Urazowe uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej

Urazowe uszkodzenie pęcherza moczowego i cewki moczowej obejmuje uszkodzenie spowodowane siłą zewnętrzną.

Rodzaje urazów pęcherza obejmują:

• Tępy uraz (np. uderzenie w ciało)
• Rany penetrujące (takie jak rany postrzałowe lub kłute)

Ilość urazu pęcherza zależy od:

• Jak pełny był pęcherz w momencie kontuzji
• Co spowodowało uraz

Uszkodzenie pęcherza z powodu urazu nie jest częste. Pęcherz znajduje się w kościach miednicy. Chroni to przed większością sił zewnętrznych. Uszkodzenie może wystąpić, jeśli uderzenie w miednicę jest wystarczająco silne, aby złamać kości. W takim przypadku fragmenty kości mogą przebić ścianę pęcherza. Mniej niż 1 na 10 złamań miednicy prowadzi do urazu pęcherza.

Inne przyczyny uszkodzenia pęcherza lub cewki moczowej obejmują:

• Operacje miednicy lub pachwiny (takie jak naprawa przepukliny i usunięcie macicy).
• Łzy, skaleczenia, siniaki i inne urazy cewki moczowej. Cewka moczowa to rurka odprowadzająca mocz z organizmu. Zdarza się to najczęściej u mężczyzn.
• Urazy okrakiem. Ten uraz może wystąpić, jeśli istnieje bezpośrednia siła, która uszkadza obszar za moszną.
• Uszkodzenie spowolnienia. Ten uraz może wystąpić podczas wypadku samochodowego. Twój pęcherz może ulec zranieniu, jeśli jest pełny i masz zapięty pas bezpieczeństwa.

Uraz pęcherza lub cewki moczowej może spowodować wyciek moczu do brzucha. Może to prowadzić do infekcji.

Niektóre typowe objawy to:

• Ból w podbrzuszu
• Tkliwość brzucha
• Siniak w miejscu urazu
• Krew w moczu
• Krwawa wydzielina z cewki moczowej
• Trudności z rozpoczęciem oddawania moczu lub niemożność opróżnienia pęcherza
• Wyciek moczu
• Bolesne oddawanie moczu
• Ból miednicy
• Mały, słaby strumień moczu
• wzdęcia lub wzdęcia brzucha

Po urazie pęcherza może wystąpić wstrząs lub krwawienie wewnętrzne. To jest nagły przypadek medyczny. Objawy obejmują:

• Zmniejszona czujność, senność, śpiączka
• Przyspieszone tętno
• Spadek ciśnienia krwi
• Blada skóra
• Wyzysk
• Skóra chłodna w dotyku

W przypadku braku lub niewielkiej ilości wydalanego moczu może wystąpić zwiększone ryzyko infekcji dróg moczowych (ZUM) lub uszkodzenia nerek.

Badanie genitaliów może wykazać uszkodzenie cewki moczowej. Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa uraz, możesz mieć następujące testy:

• Uretrogram wsteczny (prześwietlenie cewki moczowej z użyciem barwnika) w przypadku uszkodzenia cewki moczowej
• Cystogram wsteczny (obrazowanie pęcherza) w przypadku urazu pęcherza

Egzamin może również wykazać:

• Uszkodzenie pęcherza lub obrzęk (rozdęty) pęcherz
• Inne oznaki urazu miednicy, takie jak siniaki na penisie, mosznie i kroczu
• Oznaki krwotoku lub wstrząsu, w tym obniżone ciśnienie krwi – szczególnie w przypadku złamań miednicy
• Tkliwość i uczucie pełności pęcherza po dotknięciu (spowodowane zatrzymaniem moczu)
• Delikatne i niestabilne kości miednicy
• Mocz w jamie brzusznej

Cewnik można założyć po wykluczeniu urazu cewki moczowej. Jest to rurka odprowadzająca mocz z organizmu. Następnie można wykonać prześwietlenie pęcherza moczowego za pomocą barwnika, aby podkreślić wszelkie uszkodzenia.

Cele leczenia to:

• Objawy kontrolne
• Spuść mocz
• Napraw uraz
• Zapobiegaj powikłaniom

Leczenie w nagłych wypadkach krwawienia lub wstrząsu może obejmować:

• Transfuzje krwi
• Płyny dożylne (IV)
• Monitoring w szpitalu

W celu naprawy urazu i odprowadzenia moczu z jamy brzusznej w przypadku rozległego urazu lub zapalenia otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej) można przeprowadzić operację w trybie nagłym.

W większości przypadków uraz można naprawić chirurgicznie. Pęcherz może być opróżniany przez cewnik przez cewkę moczową lub ścianę jamy brzusznej (tzw. rurkę nadłonową) przez okres od dni do tygodni. Zapobiegnie to gromadzeniu się moczu w pęcherzu. Umożliwi również wyleczenie uszkodzonego pęcherza lub cewki moczowej i zapobiegnie blokowaniu przepływu moczu przez obrzęk cewki moczowej.

Jeśli cewka moczowa została przecięta, urolog może spróbować założyć cewnik. Jeśli nie można tego zrobić, rurka zostanie wprowadzona przez ścianę brzucha bezpośrednio do pęcherza. Nazywa się to rurką nadłonową. Pozostanie na miejscu, aż obrzęk zniknie, a cewka moczowa będzie mogła zostać naprawiona chirurgicznie. Trwa to od 3 do 6 miesięcy.

Uraz pęcherza moczowego i cewki moczowej z powodu urazu może być niewielki lub śmiertelny. Mogą wystąpić krótko- lub długoterminowe poważne komplikacje.

Niektóre z możliwych powikłań urazu pęcherza i cewki moczowej to:

• Krwawienie, szok.
• Zablokowanie przepływu moczu. Powoduje to cofanie się moczu i uszkodzenie jednej lub obu nerek.
• Blizny prowadzące do zablokowania cewki moczowej.
• Problemy z całkowitym opróżnieniem pęcherza.

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (911) lub udaj się na pogotowie, jeśli masz uraz pęcherza lub cewki moczowej.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli objawy się pogorszą lub pojawią się nowe objawy, w tym:

• Spadek produkcji moczu
• Gorączka
• Krew w moczu
• Silny ból brzucha
• Silny ból boku lub pleców
• Wstrząs lub krwotok

Zapobiegaj zewnętrznym obrażeniom pęcherza moczowego i cewki moczowej, przestrzegając poniższych wskazówek dotyczących bezpieczeństwa:

• Nie wkładaj żadnych przedmiotów do cewki moczowej.
• Jeśli potrzebujesz samodzielnego cewnikowania, postępuj zgodnie z instrukcjami swojego dostawcy.
• Używaj sprzętu ochronnego podczas pracy i zabawy.

Uraz - pęcherz i cewka moczowa; Posiniaczony pęcherz; Uraz cewki moczowej; Uraz pęcherza moczowego; złamanie miednicy; przerwanie cewki moczowej; Perforacja pęcherza

• Cewnikowanie pęcherza - kobieta
• Cewnikowanie pęcherza - mężczyzna
• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy

Brandes SB, Eswara JR. Uraz górnych dróg moczowych. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha-Weina. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 90.

Shewakramani SN. Układ moczowo-płciowy. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 40.