Zespół demielinizacji osmotycznej

Zespół demielinizacji osmotycznej (ODS) to dysfunkcja komórek mózgowych. Jest to spowodowane zniszczeniem warstwy (osłonki mielinowej) pokrywającej komórki nerwowe w środkowej części pnia mózgu (most).

Kiedy osłonka mielinowa pokrywająca komórki nerwowe zostaje zniszczona, sygnały z jednego nerwu do drugiego nie są prawidłowo przekazywane. Chociaż głównie dotyczy to pnia mózgu, inne obszary mózgu mogą być również zaangażowane.

Najczęstszą przyczyną ODS jest szybka zmiana poziomu sodu w organizmie. Najczęściej występuje, gdy ktoś jest leczony z powodu niskiego stężenia sodu we krwi (hiponatremia), a sód jest wymieniany zbyt szybko. Czasami występuje, gdy wysoki poziom sodu w organizmie (hipernatremia) jest zbyt szybko korygowany.

ODS zwykle nie występuje samodzielnie. Najczęściej jest to powikłanie leczenia innych problemów lub samych innych problemów.

Zagrożenia obejmują:

• Używanie alkoholu
• Choroba wątroby
• Niedożywienie z powodu poważnych chorób
• Radioterapia mózgu
• Silne nudności i wymioty podczas ciąży

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Dezorientacja, majaczenie, halucynacje
• Problemy z równowagą, drżenie
• Problem z połykaniem
• Zmniejszona czujność, senność lub senność, letarg, słabe reakcje
• Bełkotliwa wymowa
• Osłabienie twarzy, ramion lub nóg, zwykle dotykające obu stron ciała

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Skan głowy MRI może ujawnić problem w pniu mózgu (pons) lub innych częściach mózgu. To jest główny test diagnostyczny.

Inne testy mogą obejmować:

• Poziom sodu we krwi i inne badania krwi
• Słuchowa odpowiedź wywołana z pnia mózgu (BAER)

ODS jest stanem nagłym, który należy leczyć w szpitalu, chociaż większość osób z tym schorzeniem jest już w szpitalu z powodu innego problemu.

Nie jest znane lekarstwo na mielinolizę ośrodkowego mostu. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów.

Fizjoterapia może pomóc w utrzymaniu siły mięśni, mobilności i funkcji w osłabionych rękach i nogach.

Uszkodzenie nerwów spowodowane centralną mielinolizą mostu jest często długotrwałe. Zaburzenie może powodować poważną, długotrwałą (przewlekłą) niepełnosprawność.

Powikłania mogą obejmować:

• Zmniejszona zdolność do interakcji z innymi
• Zmniejszona zdolność do pracy lub dbania o siebie
• Niezdolność do poruszania się, inna niż mruganie oczami (syndrom „zamknięcia”)
• Trwałe uszkodzenie układu nerwowego

Nie ma prawdziwych wskazówek, kiedy szukać pomocy medycznej, ponieważ ODS jest rzadkością w ogólnej społeczności.

W szpitalu powolne, kontrolowane leczenie niskim poziomem sodu może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów w moście.Świadomość, w jaki sposób niektóre leki mogą zmieniać poziom sodu, może zapobiec zbyt szybkiej zmianie poziomu.

SZWO; Centralna demielinizacja mostu

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatie toksyczne i metaboliczne. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Bilans wodny, płyny i elektrolity. W: Feather A, Randall D, Waterhouse M, wyd. Medycyna kliniczna Kumara i Clarke’a. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 9.