Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy z pęcherza moczowego wycieka mocz podczas aktywności fizycznej lub wysiłku. Może się to zdarzyć, gdy kaszlesz, kichasz, podnosisz coś ciężkiego, zmieniasz pozycję lub ćwiczysz.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy tkanka podtrzymująca cewkę moczową staje się słaba.

• Pęcherz i cewka moczowa są podtrzymywane przez mięśnie dna miednicy. Mocz wypływa z pęcherza przez cewkę moczową na zewnątrz.
• Zwieracz to mięsień wokół otworu pęcherza. Ściska, aby zapobiec wyciekowi moczu przez cewkę moczową.

Kiedy którykolwiek zestaw mięśni staje się słaby, mocz może odpłynąć, gdy nacisk jest wywierany na pęcherz. Możesz to zauważyć, gdy:

• Kaszel
• Kichać
• Śmiech
• Ćwiczenie
• Podnoś ciężkie przedmioty
• Uprawiać sex

Osłabione mięśnie mogą być spowodowane:

• Poród
• Uraz okolicy cewki moczowej
• Niektóre leki
• Operacja w obrębie miednicy lub prostaty (u mężczyzn)
• Mieć nadwagę
• Nieznane przyczyny

Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest powszechne u kobiet. Niektóre rzeczy zwiększają ryzyko, takie jak:

• Ciąża i poród pochwowy.
• Wypadanie miednicy. To wtedy twój pęcherz, cewka moczowa lub odbyt wsuwają się do pochwy. Poród może spowodować uszkodzenie nerwów lub tkanek w okolicy miednicy. Może to prowadzić do wypadania miednicy po miesiącach lub latach po porodzie.

Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest wyciek moczu, gdy:

• są aktywni fizycznie
• Kaszel lub kichanie
• Ćwiczenie
• Stań z pozycji siedzącej lub leżącej

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Obejmuje to:

• Egzamin narządów płciowych u mężczyzn
• Badanie miednicy u kobiet
• Odbytnicy egzamin

Testy mogą obejmować:

• Cystoskopia do zajrzenia do wnętrza pęcherza.
• Test ciężaru podpasek: Ćwiczysz mając na sobie podpaskę. Następnie wkładka jest ważona, aby dowiedzieć się, ile straciłeś moczu.
• Dziennik anulowań: Śledzisz swoje nawyki związane z oddawaniem moczu, wycieki i przyjmowanie płynów.
• USG miednicy lub jamy brzusznej.
• Pozostałości po pustce (PVR) do pomiaru ilości moczu pozostałego po oddaniu moczu.
• Analiza moczu w celu sprawdzenia infekcji dróg moczowych.
• Test wysiłkowy moczu: stoisz z pełnym pęcherzem, a potem kaszlesz.
• Badania urodynamiczne do pomiaru ciśnienia i przepływu moczu.
• Promienie rentgenowskie z barwnikiem kontrastowym do obejrzenia nerek i pęcherza moczowego.

Leczenie zależy od tego, jak twoje objawy wpływają na twoje życie.

Istnieją 3 rodzaje leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu:

• Zmiany zachowania i trening pęcherza
• Trening mięśni dna miednicy
• Operacja

Nie ma leków na wysiłkowe nietrzymanie moczu. Niektórzy dostawcy mogą przepisać lek zwany duloksetyną. Ten lek nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.

ZMIANY ZACHOWANIA

Wprowadzenie tych zmian może pomóc:

• Pij mniej płynów (jeśli pijesz więcej niż normalnie). Unikaj picia wody przed pójściem spać.
• Unikaj skakania lub biegania.
• Weź błonnik, aby uniknąć zaparć, które mogą pogorszyć nietrzymanie moczu.
• Rzuć palenie. Może to zmniejszyć kaszel i podrażnienie pęcherza. Palenie zwiększa również ryzyko raka pęcherza.
• Unikaj alkoholu i napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa. Mogą przyspieszyć wypełnienie pęcherza.
• Schudnij.
• Unikaj pokarmów i napojów, które mogą podrażniać pęcherz. Należą do nich pikantne potrawy, napoje gazowane i cytrusy.
• Jeśli masz cukrzycę, kontroluj poziom cukru we krwi.

TRENING PĘCHERZA

Trening pęcherza może pomóc w kontrolowaniu pęcherza. Osoba jest proszona o oddawanie moczu w regularnych odstępach czasu. Powoli zwiększa się odstęp czasu. Powoduje to rozciąganie się pęcherza i zatrzymywanie większej ilości moczu.

TRENING MIĘŚNI MIEDNICY

Istnieją różne sposoby na wzmocnienie mięśni dna miednicy.

• Biofeedback: Ta metoda może pomóc w nauce rozpoznawania i kontrolowania mięśni dna miednicy.
• Ćwiczenia Kegla: Te ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu silnych mięśni wokół cewki moczowej i ich prawidłowej pracy. Może to zapobiec wyciekowi moczu.
• Stożek pochwy: Stożek umieszcza się w pochwie. Następnie próbujesz ścisnąć mięśnie dna miednicy, aby utrzymać stożek na miejscu. Stożek można nosić do 15 minut na raz, dwa razy dziennie. Możesz zauważyć poprawę objawów w ciągu 4 do 6 tygodni.
• Fizjoterapia dna miednicy: Fizjoterapeuci specjalnie przeszkoleni w tym obszarze mogą w pełni ocenić problem i pomóc w ćwiczeniach i terapiach.

