choroba Parkinsona

Choroba Parkinsona wynika z obumierania niektórych komórek mózgowych. Komórki te pomagają kontrolować ruch i koordynację. Choroba prowadzi do drżenia (drżenia) oraz problemów z chodzeniem i poruszaniem się.

Komórki nerwowe wykorzystują substancję chemiczną mózgu zwaną dopaminą, aby pomóc kontrolować ruch mięśni. W chorobie Parkinsona komórki mózgowe wytwarzające dopaminę powoli umierają. Bez dopaminy komórki kontrolujące ruch nie mogą wysyłać odpowiednich wiadomości do mięśni. Utrudnia to kontrolowanie mięśni. Powoli, z biegiem czasu, obrażenia stają się coraz większe. Nikt nie wie dokładnie, dlaczego te komórki mózgowe marnują się.

Choroba Parkinsona najczęściej rozwija się po 50 roku życia. Jest to jeden z najczęstszych problemów układu nerwowego u osób starszych.

• Choroba częściej dotyka mężczyzn niż kobiety, chociaż kobiety również zapadają na nią. Choroba Parkinsona czasami występuje rodzinnie.
• Choroba może wystąpić u młodszych osób dorosłych. W takich przypadkach często jest to spowodowane genami danej osoby.
• Choroba Parkinsona występuje rzadko u dzieci.

Objawy mogą być początkowo łagodne. Na przykład możesz odczuwać lekkie drżenie lub lekkie uczucie, że jedna noga jest sztywna i ciągnie się. Drżenie szczęki było również wczesnym objawem choroby Parkinsona. Objawy mogą dotyczyć jednej lub obu stron ciała.

Ogólne objawy mogą obejmować:

• Problemy z równowagą i chodzeniem
• Sztywne lub sztywne mięśnie
• Bóle mięśni i bóle
• Niskie ciśnienie krwi, gdy wstajesz
• Pochylona postawa
• Zaparcie
• Pocenie się i niemożność kontrolowania temperatury ciała
• Powolne miganie
• Trudności z połykaniem
• ślinienie się
• Spowolniona, cichsza mowa i monotonny głos
• Brak wyrazu twarzy (jakbyś nosiła maskę)
• Nie można wyraźnie pisać lub pismo odręczne jest bardzo małe (mikrografia)

Problemy ruchowe mogą obejmować:

• Trudności w poruszaniu się, takie jak chodzenie lub wstawanie z krzesła
• Trudności w dalszym poruszaniu się
• Spowolnione ruchy
• Utrata delikatnych ruchów rąk (pisanie może stać się małe i trudne do odczytania)
• Trudności z jedzeniem

Objawy drżenia (drżenia):

• Zwykle występują, gdy twoje kończyny się nie poruszają. Nazywa się to drżeniem spoczynkowym.
• Występują, gdy ręka lub noga jest wyciągnięta.
• Odejdź, kiedy się ruszasz.
• Może być gorzej, gdy jesteś zmęczony, podekscytowany lub zestresowany.
• Może powodować bezsensowne pocieranie palca i kciuka (tzw. drżenie toczące się pigułek).
• W końcu może pojawić się w twojej głowie, ustach, języku i stopach.

Inne objawy mogą obejmować:

• Niepokój, stres i napięcie
• Zamieszanie
• Demencja
• Depresja
• Półomdlały
• Utrata pamięci

Twój lekarz może być w stanie zdiagnozować chorobę Parkinsona na podstawie objawów i badania fizykalnego. Ale objawy mogą być trudne do określenia, szczególnie u osób starszych. Objawy są łatwiejsze do rozpoznania, gdy choroba się pogarsza.

Badanie może wykazać:

• Trudności w rozpoczęciu lub zakończeniu ruchu
• Szarpane, sztywne ruchy
• Utrata mięśni
• Drżenie (drżenia)
• Zmiany tętna
• Prawidłowe odruchy mięśniowe

Twój dostawca może wykonać kilka testów, aby wykluczyć inne stany, które mogą powodować podobne objawy.

Nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, ale leczenie może pomóc w kontrolowaniu objawów.

LEKARSTWO

Twój dostawca przepisze leki, które pomogą kontrolować objawy drżenia i ruchu.

