Ruptura pępkowa

Przepuklina pępkowa to wada wrodzona, w której jelito niemowlęcia lub inne narządy jamy brzusznej znajdują się poza ciałem z powodu dziury w okolicy pępka (pępka). Jelita pokryte są jedynie cienką warstwą tkanki i są dobrze widoczne.

Przepuklina pępkowa jest uważana za wadę ściany brzucha (dziura w ścianie brzucha). Jelita dziecka zwykle wystają (wystają) przez otwór.

Stan wygląda podobnie do gastroschisis. Przepuklina pępkowa to wada wrodzona, w której jelito niemowlęcia lub inne narządy jamy brzusznej wystają przez otwór w okolicy pępka i są pokryte błoną. W gastroschizie nie ma błony okrywającej.

Wady ściany brzucha rozwijają się, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Podczas rozwoju jelita i inne narządy (wątroba, pęcherz, żołądek i jajniki lub jądra) rozwijają się najpierw na zewnątrz ciała, a następnie zwykle wracają do środka. U niemowląt z przepukliną pępowinową jelita i inne narządy pozostają poza ścianą jamy brzusznej, zakrywając je błoną. Dokładna przyczyna wad ściany brzucha nie jest znana.

Niemowlęta z przepukliną często mają inne wady wrodzone. Wady obejmują problemy genetyczne (nieprawidłowości chromosomalne), wrodzoną przepuklinę przeponową oraz wady serca i nerek. Problemy te wpływają również na ogólne perspektywy (prognozy) dotyczące zdrowia i przeżycia dziecka.

Wyraźnie widać przepuklinę pępkową. Dzieje się tak, ponieważ zawartość brzucha wystaje (wystaje) przez obszar pępka.

Istnieją różne rozmiary przepukliny. W małych poza ciałem pozostają tylko jelita. W większych wątroba lub inne narządy również mogą znajdować się na zewnątrz.

USG prenatalne często identyfikuje niemowlęta z przepukliną pępkową przed urodzeniem, zwykle przed 20. tygodniem ciąży.

Testowanie często nie jest konieczne, aby zdiagnozować przepuklinę pępkową. Jednak dzieci z przepukliną pępkową powinny być testowane pod kątem innych problemów, które często się z nią wiążą. Obejmuje to między innymi ultradźwięki nerek i serca oraz badania krwi pod kątem zaburzeń genetycznych.

Pęcherzyki są naprawiane chirurgicznie, choć nie zawsze od razu. Worek chroni zawartość jamy brzusznej i może dać czas na rozwiązanie innych poważniejszych problemów (takich jak wady serca), jeśli to konieczne.

Aby naprawić przepuklinę pępkową, worek jest przykrywany sterylnym materiałem siatkowym, który jest następnie zszywany, tworząc tzw. silos. Gdy dziecko rośnie z biegiem czasu, zawartość brzucha jest wpychana do brzucha.

Kiedy przepuklina pępkowa zmieści się wygodnie w jamie brzusznej, silos jest usuwany, a brzuch zamykany.

Ze względu na nacisk związany z powrotem jelit do brzucha dziecko może potrzebować wspomagania oddychania za pomocą respiratora. Inne metody leczenia dziecka obejmują podawanie dożylne i antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Nawet po usunięciu wady żywienie dożylne będzie kontynuowane, ponieważ karmienie mlekiem należy wprowadzać powoli.

Czasami przepuklina pępkowa jest tak duża, że ​​nie można jej ponownie umieścić w brzuchu niemowlęcia. Skóra wokół przepukliny rośnie i ostatecznie pokrywa przepuklinę. Mięśnie brzucha i skórę można naprawić, gdy dziecko będzie starsze, aby uzyskać lepszy efekt kosmetyczny.

Oczekuje się całkowitego wyzdrowienia po operacji przepuklinowego. Jednak przepukliny często występują z innymi wadami wrodzonymi. To, jak dobrze dziecko ma, zależy od innych warunków, jakie ma dziecko.

Jeśli przepuklina pępkowa zostanie zidentyfikowana przed urodzeniem, należy dokładnie monitorować matkę, aby upewnić się, że nienarodzone dziecko pozostaje zdrowe.

Należy zaplanować staranną dostawę i natychmiastowe rozwiązanie problemu po urodzeniu. Dziecko powinno być urodzone w ośrodku medycznym, który specjalizuje się w naprawie ubytków ściany jamy brzusznej. Niemowlęta prawdopodobnie poczują się lepiej, jeśli nie będą musiały być zabierane do innego ośrodka w celu dalszego leczenia.

Rodzice powinni rozważyć przetestowanie dziecka i ewentualnie członków rodziny pod kątem innych problemów genetycznych związanych z tym schorzeniem.

Zwiększone ciśnienie z niewłaściwie umieszczonej treści w jamie brzusznej może zmniejszyć przepływ krwi do jelit i nerek. Może również utrudnić dziecku rozszerzenie płuc, co prowadzi do problemów z oddychaniem.

Kolejnym powikłaniem jest śmierć jelit (martwica). Dzieje się tak, gdy tkanka jelitowa obumiera z powodu niskiego przepływu krwi lub infekcji. Ryzyko może być zmniejszone u niemowląt, które otrzymują mleko matki zamiast mleka modyfikowanego.

Ten stan jest widoczny po urodzeniu i zostanie wykryty w szpitalu po porodzie, jeśli nie został wcześniej zaobserwowany podczas rutynowych badań USG płodu podczas ciąży. Jeśli urodziłaś w domu i wydaje się, że Twoje dziecko ma tę wadę, natychmiast zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911).

Ten problem jest diagnozowany i naprawiany w szpitalu przy porodzie. Po powrocie do domu zadzwoń do swojego lekarza, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z tych objawów:

• Zmniejszone wypróżnienia
• Problemy z karmieniem
• Gorączka
• Zielone lub żółtawo-zielone wymiociny
• Obrzęk brzucha
• Wymioty (inne niż normalne ulewanie dziecka)
• Niepokojące zmiany behawioralne

Wada wrodzona - przepuklina; Wada ściany brzucha - niemowlę; Ubytek ściany brzucha - noworodek; Ubytek ściany brzucha - noworodek

• Przepuklina pępowinowa niemowlęcia
• Naprawa przepukliny - seria
• Silos

Islam S. Wrodzone wady ściany jamy brzusznej: gastroschisis i pępek. W: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, wyd. Chirurgia dziecięca Holcomba i Ashcrafta. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 48.

Walther AE, Nathan JD. Wady ściany jamy brzusznej noworodka. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, wyd. Choroby przewodu pokarmowego i wątroby u dzieci. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 58.