ZABIEGI

Jeśli inne metody leczenia nie działają, Twój lekarz może zasugerować operację. Operacja może pomóc, jeśli masz dokuczliwe wysiłkowe nietrzymanie moczu. Większość dostawców sugeruje operację dopiero po wypróbowaniu leczenia zachowawczego.

• Naprawa przedniej części pochwy pomaga przywrócić słabe i obwisłe ściany pochwy. Stosuje się to, gdy pęcherz wybrzusza się do pochwy (wypadanie). Wypadanie może być związane z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
• Sztuczny zwieracz moczu: Jest to urządzenie służące do zapobiegania wyciekaniu moczu. Stosowany jest głównie u mężczyzn. Jest rzadko stosowany u kobiet.
• Zastrzyki pęczniejące powodują pogrubienie obszaru wokół cewki moczowej. Pomaga to kontrolować wycieki. Zabieg może wymagać powtórzenia po kilku miesiącach lub latach.
• Zawiesie męskie to taśma z siatki służąca do wywierania nacisku na cewkę moczową. Łatwiej to zrobić niż założyć sztuczny zwieracz cewki moczowej.
• Zawieszenia załonowe podnoszą pęcherz i cewkę moczową. Odbywa się to rzadziej ze względu na częste używanie i sukces z pętlami cewki moczowej.
• Zawiesie żeńskie cewki moczowej to taśma z siatki służąca do podtrzymywania cewki moczowej.

Poprawa wymaga czasu, więc postaraj się być cierpliwy. Objawy najczęściej ustępują po leczeniu niechirurgicznym. Nie wyleczą jednak wysiłkowego nietrzymania moczu. Chirurgia może wyleczyć większość osób z wysiłkowego nietrzymania moczu.

Leczenie nie działa tak dobrze, jeśli masz:

• Stany uniemożliwiające gojenie lub utrudniające zabieg chirurgiczny
• Inne problemy z narządami płciowymi lub moczem
• Wcześniejsza operacja, która nie zadziałała
• Źle kontrolowana cukrzyca
• Choroba neurologiczna
• Poprzednie promieniowanie do miednicy

Powikłania fizyczne są rzadkie i najczęściej łagodne. Mogą to być:

• Podrażnienie warg pochwowych (sromu)
• Owrzodzenia skóry lub odleżyny u osób, które mają nietrzymanie moczu i nie mogą wstać z łóżka lub krzesła
• Nieprzyjemne zapachy
• Infekcje dróg moczowych

Stan może przeszkadzać w aktywnościach społecznych, karierze i związkach. Może również prowadzić do:

• Zakłopotanie
• Izolacja
• Depresja lub lęk
• Utrata produktywności w pracy
• Utrata zainteresowania aktywnością seksualną
• Zaburzenia snu

Powikłania związane z operacją obejmują:

• Przetoki lub ropnie
• Uszkodzenie pęcherza lub jelita or
• Krwawienie
• Zakażenie
• Nietrzymanie moczu – jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, być może będziesz musiał użyć cewnika. Często jest to tymczasowe
• Ból podczas stosunku
• Seksualna dysfunkcja
• Zużycie materiałów umieszczonych podczas zabiegu, takich jak temblaki lub sztuczny zwieracz

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy wysiłkowego nietrzymania moczu i przeszkadzają.

Wykonywanie ćwiczeń Kegla może pomóc w zapobieganiu objawom. Kobiety mogą chcieć robić Kegels podczas i po ciąży, aby zapobiec nietrzymaniu moczu.

Nietrzymanie moczu - stres; stres związany z nietrzymaniem pęcherza; Wypadanie miednicy - wysiłkowe nietrzymanie moczu; Wysiłkowe nietrzymanie moczu; Wyciek moczu - wysiłkowe nietrzymanie moczu; Wyciek moczu - wysiłkowe nietrzymanie moczu; Dno miednicy - wysiłkowe nietrzymanie moczu

• Pielęgnacja cewnika na stałe
• Ćwiczenia Kegla - samoopieka
• Samocewnikowanie - kobieta
• Technika sterylna
• Cewniki moczowe – o co zapytać lekarza
• Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
• Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
• Nietrzymanie moczu – o co zapytać lekarza
• Worki drenażowe na mocz
• Kiedy masz nietrzymanie moczu

• Układ moczowy kobiety
• Męski układ moczowy
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu
• Naprawa pęcherza i cewki moczowej - seria

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego. Chirurgiczne leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (SUI): wytyczne AUA/SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Opublikowano 2017. Dostęp 13 lutego 2020.

Hashim H, Abrams P. Ocena i postępowanie u mężczyzn z nietrzymaniem moczu. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 72.

Kobashi KC. Ocena i postępowanie u kobiet z nietrzymaniem moczu i wypadaniem miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 71.

Patton S, Bassaly RM. Niemożność utrzymania moczu. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Niemożność utrzymania moczu. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 23.