Rumień wielopostaciowy

Rumień wielopostaciowy (EM) to ostra reakcja skórna wywołana infekcją lub innym wyzwalaczem. EM jest chorobą samoograniczającą się. Oznacza to, że zwykle ustępuje samoistnie bez leczenia.

EM to rodzaj reakcji alergicznej. W większości przypadków pojawia się w odpowiedzi na infekcję. W rzadkich przypadkach jest to spowodowane niektórymi lekami lub chorobą ogólnoustrojową.

Infekcje, które mogą prowadzić do EM obejmują:

• Wirusy, takie jak opryszczka pospolita, które powodują opryszczkę wargową i opryszczkę narządów płciowych (najczęściej)
• Bakterie, takie jak Mycoplasma pneumoniaektóre powodują infekcję płuc
• Grzyby, takie jak Histoplazma capsulatum, które powodują histoplazmozę

Leki, które mogą powodować EM obejmują:

• NLPZ
• Allopurinol (leczy dnę moczanową)
• Niektóre antybiotyki, takie jak sulfonamidy i aminopenicyliny
• Leki przeciwpadaczkowe

Choroby ogólnoustrojowe związane z EM obejmują:

• Choroba zapalna jelit, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna
• Toczeń rumieniowaty układowy

EM występuje głównie u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat. Osoby z EM mogą mieć członków rodziny, którzy również mieli EM.

Objawy EM obejmują:

• Niska gorączka
• Bół głowy
• Ból gardła
• Kaszel
• Katar
• Ogólne złe samopoczucie
• Swędząca skóra
• Bóle stawów
• Wiele zmian skórnych (owrzodzenia lub nieprawidłowe obszary)

Owrzodzenia skóry mogą:

• Zacznij szybko
• Wróć
• Rozpiętość
• Być podniesionym lub odbarwionym
• Wyglądają jak pokrzywka
• Mieć centralną ranę otoczoną jasnoczerwonymi pierścieniami, zwanymi również tarczą, tęczówką lub bykiem
• Mają wypełnione płynem guzki lub pęcherze o różnych rozmiarach
• Być zlokalizowane na górnej części ciała, nogach, ramionach, dłoniach, dłoniach lub stopach
• Uwzględnij twarz lub usta
• Wyglądają równomiernie po obu stronach ciała (symetrycznie)

Inne objawy mogą obejmować:

• Przekrwione oczy
• Suche oczy
• Pieczenie oczu, swędzenie i wydzielina
• Ból oka
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Problemy ze wzrokiem

Istnieją dwie formy EM:

• EM minor zwykle obejmuje skórę, a czasem owrzodzenia jamy ustnej.
• EM major często zaczyna się od gorączki i bólów stawów. Oprócz owrzodzeń skóry i jamy ustnej mogą występować owrzodzenia oczu, narządów płciowych, dróg oddechowych lub jelit.

Twój pracownik służby zdrowia przyjrzy się Twojej skórze, aby zdiagnozować EM. Zostaniesz zapytany o swoją historię medyczną, na przykład o niedawne infekcje lub przyjmowane leki.

Testy mogą obejmować:

• Biopsja zmian skórnych
• Badanie tkanki skóry pod mikroskopem

EM zwykle ustępuje samoistnie z leczeniem lub bez leczenia.

Twój dostawca poprosi Cię o zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków, które mogą powodować problem. Ale nie przestawaj samodzielnie zażywać leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Leczenie może obejmować:

• Leki, takie jak leki przeciwhistaminowe, kontrolujące swędzenie
• Wilgotne okłady nakładane na skórę
• Leki przeciwbólowe zmniejszające gorączkę i dyskomfort
• Płyny do płukania jamy ustnej, aby złagodzić dyskomfort związany z owrzodzeniami jamy ustnej, które utrudniają jedzenie i picie
• Antybiotyki na infekcje skóry
• Kortykosteroidy do kontrolowania stanu zapalnego
• Leki na objawy oczne

Dobra higiena może pomóc w zapobieganiu wtórnym infekcjom (infekcjom, które pojawiają się podczas leczenia pierwszej infekcji).

Stosowanie filtrów przeciwsłonecznych, odzieży ochronnej i unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce może zapobiec nawrotom EM.

Łagodne formy EM zwykle ustępują po 2 do 6 tygodniach, ale problem może powrócić.

Powikłania EM mogą obejmować:

• Niejednolity kolor skóry
• Powrót EM, zwłaszcza przy zakażeniu HSV

Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz objawy EM.

EM; rumień wielopostaciowy mniejszy; rumień wielopostaciowy major; Rumień wielopostaciowy mniejszy - rumień wielopostaciowy von Hebra; Ostre zaburzenie pęcherzowe - rumień wielopostaciowy; Herpes simplex - rumień wielopostaciowy

• Rumień wielopostaciowy na dłoniach
• Rumień wielopostaciowy, zmiany okrężne - dłonie
• Rumień wielopostaciowy, docelowe zmiany na dłoni
• Rumień wielopostaciowy na nodze
• Rumień wielopostaciowy na dłoni
• Złuszczanie po erytrodermii

Duvic M. Pokrzywka, wysypki z nadwrażliwości na leki, guzki i guzy oraz choroby zanikowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 411.

Holland KE, Song PJ. Nabyte wysypki u starszego dziecka. W: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, wyd. Diagnostyka oparta na objawach pediatrycznych Nelsona. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Zapalenie spojówek: zakaźne i niezakaźne. W: Yanoff M, Duker JS, wyd. Okulistyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 4.6.

Szach KN. Pokrzywka i rumień wielopostaciowy. W: Long SS, Prober CG, Fischer M, wyd. Zasady i praktyka dziecięcych chorób zakaźnych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 72.