Tularemia

Tularemia to infekcja bakteryjna u dzikich gryzoni. Bakterie są przekazywane ludziom poprzez kontakt z tkanką zakażonego zwierzęcia. Bakterie mogą być również przenoszone przez kleszcze, gryzące muchy i komary.

Tularemia jest spowodowana przez bakterię Francisella tularensis.

Ludzie mogą zarazić się chorobą poprzez:

• Ugryzienie przez zarażonego kleszcza, gzy lub komara
• Oddychanie zakażonym brudem lub materiałem roślinnym
• Bezpośredni kontakt, poprzez przerwę w skórze, z zakażonym zwierzęciem lub jego martwym ciałem (najczęściej królikiem, piżmakiem, bobrem lub wiewiórką)
• Spożywanie zakażonego mięsa (rzadko)

Zaburzenie najczęściej występuje w Ameryce Północnej oraz części Europy i Azji. W Stanach Zjednoczonych choroba ta występuje częściej w Missouri, Południowej Dakocie, Oklahomie i Arkansas. Chociaż epidemie mogą wystąpić w Stanach Zjednoczonych, są rzadkie.

Niektórzy ludzie mogą rozwinąć zapalenie płuc po wdychaniu zakażonego brudu lub materiału roślinnego. Wiadomo, że ta infekcja występuje w winnicy Marthy (Massachusetts), gdzie bakterie są obecne u królików, szopów i skunków.

Objawy pojawiają się 3 do 5 dni po ekspozycji. Choroba zwykle zaczyna się nagle. Może trwać kilka tygodni po wystąpieniu objawów.

Objawy obejmują:

• Gorączka, dreszcze, pocenie się
• Podrażnienie oka (zapalenie spojówek, jeśli infekcja rozpoczęła się w oku)
• Bół głowy
• Sztywność stawów, ból mięśni
• Czerwona plama na skórze, przechodząca w ból (wrzód)
• Duszność
• Utrata masy ciała

Testy na stan obejmują:

• Posiew krwi dla bakterii
• Badanie krwi mierzące odpowiedź immunologiczną organizmu (przeciwciała) na infekcję (serologia dla tularemii)
• Rentgen klatki piersiowej
• Test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) próbki z wrzodu

Celem leczenia jest wyleczenie infekcji antybiotykami.

W leczeniu tej infekcji powszechnie stosuje się antybiotyki streptomycynę i tetracyklinę. Jako alternatywę dla streptomycyny wypróbowano inny antybiotyk, gentamycynę. Gentamycyna wydaje się być bardzo skuteczna, ale została przebadana tylko na niewielkiej liczbie osób, ponieważ jest to choroba rzadka. Antybiotyki tetracyklina i chloramfenikol mogą być stosowane samodzielnie, ale zwykle nie są to leki pierwszego wyboru.

Tularemia jest śmiertelna w około 5% nieleczonych przypadków iw mniej niż 1% leczonych przypadków.

Tularemia może prowadzić do tych powikłań:

• Infekcja kości (zapalenie kości i szpiku)
• Zakażenie worka wokół serca (zapalenie osierdzia)
• Zakażenie błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (zapalenie opon mózgowych)
• Zapalenie płuc

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli objawy wystąpią po ugryzieniu przez gryzonia, ukąszeniu kleszcza lub ekspozycji na mięso dzikiego zwierzęcia.

Środki zapobiegawcze obejmują noszenie rękawiczek podczas skórowania lub ubierania dzikich zwierząt oraz trzymanie się z dala od chorych lub martwych zwierząt.

Gorączka jeleni; gorączka królika; Plaga w dolinie Pahvant; choroba Ohary; Yato-byo (Japonia); Gorączka lemingów

• Jelenie kleszcze
• Kleszcze
• Kleszcz osadzony w skórze
• Przeciwciała
• Bakteria

Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 229.

Schaffner W. Tularemia i inni Francisella infekcje. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 311.