Terapia hormonalna raka piersi

Terapia hormonalna w leczeniu raka piersi wykorzystuje leki lub metody leczenia w celu obniżenia poziomu lub zablokowania działania żeńskich hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu) w ciele kobiety. Pomaga to spowolnić wzrost wielu nowotworów piersi.

Terapia hormonalna zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu raka po operacji raka piersi. Spowalnia również wzrost raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Terapia hormonalna może być również stosowana w zapobieganiu nowotworom u kobiet z wysokim ryzykiem raka piersi.

Różni się od terapii hormonalnej w leczeniu objawów menopauzy.

Hormony estrogenu i progesteronu powodują wzrost niektórych nowotworów piersi. Nazywane są hormonowrażliwymi rakami piersi. Większość nowotworów piersi jest wrażliwa na hormony.

Estrogen i progesteron są produkowane w jajnikach i innych tkankach, takich jak tłuszcz i skóra. Po menopauzie jajniki przestają wytwarzać te hormony. Ale ciało nadal wytwarza niewielką ilość.

Terapia hormonalna działa tylko na nowotwory wrażliwe na hormony. Aby sprawdzić, czy terapia hormonalna może działać, lekarze testują próbkę guza, który został usunięty podczas operacji, aby sprawdzić, czy rak może być wrażliwy na hormony.

Terapia hormonalna może działać na dwa sposoby:

• Blokując działanie estrogenu na komórki rakowe
• Obniżając poziom estrogenu w ciele kobiety

Niektóre leki działają poprzez blokowanie wzrostu komórek rakowych przez estrogen.

Tamoksyfen (Nolvadex) to lek, który zapobiega wzrostowi komórek rakowych przez estrogen. Ma szereg zalet:

• Przyjmowanie Tamoxifenu przez 5 lat po operacji raka piersi zmniejsza ryzyko nawrotu raka o połowę. Niektóre badania pokazują, że przyjmowanie go przez 10 lat może działać jeszcze lepiej.
• Zmniejsza ryzyko rozwoju raka w drugiej piersi.
• Spowalnia wzrost i zmniejsza rozprzestrzenianie się raka.
• Zmniejsza ryzyko zachorowania na raka u kobiet z grupy wysokiego ryzyka.

Inne leki, które działają w podobny sposób, są stosowane w leczeniu zaawansowanego raka, który się rozprzestrzenił:

• Toremifen (Fareston)
• Fulwestrant (Faslodex)

Niektóre leki, zwane inhibitorami aromatazy (AI), powstrzymują organizm przed wytwarzaniem estrogenu w tkankach, takich jak tłuszcz i skóra. Ale te leki nie powodują, że jajniki przestają wytwarzać estrogen. Z tego powodu stosuje się je głównie w celu obniżenia poziomu estrogenów u kobiet po menopauzie (po menopauzie). Ich jajniki nie wytwarzają już estrogenu.

Kobiety przed menopauzą mogą przyjmować AI, jeśli biorą również leki, które powstrzymują ich jajniki przed wytwarzaniem estrogenu.

Inhibitory aromatazy obejmują:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Eksemestan (aromasin)

Ten rodzaj leczenia działa tylko u kobiet przed menopauzą, które mają funkcjonujące jajniki. Może pomóc w lepszym działaniu niektórych rodzajów terapii hormonalnej. Jest również stosowany w leczeniu raka, który się rozprzestrzenił.

Istnieją trzy sposoby na obniżenie poziomu estrogenów z jajników:

• Operacja usunięcia jajników
• Promieniowanie uszkadzające jajniki, aby przestały funkcjonować, co jest trwałe
• Leki takie jak goserelina (Zoladex) i leuprolid (Lupron), które tymczasowo powstrzymują jajniki przed wytwarzaniem estrogenu

Każda z tych metod doprowadzi kobietę do menopauzy. Powoduje to objawy menopauzy:

• Uderzenia gorąca
• Nocne poty
• Suchość pochwy
• Wahania nastroju
• Depresja
• Utrata zainteresowania seksem

Skutki uboczne terapii hormonalnej zależą od leku. Częste działania niepożądane to uderzenia gorąca, nocne poty i suchość pochwy.

Niektóre leki mogą powodować mniej powszechne, ale poważniejsze skutki uboczne, takie jak:

• Tamoksyfen. Zakrzepy krwi, udar, zaćma, rak endometrium i macicy, wahania nastroju, depresja i utrata zainteresowania seksem.
• Inhibitory aromatazy. Wysoki poziom cholesterolu, zawał serca, utrata kości, ból stawów, wahania nastroju i depresja.
• Fulwestrant. Utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, ból brzucha, osłabienie i ból.

Podjęcie decyzji o terapii hormonalnej raka piersi może być decyzją złożoną, a nawet trudną. Rodzaj terapii, którą otrzymujesz, może zależeć od tego, czy przeszła menopauzę przed leczeniem raka piersi. Może to również zależeć od tego, czy chcesz mieć dzieci. Rozmowa z lekarzem na temat dostępnych opcji oraz korzyści i zagrożeń związanych z każdym zabiegiem może pomóc w podjęciu najlepszej decyzji.

Terapia hormonalna - rak piersi; Leczenie hormonalne - rak piersi; Terapia hormonalna; Nowotwory wrażliwe na hormony - terapia; ER pozytywny - terapia; Inhibitory aromatazy - rak piersi

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Onkologicznego. Terapia hormonalna raka piersi. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormon-therapy-for-breast-cancer.html. Zaktualizowano 18 września 2019 r. Dostęp 11 listopada 2019 r.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak piersi. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 88.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Terapia hormonalna raka piersi. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Zaktualizowano 14 lutego 2017 r. Dostęp 11 listopada 2019 r.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Terapia hormonalna w przypadku przerzutowego raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych: Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. J Clin Oncol. 2016;34(25):3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Rak piersi