Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego

Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego to wyciek płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Ten płyn nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).
Każde rozdarcie lub dziura w błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy (twardą oponę) może umożliwić wyciek płynu otaczającego te narządy. Kiedy wycieka, ciśnienie wokół mózgu i rdzenia kręgowego spada.
Przyczyny wycieku przez oponę twardą obejmują:
- Niektóre operacje głowy, mózgu lub kręgosłupa
- Uraz głowy
- Umieszczenie rurek do znieczulenia zewnątrzoponowego lub leków przeciwbólowych
- Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
Czasami nie można znaleźć przyczyny. Nazywa się to spontanicznym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego.
Objawy mogą obejmować:
- Ból głowy, który nasila się, gdy siedzisz i poprawia się, gdy leżysz. Może to być związane z wrażliwością na światło, nudnościami i sztywnością karku.
- Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha (rzadko).
- Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa (rzadko).
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy. Testy mogą obejmować:
- Tomografia komputerowa głowy z barwnikiem kontrastowym
- TK mielogramu kręgosłupa
- MRI głowy lub kręgosłupa
- Test radioizotopowy płynu mózgowo-rdzeniowego w celu śledzenia wycieku
W zależności od przyczyny wycieku, wiele objawów ustępuje samoistnie po kilku dniach. Zazwyczaj zaleca się całkowity odpoczynek w łóżku przez kilka dni. Picie większej ilości płynów, zwłaszcza napojów z kofeiną, może spowolnić lub zatrzymać wyciek i może pomóc w bólu głowy.
Ból głowy można leczyć środkami przeciwbólowymi i płynami. Jeśli ból głowy trwa dłużej niż tydzień po nakłuciu lędźwiowym, można wykonać procedurę blokowania otworu, z którego może wyciekać płyn. Nazywa się to łatą krwi, ponieważ skrzep krwi może być użyty do uszczelnienia przecieku. W większości przypadków powoduje to ustąpienie objawów. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja, aby naprawić rozdarcie opony twardej i powstrzymać ból głowy.
Jeśli objawy infekcji (gorączka, dreszcze, zmiana stanu psychicznego) są obecne, należy je leczyć antybiotykami.
Outlook jest zwykle dobry w zależności od przyczyny. Większość przypadków leczy się samoistnie bez trwałych objawów.
Jeśli wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego powraca, przyczyną może być wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie), które należy leczyć.
Powikłania mogą wystąpić, jeśli przyczyną jest operacja lub uraz. Infekcje po operacji lub urazie mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowych i poważnych powikłań, takich jak obrzęk mózgu, i wymagają natychmiastowego leczenia.
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:
- Masz ból głowy, który nasila się, gdy siedzisz, zwłaszcza jeśli niedawno przeszedłeś uraz głowy, operację lub poród z znieczuleniem zewnątrzoponowym.
- Doznajesz umiarkowanego urazu głowy, a następnie odczuwasz ból głowy, który nasila się, gdy siedzisz, lub z nosa lub ucha spływa cienki, przezroczysty płyn.
Większość wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego jest powikłaniem nakłucia lędźwiowego lub operacji. Usługodawca powinien używać najmniejszej możliwej igły podczas nakłuwania lędźwiowego.
niedociśnienie śródczaszkowe; Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego
Osorio JA, Saigal R, Chou D. Powikłania neurologiczne typowych operacji kręgosłupa. W: Steinmetz MP, Benzel EC, wyd. Chirurgia Kręgosłupa Benzela. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 202.
Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.