęk limfatyczny jest chorobą przewlekłą, która zwykle wymaga leczenia przez całe życie. W niektórych przypadkach obrzęk limfatyczny ustępuje z czasem. Niektóre obrzęki są zwykle trwałe.

Oprócz obrzęku do najczęstszych powikłań należą:

• Przewlekłe rany i owrzodzenia
• Podział skóry
• Rak tkanki limfatycznej (rzadko)

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz obrzęk ramion, nóg lub węzłów chłonnych, który nie reaguje na leczenie lub ustępuje.

Większość chirurgów stosuje obecnie technikę zwaną pobieraniem próbek węzłów wartowniczych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego po operacji raka piersi. Jednak ta technika nie zawsze jest odpowiednia lub skuteczna.

Obrzęk limfatyczny

• System limfatyczny
• Zespół żółtych paznokci

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Redukcja i zarządzanie ryzykiem obrzęku limfatycznego. W: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, wyd. Zasady i praktyka chirurgii obrzęków limfatycznych. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 9.

Rockson SG. Obrzęk limfatyczny: ocena i podejmowanie decyzji. W: Sidawy AN, Perler BA, wyd. Chirurgia naczyniowa i terapia wewnątrznaczyniowa Rutherforda. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 168.