Zwężenie odźwiernika u niemowląt

Zwężenie odźwiernika to zwężenie odźwiernika, przejście z żołądka do jelita cienkiego. W tym artykule opisano stan u niemowląt.

Zwykle pokarm łatwo przechodzi z żołądka do pierwszej części jelita cienkiego przez zastawkę zwaną odźwiernikiem. W przypadku zwężenia odźwiernika mięśnie odźwiernika są pogrubione. Zapobiega to opróżnianiu żołądka do jelita cienkiego.

Dokładna przyczyna zgrubienia nie jest znana. Geny mogą odgrywać pewną rolę, ponieważ dzieci rodziców ze zwężeniem odźwiernika są bardziej narażone na tę chorobę. Inne czynniki ryzyka obejmują niektóre antybiotyki, zbyt dużą ilość kwasu w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) oraz niektóre choroby, z którymi rodzi się dziecko, takie jak cukrzyca.

Zwężenie odźwiernika występuje najczęściej u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy. Częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt.

Wymioty to pierwszy objaw u większości dzieci:

• Wymioty mogą wystąpić po każdym karmieniu lub tylko po kilku karmieniach.
• Wymioty zwykle zaczynają się około 3 tygodnia życia, ale mogą rozpocząć się w dowolnym momencie między 1 tygodniem a 5 miesiącem życia.
• Wymioty są silne (wymioty pociskowe).
• Niemowlę jest głodne po wymiotach i chce znowu nakarmić.

Inne objawy pojawiają się kilka tygodni po urodzeniu i mogą obejmować:

• Ból brzucha
• odbijanie
• Ciągły głód
• Odwodnienie (pogarsza się wraz z nasilaniem się wymiotów)
• Brak przybierania na wadze lub utrata wagi
• Falisty ruch brzucha tuż po karmieniu i tuż przed wystąpieniem wymiotów

Stan jest zwykle diagnozowany przed ukończeniem przez dziecko 6 miesiąca życia.

Fizyczny egzamin może ujawnić:

• Oznaki odwodnienia, takie jak suchość skóry i ust, mniejsze łzawienie podczas płaczu i suchość pieluch
• Spuchnięty brzuszek
• Masa w kształcie oliwki podczas odczuwania górnej części brzucha, czyli nieprawidłowego odźwiernika

Ultrasonografia brzucha może być pierwszym badaniem obrazowym. Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• RTG baru - ujawnia obrzęk żołądka i zwężony odźwiernik
• Badania krwi — często ujawniają brak równowagi elektrolitowej

Leczenie zwężenia odźwiernika obejmuje operację poszerzenia odźwiernika. Operacja nazywa się pyloromiotomią.

Jeśli uśpienie niemowlęcia przed operacją nie jest bezpieczne, stosuje się urządzenie zwane endoskopem z malutkim balonikiem na końcu. Balon jest nadmuchiwany, aby poszerzyć odźwiernik.

U niemowląt, które nie mogą mieć zabiegu chirurgicznego, stosuje się karmienie przez sondę lub lekarstwa na rozluźnienie odźwiernika.

Operacja zwykle łagodzi wszystkie objawy. Już kilka godzin po zabiegu niemowlę może rozpocząć małe, częste karmienie.

Jeśli zwężenie odźwiernika nie jest leczone, dziecko nie otrzyma wystarczającej ilości składników odżywczych i płynów, może mieć niedowagę i odwodnić się.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma objawy tego stanu.

Wrodzone przerostowe zwężenie odźwiernika; Dziecięce przerostowe zwężenie odźwiernika; Niedrożność ujścia żołądka; Wymioty - zwężenie odźwiernika

• Układ trawienny
• Zwężenie odźwiernika
• Zwężenie odźwiernika dziecięcego - Seria

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Zwężenie odźwiernika i inne wrodzone anomalie żołądka. W: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Wrodzone anomalie i zaburzenia chirurgiczne żołądka. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, wyd. Choroby przewodu pokarmowego i wątroby u dzieci. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 25.