Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Choroba afektywna dwubiegunowa to stan psychiczny, w którym osoba ma duże lub skrajne wahania nastroju. Okresy smutku i przygnębienia mogą występować na przemian z okresami intensywnego podniecenia i aktywności lub bycia zły lub rozdrażnionym.

Choroba afektywna dwubiegunowa dotyka w równym stopniu mężczyzn, jak i kobiety. Najczęściej zaczyna się między 15 a 25 rokiem życia. Dokładna przyczyna nie jest znana, ale częściej występuje u krewnych osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

U większości osób z chorobą afektywną dwubiegunową nie ma wyraźnej przyczyny okresów (epizodów) skrajnego szczęścia i wysokiej aktywności lub energii (mania) lub depresji i niskiej aktywności lub energii (depresja). Następujące czynniki mogą wywołać epizod maniakalny:

• Poród
• Leki, takie jak antydepresanty lub sterydy
• Okresy bezsenności (bezsenność)
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków

Faza maniakalna może trwać od dni do miesięcy. Może obejmować następujące objawy:

• Łatwo się rozprasza
• Nadmierne zaangażowanie w działania
• Mała potrzeba snu
• Zla ocena
• Słaba kontrola temperamentu
• Brak samokontroli i lekkomyślne zachowanie, takie jak picie lub używanie narkotyków w nadmiarze, uprawianie intensywnego i ryzykownego seksu, hazard oraz wydawanie lub rozdawanie dużej ilości pieniędzy
• Bardzo drażliwy nastrój, gonitwa myśli, dużo mówienia i fałszywe przekonania na temat siebie lub umiejętności
• Szybka mowa
• Obawy o rzeczy, które nie są prawdziwe (urojenia)

Epizod depresyjny może obejmować następujące objawy:

• Codzienny niski nastrój lub smutek
• Problemy z koncentracją, zapamiętywaniem lub podejmowaniem decyzji
• Problemy żywieniowe, takie jak utrata apetytu i utrata masy ciała lub przejadanie się i przyrost masy ciała
• Zmęczenie lub brak energii
• Poczucie bezwartościowości, beznadziejności lub winy
• Utrata przyjemności z czynności, które kiedyś sprawiały przyjemność
• Utrata poczucia własnej wartości
• Myśli o śmierci lub samobójstwie
• Problemy z zaśnięciem lub za dużo snu
• Odsuwanie się od przyjaciół lub zajęć, które kiedyś sprawiały przyjemność

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową są narażone na wysokie ryzyko samobójstwa. Mogą używać alkoholu lub innych substancji. Może to pogorszyć objawy afektywne dwubiegunowe i zwiększyć ryzyko samobójstwa.

Epizody depresji są częstsze niż epizody manii. Wzór nie jest taki sam u wszystkich osób z chorobą afektywną dwubiegunową:

• Objawy depresji i manii mogą występować razem. Nazywa się to stanem mieszanym.
• Objawy mogą również wystąpić zaraz po sobie. Nazywa się to szybką jazdą na rowerze.

Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, pracownik służby zdrowia może wykonać niektóre lub wszystkie z poniższych czynności:

• Zapytaj, czy inni członkowie rodziny mają chorobę afektywną dwubiegunową
• Zapytaj o swoje ostatnie wahania nastroju i od jak dawna je masz
• Wykonaj dokładne badanie i zamów testy laboratoryjne w poszukiwaniu innych chorób, które mogą powodować objawy przypominające chorobę afektywną dwubiegunową
• Porozmawiaj z członkami rodziny o swoich objawach i ogólnym stanie zdrowia
• Zapytaj o jakiekolwiek problemy zdrowotne, które masz i jakie leki, które przyjmujesz
• Obserwuj swoje zachowanie i nastrój

Głównym celem leczenia jest:

• Spraw, aby odcinki były mniej częste i dotkliwe
• Pomóż Ci dobrze funkcjonować i cieszyć się życiem w domu i w pracy
• Zapobiegaj samouszkodzeniom i samobójstwom

LEKI

Leki są kluczowym elementem leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Najczęściej pierwsze stosowane leki nazywane są stabilizatorami nastroju. Pomagają uniknąć wahań nastroju i ekstremalnych zmian w aktywności i poziomie energii.

