Żółtaczka a karmienie piersią

Żółtaczka to stan, który powoduje żółknięcie skóry i białek oczu. Istnieją dwa powszechne problemy, które mogą wystąpić u noworodków otrzymujących mleko matki.

• Jeśli żółtaczka pojawi się po pierwszym tygodniu życia u dziecka karmionego piersią, które jest poza tym zdrowe, stan ten można nazwać „żółtaczką z mleka matki”.
• Czasami żółtaczka pojawia się, gdy Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka matki, zamiast samego mleka. Nazywa się to żółtaczką niepowodzenia karmienia piersią.

Bilirubina jest żółtym pigmentem, który jest wytwarzany, gdy organizm przetwarza stare czerwone krwinki. Wątroba pomaga rozkładać bilirubinę, dzięki czemu można ją usunąć z organizmu w stolcu.

To normalne, że noworodki stają się nieco żółte między 1 a 5 dniem życia. Kolor najczęściej osiąga szczyt około 3 lub 4 dnia.

Żółtaczka mleka matki pojawia się po pierwszym tygodniu życia. Jest to prawdopodobnie spowodowane przez:

• Czynniki w mleku matki, które pomagają dziecku wchłonąć bilirubinę z jelita
• Czynniki, które powstrzymują pewne białka w wątrobie dziecka przed rozkładem bilirubiny

Czasami żółtaczka pojawia się, gdy Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka matki, zamiast samego mleka. Ten rodzaj żółtaczki jest inny, ponieważ zaczyna się w pierwszych dniach życia. Nazywa się to „żółtaczką braku karmienia piersią”, „żółtaczką braku karmienia piersią”, a nawet „żółtaczką głodową”.

• Niemowlęta urodzone wcześnie (przed 37 lub 38 tygodniem) nie zawsze są w stanie dobrze się odżywiać.
• Niepowodzenie karmienia piersią lub żółtaczka podczas karmienia piersią może również wystąpić, gdy karmienie jest zaplanowane według zegara (np. co 3 godziny przez 10 minut) lub gdy niemowlętom, które wykazują oznaki głodu, podaje się smoczki.

Żółtaczka mleka matki może występować w rodzinach. Występuje równie często u mężczyzn i kobiet i dotyka około jednej trzeciej wszystkich noworodków, które otrzymują tylko mleko matki.

Skóra Twojego dziecka i prawdopodobnie białka oczu (twardówki) będą wyglądać na żółte.

Badania laboratoryjne, które można wykonać, obejmują:

• Poziom bilirubiny (całkowity i bezpośredni)
• Rozmaz krwi w celu przyjrzenia się kształtom i rozmiarom komórek krwi
• Grupa krwi
• Pełna morfologia krwi
• Liczba retikulocytów (liczba lekko niedojrzałych krwinek czerwonych)

W niektórych przypadkach można wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). G6PD to białko, które pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu czerwonych krwinek.

Testy te są wykonywane, aby upewnić się, że nie ma innych, bardziej niebezpiecznych przyczyn żółtaczki.

Innym testem, który można rozważyć, jest przerwanie karmienia piersią i podawanie mieszanki przez 12 do 24 godzin. Ma to na celu sprawdzenie, czy poziom bilirubiny spada. Ten test nie zawsze jest konieczny.

Leczenie będzie zależeć od:

• Poziom bilirubiny Twojego dziecka, który naturalnie wzrasta w pierwszym tygodniu życia
• Jak szybko rośnie poziom bilirubiny
• Czy Twoje dziecko urodziło się wcześnie
• Jak karmiło Twoje dziecko
• Ile lat ma teraz twoje dziecko

Często poziom bilirubiny jest normalny dla wieku dziecka. Noworodki zwykle mają wyższy poziom niż starsze dzieci i dorośli. W takim przypadku nie jest potrzebne żadne leczenie poza ścisłą obserwacją.

Możesz zapobiec żółtaczce spowodowanej zbyt małym karmieniem piersią, upewniając się, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość mleka.

