Odwarstwienie siatkówki

Odwarstwienie siatkówki to oddzielenie światłoczułej błony (siatkówki) w tylnej części oka od jej warstw podtrzymujących.

Siatkówka to przezroczysta tkanka wyściełająca wewnętrzną część tylnej części oka. Promienie świetlne wpadające do oka skupiają się przez rogówkę i soczewkę w obrazy, które powstają na siatkówce.

• Najczęstszym rodzajem odwarstwienia siatkówki jest często rozdarcie lub dziura w siatkówce. Przez ten otwór może wyciekać płyn z oczu. To powoduje, że siatkówka oddziela się od leżących pod nią tkanek, podobnie jak bańka pod tapetą. Jest to najczęściej spowodowane stanem zwanym tylnym odwarstwieniem ciała szklistego. Może to być również spowodowane urazem i bardzo złym krótkowzrocznością. Rodzinna historia odwarstwienia siatkówki również zwiększa ryzyko.
• Innym rodzajem odwarstwienia siatkówki jest odwarstwienie trakcyjne. Ten typ występuje u osób, które mają niekontrolowaną cukrzycę, przeszły wcześniej operację siatkówki lub mają długotrwałe (przewlekłe) zapalenie.

Kiedy siatkówka odkleja się, krwawienie z pobliskich naczyń krwionośnych może zmętnić wnętrze oka, tak że możesz nie widzieć wyraźnie lub wcale. Widzenie centralne zostaje poważnie zaburzone, jeśli plamka zostanie odłączona. Plamka żółta jest częścią siatkówki odpowiedzialną za ostre, szczegółowe widzenie.

Objawy oderwanej siatkówki mogą obejmować:

• Jasne błyski światła, szczególnie w widzeniu peryferyjnym.
• Rozmazany obraz.
• Nowe męty w oku, które pojawiają się nagle.
• Cienie lub zmniejszone widzenie peryferyjne, które wygląda jak zasłona lub cień w polu widzenia.

Zwykle nie ma bólu w oku ani wokół niego.

Okulista (okulista) zbada twoje oczy. Przeprowadzone zostaną testy sprawdzające siatkówkę i źrenicę:

• Używanie specjalnego barwnika i aparatu do obserwacji przepływu krwi w siatkówce (angiografia fluoresceinowa)
• Sprawdzanie ciśnienia wewnątrz oka (tonometria)
• Badanie tylnej części oka, w tym siatkówki (oftalmoskopia)
• Sprawdzanie recepty na okulary (test refrakcji)
• Sprawdzanie widzenia kolorów
• Sprawdzanie najmniejszych liter, które można odczytać (ostrość wzroku)
• Sprawdzenie struktur z przodu oka (badanie w lampie szczelinowej)
• USG oka

Większość osób z odwarstwieniem siatkówki wymaga operacji. Operację można wykonać od razu lub w krótkim czasie po postawieniu diagnozy. Niektóre rodzaje operacji można wykonać w gabinecie lekarskim.

• Lasery mogą być używane do uszczelniania rozdarć lub dziur w siatkówce, zanim nastąpi odwarstwienie siatkówki.
• Jeśli masz małe oderwanie, lekarz może umieścić pęcherzyk gazu w oku. Nazywa się to retinopeksją pneumatyczną. Pomaga siatkówce wrócić na swoje miejsce. Otwór jest uszczelniany laserem.

Ciężkie oderwania wymagają operacji w szpitalu. Procedury te obejmują:

• Klamra twardówkowa do delikatnego dociskania ściany oka do siatkówki
• Witrektomia w celu usunięcia żelu lub blizny ciągnącej siatkówkę, stosowana przy największych łzach i odwarstwieniach

Trakcyjne odwarstwienia siatkówki można obserwować przez chwilę przed operacją. Jeśli konieczna jest operacja, zwykle wykonuje się witrektomię.

To, jak dobrze sobie radzisz po odwarstwieniu siatkówki, zależy od lokalizacji i zakresu odwarstwienia oraz wczesnego leczenia. Jeśli plamka nie została uszkodzona, perspektywa leczenia może być doskonała.

Udana naprawa siatkówki nie zawsze przywraca w pełni widzenie.

Niektórych oddziałów nie można naprawić.

Odwarstwienie siatkówki powoduje utratę wzroku. Operacja naprawcza może pomóc w przywróceniu części lub całości wzroku.

Odwarstwienie siatkówki to pilny problem, który wymaga pomocy medycznej w ciągu 24 godzin od pierwszych objawów nowych błysków światła i mętów.

Używaj okularów ochronnych, aby zapobiec urazom oczu. Uważnie kontroluj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę. Raz w roku odwiedzaj swojego specjalistę. Możesz potrzebować częstszych wizyt, jeśli masz czynniki ryzyka odwarstwienia siatkówki. Bądź wyczulony na objawy nowych błysków światła i mętów.

Odłączona siatkówka

• Oko
• Badanie w lampie szczelinowej

Strona internetowa Amerykańskiej Akademii Okulistyki. Wytyczne dotyczące preferowanych wzorców praktyki. Tylne odwarstwienie ciała szklistego, pęknięcia siatkówki i zwyrodnienie siatkówki PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Zaktualizowano w październiku 2019 r. Dostęp 13 stycznia 2020 r.

Łosoś JF. Odwarstwienie siatkówki. W: Łosoś JF, wyd. Okulistyka Kliniczna Kanskiego. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 16.

Wickham L, Aylward GW. Optymalne procedury naprawy odwarstwienia siatkówki. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, wyd. Siatkówka Ryana. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 109.