Zespół cieśni stępu

Zespół cieśni stępu to stan, w którym dochodzi do ucisku nerwu piszczelowego. Jest to nerw w kostce, który umożliwia czucie i ruch części stopy. Zespół cieśni stępu może prowadzić do drętwienia, mrowienia, osłabienia lub uszkodzenia mięśni, głównie w dolnej części stopy.

Zespół cieśni stępu jest niezwykłą postacią neuropatii obwodowej. Występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia nerwu piszczelowego.

Obszar w stopie, w którym nerw wchodzi do tylnej części kostki, nazywany jest tunelem stępu. Ten tunel jest zwykle wąski. Ucisk nerwu piszczelowego powoduje objawy zespołu cieśni stępu.

Nacisk na nerw piszczelowy może być spowodowany którymkolwiek z poniższych:

• Obrzęk spowodowany urazem, takim jak skręcona kostka lub pobliskie ścięgno
• Nieprawidłowy wzrost, taki jak ostroga kostna, guzek w stawie (torbiel zwojowa), obrzęk (żylaki)
• Płaskostopie lub wysoki łuk
• Choroby ogólnoustrojowe, takie jak cukrzyca, słaba czynność tarczycy, zapalenie stawów

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zmiany czucia w dolnej części stopy i palcach, w tym uczucie pieczenia, drętwienie, mrowienie lub inne nieprawidłowe odczucia
• Ból w dolnej części stopy i palcach
• Osłabienie mięśni stóp
• Osłabienie palców u nóg lub kostki

W ciężkich przypadkach mięśnie stopy są bardzo słabe, a stopa może ulec deformacji.

Twój lekarz zbada twoją stopę i zapyta o twoje objawy.

Podczas egzaminu Twój lekarz może stwierdzić, że masz następujące objawy:

• Niemożność podkręcenia palców, popchnięcia stopy w dół lub skręcenia kostki do wewnątrz
• Osłabienie kostki, stopy lub palców

Testy, które można wykonać, obejmują:

• EMG (zapis aktywności elektrycznej mięśni)
• Biopsja nerwu
• Testy przewodnictwa nerwowego (rejestracja aktywności elektrycznej wzdłuż nerwu)

Inne testy, które można zlecić, obejmują badania krwi i badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, USG lub MRI.

Leczenie zależy od przyczyny objawów.

• Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje najpierw odpoczynek, nałożenie lodu na kostkę i unikanie czynności, które powodują objawy.
• Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak NLPZ, mogą pomóc złagodzić ból i obrzęk.
• Jeśli objawy są spowodowane problemami ze stopami, takimi jak płaskostopie, można przepisać niestandardowe ortezy lub szynę.
• Fizjoterapia może pomóc wzmocnić mięśnie stóp i poprawić elastyczność.
• Może być konieczne wstrzyknięcie steroidu w kostkę.
• Operacja powiększenia tunelu stępu lub przeniesienia nerwu może pomóc zmniejszyć nacisk na nerw piszczelowy.

Pełne wyleczenie jest możliwe, jeśli przyczyna zespołu cieśni stępu zostanie znaleziona i skutecznie wyleczona. Niektórzy ludzie mogą mieć częściową lub całkowitą utratę ruchu lub czucia. Ból nerwów może być nieprzyjemny i trwać długo.

Nieleczony zespół cieśni stępu może prowadzić do:

• Deformacja stopy (łagodna do ciężkiej)
• Utrata ruchu w palcach (częściowa lub całkowita)
• Powtarzający się lub niezauważony uraz nogi
• Utrata czucia w palcach lub stopie (częściowa lub całkowita)

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy zespołu cieśni stępu. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szansę na kontrolowanie objawów.

dysfunkcja nerwu piszczelowego; Neuralgia tylna piszczelowa; Neuropatia - nerw piszczelowy tylny; Neuropatia obwodowa - nerw piszczelowy; Uwięzienie nerwu piszczelowego

• Nerw piszczelowy

Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.

Nieśmiały ja. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 420.