• Karm około 10 do 12 razy dziennie, zaczynając od pierwszego dnia. Karm, gdy dziecko jest czujne, ssanie rączek i mlaskanie. W ten sposób dzieci informują, że są głodne.
• Jeśli poczekasz, aż dziecko zacznie płakać, karmienie nie pójdzie tak dobrze.
• Daj dzieciom nieograniczony czas przy każdej piersi, o ile stale ssą i połykają. Pełne dzieci zrelaksują się, rozluźnią ręce i zasną.

Jeśli karmienie piersią nie przebiega prawidłowo, jak najszybciej poproś o pomoc doradcę laktacyjnego lub lekarza. Dzieci urodzone przed 37 lub 38 tygodniem najczęściej potrzebują dodatkowej pomocy. Ich mamy często muszą odciągać pokarm lub odciągać pokarm, aby uzyskać wystarczającą ilość mleka podczas nauki karmienia piersią.

Częstsze karmienie lub odciąganie pokarmu (do 12 razy dziennie) zwiększy ilość otrzymywanego mleka. Mogą powodować spadek poziomu bilirubiny.

Zapytaj swojego lekarza przed podjęciem decyzji o podaniu mieszanki dla noworodka.

• Najlepiej karmić piersią. Niemowlęta potrzebują mleka matki. Chociaż dziecko pełne mleka modyfikowanego może być mniej wymagające, karmienie mieszanką może spowodować, że będziesz wytwarzać mniej mleka.
• Jeśli podaż mleka jest niska, ponieważ zapotrzebowanie dziecka jest niskie (na przykład, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie), być może będziesz musiała użyć mleka modyfikowanego przez krótki czas. Powinnaś również użyć laktatora, aby uzyskać więcej mleka matki, dopóki dziecko nie będzie w stanie lepiej ssać.
• Spędzanie czasu „skóra do skóry” może również pomóc dzieciom w lepszym karmieniu i pomóc mamom w produkcji większej ilości mleka.

W niektórych przypadkach, jeśli niemowlęta nie są w stanie dobrze się odżywiać, płyny podaje się dożylnie, aby zwiększyć ich poziom płynów i obniżyć poziom bilirubiny.

Aby pomóc rozłożyć zbyt wysoki poziom bilirubiny, dziecko można umieścić pod specjalnym niebieskim światłem (fototerapia). Możesz być w stanie wykonać fototerapię w domu.

Dziecko powinno w pełni wyzdrowieć dzięki odpowiedniemu monitorowaniu i leczeniu. Żółtaczka powinna ustąpić do 12 tygodnia życia.

W prawdziwej żółtaczce mleka matki w większości przypadków nie ma powikłań. Jednak dzieci z bardzo wysokim poziomem bilirubiny, które nie otrzymują odpowiedniej opieki medycznej, mogą mieć poważne skutki.

Zadzwoń natychmiast do swojego lekarza, jeśli karmisz piersią, a skóra lub oczy dziecka stają się żółte (żółtaczka).

Nie można zapobiec żółtaczce mleka matki i nie jest ona szkodliwa. Ale kiedy kolor dziecka jest żółty, musisz natychmiast sprawdzić poziom bilirubiny u dziecka. Jeśli poziom bilirubiny jest wysoki, ważne jest, aby upewnić się, że nie ma innych problemów medycznych.

Hiperbilirubinemia - mleko matki; żółtaczka mleka matki; Niewydolność karmienia piersią żółtaczka

• Żółtaczka noworodka - wydzielina

• Światła Bili
• Niemowlę z żółtaczką
• Żółtaczka niemowlęca

Furman L, Schanler RJ. Karmienie piersią. W: Gleason CA, Juul SE, wyd. Choroby Avery'ego noworodka. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. Protokół kliniczny ABM nr 5: postępowanie w okresie okołoporodowym u zdrowej matki i niemowlęcia w terminie, wersja 2013. Karmienie piersią Med. 2013;8(6):469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Lawrence RA, Lawrence RM. Karmiące piersią niemowlęta z problemami. W: Lawrence RA, Lawrence RM, wyd. Karmienie piersią: przewodnik dla zawodu lekarza. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 14.

ER Newtona. Laktacja i karmienie piersią. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i in., wyd. Położnictwo: ciąża normalna i problematyczna. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 24.