Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego

Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego to wyciek płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Ten płyn nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

Każde rozdarcie lub dziura w błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy (twardą oponę) może umożliwić wyciek płynu otaczającego te narządy. Kiedy wycieka, ciśnienie wokół mózgu i rdzenia kręgowego spada.

Przyczyny wycieku przez oponę twardą obejmują:

• Niektóre operacje głowy, mózgu lub kręgosłupa
• Uraz głowy
• Umieszczenie rurek do znieczulenia zewnątrzoponowego lub leków przeciwbólowych
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Czasami nie można znaleźć przyczyny. Nazywa się to spontanicznym wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy mogą obejmować:

• Ból głowy, który nasila się, gdy siedzisz i poprawia się, gdy leżysz. Może to być związane z wrażliwością na światło, nudnościami i sztywnością karku.
• Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha (rzadko).
• Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa (rzadko).

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy. Testy mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa głowy z barwnikiem kontrastowym
• TK mielogramu kręgosłupa
• MRI głowy lub kręgosłupa
• Test radioizotopowy płynu mózgowo-rdzeniowego w celu śledzenia wycieku

W zależności od przyczyny wycieku, wiele objawów ustępuje samoistnie po kilku dniach. Zazwyczaj zaleca się całkowity odpoczynek w łóżku przez kilka dni. Picie większej ilości płynów, zwłaszcza napojów z kofeiną, może spowolnić lub zatrzymać wyciek i może pomóc w bólu głowy.

Ból głowy można leczyć środkami przeciwbólowymi i płynami. Jeśli ból głowy trwa dłużej niż tydzień po nakłuciu lędźwiowym, można wykonać procedurę blokowania otworu, z którego może wyciekać płyn. Nazywa się to łatą krwi, ponieważ skrzep krwi może być użyty do uszczelnienia przecieku. W większości przypadków powoduje to ustąpienie objawów. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja, aby naprawić rozdarcie opony twardej i powstrzymać ból głowy.

Jeśli objawy infekcji (gorączka, dreszcze, zmiana stanu psychicznego) są obecne, należy je leczyć antybiotykami.

Outlook jest zwykle dobry w zależności od przyczyny. Większość przypadków leczy się samoistnie bez trwałych objawów.

Jeśli wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego powraca, przyczyną może być wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego (wodogłowie), które należy leczyć.

Powikłania mogą wystąpić, jeśli przyczyną jest operacja lub uraz. Infekcje po operacji lub urazie mogą prowadzić do zapalenia opon mózgowych i poważnych powikłań, takich jak obrzęk mózgu, i wymagają natychmiastowego leczenia.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz ból głowy, który nasila się, gdy siedzisz, zwłaszcza jeśli niedawno przeszedłeś uraz głowy, operację lub poród z znieczuleniem zewnątrzoponowym.
• Doznajesz umiarkowanego urazu głowy, a następnie odczuwasz ból głowy, który nasila się, gdy siedzisz, lub z nosa lub ucha spływa cienki, przezroczysty płyn.

Większość wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego jest powikłaniem nakłucia lędźwiowego lub operacji. Usługodawca powinien używać najmniejszej możliwej igły podczas nakłuwania lędźwiowego.

niedociśnienie śródczaszkowe; Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego

• Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Powikłania neurologiczne typowych operacji kręgosłupa. W: Steinmetz MP, Benzel EC, wyd. Chirurgia Kręgosłupa Benzela. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 202.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.