Zad

Krup to infekcja górnych dróg oddechowych, która powoduje trudności w oddychaniu i „szczekający” kaszel. Zad jest spowodowany obrzękiem wokół strun głosowych. Jest powszechny u niemowląt i dzieci.

Krup dotyka dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat. Może wystąpić w każdym wieku. Niektóre dzieci są bardziej podatne na zad i mogą dostać go kilka razy. Najczęściej występuje od października do kwietnia, ale może wystąpić o każdej porze roku.

Krup jest najczęściej powodowany przez wirusy takie jak paragrypy RSV, odra, adenowirus i grypa. Cięższe przypadki zadu mogą być spowodowane przez bakterie. Ten stan nazywa się bakteryjnym zapaleniem tchawicy.

Objawy podobne do zadu mogą być również spowodowane:

• Alergie
• Wdychanie czegoś, co podrażnia drogi oddechowe
• Kwasu refluks

Głównym objawem zadu jest kaszel, który brzmi jak szczekanie foki.

Większość dzieci będzie miała przez kilka dni łagodne przeziębienie i niską gorączkę, zanim zacznie szczekać i ochrypnąć. Ponieważ kaszel staje się częstszy, dziecko może mieć problemy z oddychaniem lub stridorem (ostry, piający dźwięk podczas wdechu).

Zad jest zazwyczaj znacznie gorszy w nocy. Często trwa 5 lub 6 nocy. Pierwsza noc lub dwie są najczęściej najgorsze. Rzadko zad może trwać tygodniami.Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli zad trwa dłużej niż tydzień lub często powraca.

Twój lekarz przeprowadzi historię medyczną i zapyta o objawy Twojego dziecka. Usługodawca zbada klatkę piersiową Twojego dziecka, aby sprawdzić:

• Trudności z wdechem i wydechem
• Świszczący dźwięk (świszczący oddech)
• Zmniejszone dźwięki oddechu
• Retrakcje klatki piersiowej z oddychaniem

Badanie gardła może ujawnić czerwoną nagłośnię. W kilku przypadkach mogą być potrzebne prześwietlenia lub inne testy.

Prześwietlenie szyi może ujawnić obcy przedmiot lub zwężenie tchawicy.

Większość przypadków zadu można bezpiecznie leczyć w domu. Należy jednak skontaktować się z lekarzem po poradę, nawet w środku nocy.

Kroki, które możesz wykonać w domu, obejmują:

• Wystaw swoje dziecko na chłodne lub wilgotne powietrze, na przykład w zaparowanej łazience lub na zewnątrz w chłodnym nocnym powietrzu. Może to przynieść ulgę w oddychaniu.
• Ustaw waporyzator na chłodne powietrze w sypialni dziecka i używaj go przez kilka nocy.
• Spraw, aby Twoje dziecko było bardziej komfortowe, podając acetaminofen. Lek ten obniża również gorączkę, dzięki czemu dziecko nie będzie musiało tak ciężko oddychać.
• Unikaj leków na kaszel, chyba że najpierw omówisz je ze swoim dostawcą.

Twój dostawca może przepisać leki, takie jak:

• Leki steroidowe przyjmowane doustnie lub przez inhalator
• Medycyna antybiotykowa (w niektórych, ale nie w większości przypadków)

Twoje dziecko może wymagać leczenia na izbie przyjęć lub pozostania w szpitalu, jeśli:

• Masz problemy z oddychaniem, które nie ustępują lub się pogarszają
• Stać się zbyt zmęczony z powodu problemów z oddychaniem
• Mają niebieskawy kolor skóry
• nie piją wystarczającej ilości płynów

Leki i zabiegi stosowane w szpitalu mogą obejmować:

• Leki oddechowe podawane za pomocą nebulizatora
• Leki steroidowe podawane dożylnie (IV)
• Namiot tlenowy nad łóżeczkiem
• Płyny podawane dożylnie w celu odwodnienia
• Antybiotyki podawane dożylnie

Rzadko potrzebna będzie rurka do oddychania przez nos lub usta, aby pomóc dziecku oddychać.

Zad jest najczęściej łagodny, ale nadal może być niebezpieczny. Najczęściej ustępuje w ciągu 3 do 7 dni.

Tkanka pokrywająca tchawicę (tchawicę) nazywana jest nagłośnią. Jeśli nagłośnia zostanie zainfekowana, cała tchawica może puchnąć. To stan zagrażający życiu.

Jeśli niedrożność dróg oddechowych nie zostanie szybko wyleczona, dziecko może mieć poważne problemy z oddychaniem lub oddychanie może się całkowicie zatrzymać.

Większością zadu można bezpiecznie zarządzać w domu, korzystając ze wsparcia telefonicznego od dostawcy. Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko nie reaguje na leczenie domowe lub jest bardziej drażliwe.

Zadzwoń pod numer 911 od razu, jeśli:

• Objawy zadu mogły być spowodowane przez użądlenie owada lub wdychany przedmiot.
• Twoje dziecko ma niebieskawe usta lub kolor skóry.
• Twoje dziecko ślini się.
• Twoje dziecko ma problemy z połykaniem.
• Jest stridor (hałas podczas wdechu).
• Podczas wdechu dochodzi do naciągnięcia mięśni między żebrami.
• Twoje dziecko ma trudności z oddychaniem.

Niektóre z kroków, które należy podjąć, aby zapobiec infekcji, to:

• Często myj ręce i unikaj bliskiego kontaktu z osobami, które mają infekcję dróg oddechowych.
• Terminowe szczepienia. Błonica, Haemophilus influenzae (Hib) i szczepionki przeciwko odrze chronią dzieci przed niektórymi z najniebezpieczniejszych form zadu.

Zad wirusowy; zapalenie krtani i tchawicy oskrzeli; Zad spazmatyczny; szczekający kaszel; Zapalenie krtani i tchawicy

• Płuca
• Anatomia gardła
• Poczta głosowa

James P, Hanna S. Niedrożność górnych dróg oddechowych u dzieci. W: Bersten AD, Handy JM, wyd. Podręcznik intensywnej terapii Oh’s. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 106.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Ostra zapalna niedrożność górnych dróg oddechowych (zad, zapalenie nagłośni, zapalenie krtani i bakteryjne zapalenie tchawicy). W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 412.

Rose E. Nagłe stany oddechowe u dzieci: niedrożność i infekcje górnych dróg oddechowych. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 167.

Yellon RF, Chi DH. Otolaryngologia. W: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, wyd. Atlas dziecięcej diagnostyki fizycznej Zitelli i Davisa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 24.