Nieprawidłowe krwawienie z macicy

Nieprawidłowe krwawienie z macicy (AUB) to krwawienie z macicy, które jest dłuższe niż zwykle lub występuje w nieregularnym czasie. Krwawienie może być silniejsze lub lżejsze niż zwykle i pojawiać się często lub losowo.

AUB może wystąpić:

• Jak plamienie lub krwawienie między miesiączkami
• Po seksie
• Na dłuższe dni niż normalnie
• Cięższy niż normalnie
• Po menopauzie

NIE występuje w czasie ciąży. Krwawienie w czasie ciąży ma różne przyczyny. Jeśli masz jakiekolwiek krwawienie w ciąży, koniecznie zadzwoń do swojego lekarza.

Okres (cykl menstruacyjny) każdej kobiety jest inny.

• Średnio miesiączka pojawia się u kobiety co 28 dni.
• Większość kobiet ma cykle od 24 do 34 dni. Zwykle trwa od 4 do 7 dni.
• Młode dziewczęta mogą mieć okres od 21 do 45 dni lub więcej.
• Kobiety po czterdziestce mogą zacząć rzadziej mieć miesiączkę lub zmniejszyć odstępy między miesiączkami.

U większości kobiet poziom hormonów żeńskich zmienia się co miesiąc. W procesie owulacji uwalniane są hormony estrogen i progesteron. Kiedy kobieta ma owulację, uwalniane jest jajo.

AUB może wystąpić, gdy jajniki nie uwalniają komórki jajowej. Zmiany w poziomie hormonów powodują, że miesiączka jest późniejsza lub wcześniejsza. Twój okres może być czasami cięższy niż zwykle.

AUB występuje częściej u nastolatków lub kobiet przed menopauzą. Kobiety z nadwagą również mogą być bardziej podatne na AUB.

U wielu kobiet AUB jest spowodowane brakiem równowagi hormonalnej. Może również wystąpić z następujących przyczyn:

• Pogrubienie ściany macicy lub wyściółki
• Mięśniaki macicy
• Polipy macicy
• Raki jajników, macicy, szyjki macicy lub pochwy
• Zaburzenia krwawienia lub problemy z krzepnięciem krwi
• Zespół policystycznych jajników
• Poważna utrata wagi
• Hormonalna kontrola urodzeń, taka jak pigułki antykoncepcyjne lub wkładki wewnątrzmaciczne (IUD)
• Nadmierny przyrost lub utrata masy ciała (ponad 10 funtów lub 4,5 kilograma)
• Zakażenie macicy lub szyjki macicy

AUB jest nieprzewidywalny. Krwawienie może być bardzo obfite lub lekkie i może występować często lub przypadkowo.

Objawy AUB mogą obejmować:

• Krwawienie lub plamienie z pochwy między miesiączkami
• Okresy, które występują w odstępie krótszym niż 28 dni (częściej) lub dłuższym niż 35 dni
• Czas między okresami zmienia się co miesiąc
• Silniejsze krwawienie (np. wydalanie dużych skrzepów, konieczność zmiany ochrony w nocy, moczenie przez podpaskę lub tampon co godzinę przez 2 do 3 godzin z rzędu)
• Krwawienie, które trwa dłużej niż normalnie lub dłużej niż 7 dni

Inne objawy spowodowane zmianami poziomu hormonów mogą obejmować:

• Nadmierny wzrost włosów na ciele w typie męskim (hirsutyzm)
• Uderzenia gorąca
• Wahania nastroju
• Czułość i suchość pochwy

Kobieta może czuć się zmęczona lub zmęczona, jeśli z czasem traci zbyt dużo krwi. To jest objaw anemii.

Twój dostawca wykluczy inne możliwe przyczyny nieregularnego krwawienia. Prawdopodobnie będziesz mieć badanie miednicy i test Pap / HPV. Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Profil krzepnięcia krwi
• Testy czynności wątroby (LFT)
• Poziom glukozy we krwi na czczo
• Testy hormonalne na poziom FSH, LH, męskich hormonów (androgenów), prolaktyny i progesteronu
• Test ciążowy
• Testy funkcji tarczycy

Twój dostawca może zalecić:

• Kultura w poszukiwaniu infekcji
• Biopsja w celu sprawdzenia stanu przedrakowego, raka lub w celu podjęcia decyzji o leczeniu hormonalnym
• Histeroskopia, wykonywana w gabinecie lekarza, aby zajrzeć do macicy przez pochwę
• USG w poszukiwaniu problemów w macicy lub miednicy

Leczenie może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

• Tabletki antykoncepcyjne o małej dawce
• Terapia hormonalna
• Wysokodawkowa terapia estrogenowa dla kobiet z bardzo obfitymi krwawieniami
• Wkładka domaciczna (IUD) uwalniająca progestagen hormonu
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) przyjmowane tuż przed rozpoczęciem miesiączki
• Chirurgia, jeśli przyczyną krwawienia jest polip lub włókniak

Twój dostawca może zalecić Ci suplementy żelaza, jeśli masz anemię.

Jeśli chcesz zajść w ciążę, możesz otrzymać lek stymulujący owulację.

Kobiety z ciężkimi objawami, które nie ustępują lub które mają diagnozę raka lub stanu przedrakowego mogą wymagać innych procedur, takich jak:

• Zabieg chirurgiczny w celu zniszczenia lub usunięcia wyściółki macicy
• Histerektomia w celu usunięcia macicy

Terapia hormonalna często łagodzi objawy. Leczenie może nie być potrzebne, jeśli nie rozwinie się anemia z powodu utraty krwi. Leczenie skoncentrowane na przyczynie krwawienia jest często natychmiast skuteczne. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę.

Powikłania, które mogą wystąpić:

• Niepłodność (niemożność zajścia w ciążę)
• Ciężka niedokrwistość spowodowana dużą utratą krwi z biegiem czasu
• Zwiększone ryzyko raka endometrium

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz nietypowe krwawienie z pochwy.

Krwawienie bezowulacyjne; Nieprawidłowe krwawienie z macicy - hormonalne; Polimenorrhea - dysfunkcyjne krwawienie z macicy

• Prawidłowa anatomia macicy (przekrój przecięty)

Strona American College of Obstetricians and Gynecologists. Opinia komisji ACOG nr. 557: Leczenie ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym niebędących w ciąży. Potwierdzone w 2017 r. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Dostęp 27 października 2018 r.

Bahamondes L, Ali M. Ostatnie postępy w zarządzaniu i zrozumieniu zaburzeń miesiączkowania. F1000Najlepszy przedstawiciel. 2015;7:33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Nieprawidłowe krwawienie z macicy: etiologia i leczenie ostrego i przewlekłego nadmiernego krwawienia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 26.

Schrager S. Nieprawidłowe krwawienie z macicy. W: Kellerman RD, Bope ET, wyd. Obecna terapia Conna 2018. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:1073-1074.