Dzięki lekom możesz zacząć czuć się lepiej. Jednak u niektórych osób objawy manii mogą być dobre. Niektórzy ludzie mają skutki uboczne leków. W rezultacie możesz ulec pokusie zaprzestania przyjmowania leków lub zmiany sposobu ich przyjmowania. Ale zaprzestanie przyjmowania leków lub przyjmowanie ich w niewłaściwy sposób może spowodować nawrót lub pogorszenie objawów. NIE WOLNO przerywać przyjmowania ani zmieniać dawek leków. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli masz pytania dotyczące leków.

Poproś członków rodziny lub przyjaciół o pomoc w przyjmowaniu leków we właściwy sposób. Oznacza to przyjmowanie odpowiedniej dawki we właściwym czasie. Mogą również pomóc w jak najszybszym leczeniu epizodów manii i depresji.

Jeśli stabilizatory nastroju nie pomogą, Twój lekarz może zasugerować inne leki, takie jak leki przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne.

Będziesz potrzebować regularnych wizyt u psychiatry, aby porozmawiać o swoich lekach i ich możliwych skutkach ubocznych. Często potrzebne są również badania krwi.

INNE ZABIEGI

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) może być stosowana w leczeniu fazy maniakalnej lub depresyjnej, jeśli nie reaguje ona na lek.

Osoby, które są w trakcie ciężkiego epizodu maniakalnego lub depresyjnego, mogą potrzebować pozostać w szpitalu, dopóki nie ustabilizują się, a ich zachowanie będzie pod kontrolą.

PROGRAMY WSPARCIA I ROZMOWA

Dołączenie do grupy wsparcia może pomóc Tobie i Twoim bliskim. Zaangażowanie w leczenie członków rodziny i opiekunów może pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu objawów.

Ważne umiejętności, których możesz się nauczyć na takich programach, obejmują:

• Radzić sobie z objawami, które utrzymują się nawet podczas przyjmowania leków
• Wysypiaj się i trzymaj się z dala od narkotyków rekreacyjnych
• Przyjmuj leki we właściwy sposób i zarządzaj skutkami ubocznymi
• Uważaj na powrót objawów i dowiedz się, co zrobić, gdy powrócą
• Dowiedz się, co wyzwala epizody i unikaj tych wyzwalaczy

Rozmowa z lekarzem może być pomocna dla osób z chorobą afektywną dwubiegunową.

Okresy depresji lub manii powracają u większości ludzi, nawet po leczeniu. Ludzie mogą również mieć problemy z używaniem alkoholu lub narkotyków. Mogą również mieć problemy ze związkami, szkołą, pracą i finansami.

Samobójstwo jest bardzo realnym ryzykiem zarówno podczas manii, jak i depresji. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, które myślą lub rozmawiają o samobójstwie, wymagają natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach.

Szukaj pomocy we właściwy sposób, jeśli:

• Masz objawy manii
• Poczuj potrzebę zranienia siebie lub innych
• Poczuj się beznadziejny, przestraszony lub przytłoczony
• Zobacz rzeczy, których tak naprawdę nie ma
• Czujesz, że nie możesz wyjść z domu
• Nie jesteś w stanie zadbać o siebie

Zadzwoń do dostawcy leczenia, jeśli:

• Objawy się pogarszają
• Masz skutki uboczne leków
• Nie przyjmujesz leków we właściwy sposób

Depresja maniakalna; Choroba afektywna dwubiegunowa; Zaburzenia nastroju - dwubiegunowe; Zaburzenie maniakalno-depresyjne

• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne. W: Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. wyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013:123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, wyd. Kompleksowa psychiatria kliniczna Massachusetts General Hospital. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 30.