arytmie

Arytmia to zaburzenie rytmu serca (tętna) lub rytmu serca. Serce może bić zbyt szybko (tachykardia), zbyt wolno (bradykardia) lub nieregularnie.

Arytmia może być nieszkodliwa, być oznaką innych problemów z sercem lub stanowić bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia.

Zwykle serce działa jak pompa, która dostarcza krew do płuc i reszty ciała.

Aby temu zaradzić, twoje serce ma system elektryczny, który zapewnia prawidłowe kurczenie się (ściskanie).

• Impuls elektryczny, który sygnalizuje skurcz serca, zaczyna się w obszarze serca zwanym węzłem zatokowo-przedsionkowym (zwanym również węzłem zatokowym lub węzłem SA). To naturalny rozrusznik serca.
• Sygnał opuszcza węzeł SA i przechodzi przez serce wzdłuż ustalonej ścieżki elektrycznej.
• Różne komunikaty nerwowe sygnalizują, że serce bije wolniej lub szybciej.

Arytmie są spowodowane problemami z układem przewodnictwa elektrycznego serca.

• Mogą wystąpić nieprawidłowe (dodatkowe) sygnały.
• Sygnały elektryczne mogą być zablokowane lub spowolnione.
• Sygnały elektryczne przechodzą przez serce nowymi lub różnymi drogami.

Niektóre typowe przyczyny nieprawidłowego bicia serca to:

• Nieprawidłowy poziom potasu lub innych substancji w organizmie
• Zawał serca lub uszkodzony mięsień sercowy po przebytym zawale serca
• Choroba serca obecna przy urodzeniu (wrodzona)
• Niewydolność serca lub powiększone serce
• Nadczynność tarczycy

Arytmie mogą być również spowodowane przez niektóre substancje lub leki, w tym:

• Alkohol lub narkotyki pobudzające
• Niektóre leki
• Palenie papierosów (nikotyna)

Niektóre z najczęstszych nieprawidłowych rytmów serca to:

• Migotanie lub trzepotanie przedsionków
• Częstoskurcz nawrotny z węzła przedsionkowo-komorowego (AVNRT)
• Blok serca lub blok przedsionkowo-komorowy
• Wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy
• Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
• Zespół chorej zatoki
• Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a

Kiedy masz arytmię, bicie serca może być:

• Zbyt wolno (bradykardia)
• Za szybko (tachykardia)
• Nieregularne, nierówne, prawdopodobnie z dodatkowymi lub pominiętymi uderzeniami beat

Arytmia może być obecna przez cały czas lub może pojawić się i zniknąć. Możesz odczuwać objawy lub nie, gdy występuje arytmia. Lub możesz zauważyć objawy tylko wtedy, gdy jesteś bardziej aktywny.

Objawy mogą być bardzo łagodne, mogą być ciężkie lub nawet zagrażać życiu.

Typowe objawy, które mogą wystąpić, gdy występuje arytmia, mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Półomdlały
• Zawroty głowy, zawroty głowy
• Bladość
• Kołatanie serca (uczucie szybkiego lub nieregularnego bicia serca)
• Duszność
• Wyzysk

Pracownik służby zdrowia wysłucha Twojego serca stetoskopem i poczuje puls. Twoje ciśnienie krwi może być niskie lub normalne, a nawet wysokie w wyniku odczuwania dyskomfortu.

EKG będzie pierwszym wykonanym testem.

Urządzenia monitorujące serce są często używane do identyfikacji problemu rytmu, takie jak:

• Monitor holterowski (gdzie nosisz urządzenie, które rejestruje i przechowuje rytm serca przez co najmniej 24 godziny)
• Monitor zdarzeń lub rejestrator pętli (noszony przez 2 tygodnie lub dłużej, gdzie rejestrujesz rytm serca, gdy czujesz nienormalny rytm)
• Inne opcje monitorowania długoterminowego

Czasami zleca się echokardiogram w celu zbadania wielkości lub struktury serca.

W wybranych przypadkach można wykonać koronarografię, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez tętnice w sercu.

Czasami przeprowadza się specjalny test, zwany badaniem elektrofizjologicznym (EPS), aby przyjrzeć się układowi elektrycznemu serca.

Gdy arytmia jest poważna, możesz potrzebować pilnego leczenia, aby przywrócić normalny rytm. Może to obejmować:

• Elektroterapia (defibrylacja lub kardiowersja)
• Wszczepienie krótkotrwałego rozrusznika serca
• Leki podawane dożylnie lub doustnie

Czasami lepsze leczenie dławicy piersiowej lub niewydolności serca zmniejszy ryzyko wystąpienia arytmii.

Można stosować leki zwane lekami antyarytmicznymi:

• Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu arytmii
• Aby Twoje tętno nie stawało się zbyt szybkie lub zbyt wolne

Niektóre z tych leków mogą powodować działania niepożądane. Weź je zgodnie z zaleceniami twojego dostawcy. NIE WOLNO przerywać przyjmowania leku ani zmieniać dawki bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Inne terapie mające na celu zapobieganie lub leczenie nieprawidłowych rytmów serca obejmują:

• Ablacja serca, stosowana do celowania w obszary serca, które mogą powodować problemy z rytmem serca heart
• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator, stosowany u osób z wysokim ryzykiem nagłej śmierci sercowej
• Stały rozrusznik serca, urządzenie wykrywające zbyt wolne bicie serca. Wysyła sygnał do Twojego serca, który sprawia, że ​​Twoje serce bije we właściwym tempie.

Wynik zależy od kilku czynników:

• Rodzaj arytmii, którą masz.
• Niezależnie od tego, czy masz chorobę wieńcową, niewydolność serca, czy wadę zastawkową serca.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Pojawiają się jakiekolwiek objawy możliwej arytmii.
• Zdiagnozowano u Ciebie arytmię, a objawy nasilają się lub NIE poprawiają się wraz z leczeniem.

Podejmowanie kroków w celu zapobiegania chorobie wieńcowej może zmniejszyć ryzyko wystąpienia arytmii.

Nieprawidłowe rytmy serca; bradykardia; Częstoskurcz; Fibrylacja

• Migotanie przedsionków - wyładowanie
• Rozrusznik serca - wyładowanie
• Przyjmowanie warfaryny (Coumadin, Jantoven) – o co zapytać lekarza

• Serce - przekrój przez środek
• Serce - widok z przodu
• Normalny rytm serca
• Bradykardia
• Częstoskurcz komorowy
• Blok przedsionkowo-komorowy – zapis EKG
• System przewodzenia serca

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Wytyczne AHA/ACC/HRS z 2017 r. dotyczące postępowania z pacjentami z komorowymi zaburzeniami rytmu i zapobiegania nagłej śmierci sercowej: Streszczenie: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines i Heart Rhythm Society. Rytm serca. 2018;15(10):e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Olgin JE. Podejdź do pacjenta z podejrzeniem arytmii. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Mechanizmy zaburzeń rytmu serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 34.

Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS skoncentrowała się na aktualizacji wytycznych z 2008 r. dotyczących terapii zaburzeń rytmu serca w oparciu o urządzenia: raport Fundacji American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2012;60(14):1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.