Przepuklina

Przepuklina to worek utworzony przez wyściółkę jamy brzusznej (otrzewnej). Worek przechodzi przez dziurę lub słaby obszar w mocnej warstwie ściany brzucha, która otacza mięsień. Ta warstwa nazywana jest powięzią.

Rodzaj przepukliny zależy od tego, gdzie ona jest:

• Przepuklina udowa to wybrzuszenie w górnej części uda, tuż poniżej pachwiny. Ten typ występuje częściej u kobiet niż mężczyzn.
• Przepuklina rozworu przełykowego występuje w górnej części żołądka. Część górnej części brzucha wciska się w klatkę piersiową.
• Przepuklina po nacięciu może wystąpić przez bliznę, jeśli w przeszłości przeszłaś operację brzucha.
• Przepuklina pępkowa to wybrzuszenie wokół pępka. Występuje, gdy mięsień wokół pępka nie zamyka się całkowicie po urodzeniu.
• Przepuklina pachwinowa to wybrzuszenie w pachwinie. Częściej występuje u mężczyzn. Może schodzić aż do moszny.

Zwykle nie ma wyraźnej przyczyny przepukliny. Czasami przepukliny mogą wystąpić z powodu:

• Podnoszenie ciężkich
• Nadwyrężenie podczas korzystania z toalety
• Każda czynność, która podnosi ciśnienie w brzuchu

Przepukliny mogą być obecne przy urodzeniu, ale wybrzuszenie może być widoczne dopiero w późniejszym życiu. Niektórzy ludzie mają rodzinną historię przepuklin.

Niemowlęta i dzieci mogą dostać przepukliny. Dzieje się tak, gdy ściana brzucha jest osłabiona. Przepukliny pachwinowe są powszechne u chłopców. Niektóre dzieci nie mają objawów, dopóki nie są dorosłymi.

Każda aktywność lub problem medyczny, który zwiększa nacisk na tkankę w ścianie brzucha i mięśniach, może prowadzić do przepukliny, w tym:

• Długotrwałe (przewlekłe) zaparcia i mocne naciskanie (napinanie) w celu wypróżnienia
• Przewlekły kaszel lub kichanie
• Mukowiscydoza
• Powiększona prostata, wysiłek przy oddawaniu moczu
• Dodatkowa waga
• Płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze)
• Dializa otrzewnowa
• Złe odżywianie
• Palenie
• Przemęczenie
• Niezstąpione jądra

Zwykle nie ma żadnych objawów. Niektórzy ludzie odczuwają dyskomfort lub ból. Dyskomfort może być gorszy podczas stania, wysiłku lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Z czasem najczęstszą dolegliwością jest bolesny i rosnący guz.

Kiedy przepuklina się powiększa, może utknąć w otworze i utracić dopływ krwi. Nazywa się to uduszeniem. Powoduje to ból i obrzęk w miejscu uduszenia. Objawy mogą obejmować:

• Nudności i wymioty
• Brak możliwości oddawania gazów lub wypróżnień

Kiedy to nastąpi, operacja jest potrzebna od razu.

Pracownik służby zdrowia może zwykle zobaczyć lub wyczuć przepuklinę podczas badania. Możesz zostać poproszony o kaszel, zginanie, pchanie lub podnoszenie. Przepuklina może się powiększyć, gdy to zrobisz.

Przepuklina (wybrzuszenie) może nie być łatwo widoczna u niemowląt i dzieci, z wyjątkiem sytuacji, gdy dziecko płacze lub kaszle.

W poszukiwaniu przepukliny można wykonać badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową.

Jeśli w jelicie jest niedrożność, prawdopodobnie zostanie wykonane prześwietlenie brzucha.

Operacja to jedyne leczenie, które może trwale naprawić przepuklinę. Operacja może być bardziej ryzykowna dla osób z poważnymi problemami zdrowotnymi.

Operacja naprawia osłabioną tkankę ściany brzucha (powięź) i zamyka wszelkie dziury. Większość przepuklin jest zamykana szwami, a czasami łatami z siatki, aby zatkać otwór.

Przepuklina pępkowa, która nie goi się samoistnie przed ukończeniem przez dziecko 5 lat, prawdopodobnie zostanie naprawiona.

Wynik leczenia większości przepuklin jest zwykle dobry. Rzadko powraca przepuklina. Częściej powracają przepukliny po nacięciach.

W rzadkich przypadkach naprawa przepukliny pachwinowej może uszkodzić struktury związane z funkcją jąder mężczyzny.

Innym ryzykiem operacji przepukliny jest uszkodzenie nerwów, które może prowadzić do drętwienia w okolicy pachwiny.

Jeśli część jelita została uwięziona lub uduszona przed operacją, może dojść do perforacji lub martwego jelita.

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz:

• Bolesna przepuklina i zawartości nie można wepchnąć z powrotem do brzucha za pomocą delikatnego nacisku
• Nudności, wymioty lub gorączka wraz z bolesną przepukliną
• Przepuklina, która staje się czerwona, fioletowa, ciemna lub przebarwiona

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Ból w pachwinie, obrzęk lub wybrzuszenie.
• Wybrzuszenie lub obrzęk pachwiny lub pępka lub związane z wcześniejszym cięciem chirurgicznym.

Aby zapobiec przepuklinom:

• Używaj odpowiednich technik podnoszenia.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Łagodź lub unikaj zaparć, jedząc dużo błonnika, pijąc dużo płynów, chodząc do łazienki, gdy tylko masz na to ochotę i regularnie ćwicząc.
• Mężczyźni powinni zobaczyć swojego dostawcę, jeśli nadwyrężają się podczas oddawania moczu. Może to być objaw przerostu prostaty.

Przepuklina - pachwinowa; przepuklina pachwinowa; Przepuklina bezpośrednia i pośrednia; Pęknięcie; Uduszenie; Uwięzienie

• Naprawa przepukliny pachwinowej - wyładowanie

• Przepuklina pachwinowa
• Naprawa przepukliny pachwinowej - seria

Aiken JJ. Przepukliny pachwinowe. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Przepukliny. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 44.