W określonych porach dnia lek może przestać działać, a objawy mogą powrócić. Jeśli tak się stanie, Twój dostawca może być zmuszony do zmiany któregokolwiek z następujących elementów:

• Rodzaj leku
• Dawka
• Ilość czasu między dawkami
• Sposób, w jaki przyjmujesz lek

Konieczne może być również zażywanie leków, które pomogą w:

• Problemy z nastrojem i myśleniem
• Przeciwbólowy
• Problemy ze snem
• Ślinotok (często stosuje się toksynę botulinową)

Leki na chorobę Parkinsona mogą powodować poważne działania niepożądane, w tym:

• Zamieszanie
• Widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma (omamy)
• Nudności, wymioty lub biegunka
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Zachowania, które trudno kontrolować, takie jak hazard
• Delirium

Poinformuj swojego dostawcę od razu, jeśli masz te skutki uboczne. Nigdy nie zmieniaj ani nie przestawaj przyjmować żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. Zatrzymanie niektórych leków na chorobę Parkinsona może prowadzić do ciężkiej reakcji. Współpracuj ze swoim dostawcą, aby znaleźć plan leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Gdy choroba się pogarsza, objawy takie jak pochylona postawa, zamrożone ruchy i problemy z mową mogą nie reagować na leki.

OPERACJA

Chirurgia może być opcją dla niektórych osób. Operacja nie leczy choroby Parkinsona, ale może pomóc złagodzić objawy. Rodzaje operacji obejmują:

• Głęboka stymulacja mózgu — polega na umieszczeniu stymulatorów elektrycznych w obszarach mózgu kontrolujących ruch.
• Chirurgia mająca na celu zniszczenie tkanki mózgowej, która powoduje objawy choroby Parkinsona.
• Badane są przeszczepy komórek macierzystych i inne procedury.

STYL ŻYCIA

Pewne zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą Parkinsona:

• Zachowaj zdrowie, jedząc pożywne pokarmy i nie paląc.
• Wprowadź zmiany w jedzeniu lub piciu, jeśli masz problemy z połykaniem.
• Skorzystaj z terapii mowy, aby dostosować się do zmian w połykaniu i mowie.
• Bądź aktywny tak bardzo, jak to możliwe, kiedy czujesz się dobrze. NIE przesadzaj, gdy masz mało energii.
• Odpoczywaj w razie potrzeby w ciągu dnia i unikaj stresu.
• Skorzystaj z fizjoterapii i terapii zajęciowej, aby zachować niezależność i zmniejszyć ryzyko upadków.
• Umieść poręcze w całym domu, aby zapobiec upadkom. Umieść je w łazienkach i na schodach.
• W razie potrzeby korzystaj z urządzeń wspomagających, aby ułatwić sobie poruszanie się. Urządzenia te mogą obejmować specjalne przybory do jedzenia, wózki inwalidzkie, podnośniki łóżek, krzesła prysznicowe i chodziki.
• Porozmawiaj z pracownikiem socjalnym lub inną usługą doradczą, aby pomóc Tobie i Twojej rodzinie poradzić sobie z zaburzeniem. Usługi te mogą również pomóc w uzyskaniu pomocy z zewnątrz, takiej jak posiłki na kółkach.

Grupy wsparcia choroby Parkinsona mogą pomóc w radzeniu sobie ze zmianami spowodowanymi przez chorobę. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia, może pomóc ci poczuć się mniej samotnym.

Leki mogą pomóc większości osób z chorobą Parkinsona. Skuteczność leków łagodzących objawy i czas ich łagodzenia może być różna u każdej osoby.

Zaburzenie pogarsza się, aż dana osoba jest całkowicie niepełnosprawna, chociaż u niektórych osób może to potrwać dziesięciolecia. Choroba Parkinsona może prowadzić do pogorszenia funkcji mózgu i przedwczesnej śmierci. Leki mogą przedłużyć funkcjonowanie i niezależność.

Choroba Parkinsona może powodować problemy, takie jak:

• Trudności w wykonywaniu codziennych czynności
• Trudności w połykaniu lub jedzeniu
• Niepełnosprawność (różni się w zależności od osoby)
• Urazy spowodowane upadkami
• Zapalenie płuc od wdychania śliny lub dławienia się jedzeniem
• Skutki uboczne leków

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz objawy choroby Parkinsona
• Objawy się pogarszają
• Pojawiają się nowe objawy

Jeśli przyjmujesz leki na chorobę Parkinsona, poinformuj swojego lekarza o wszelkich skutkach ubocznych, które mogą obejmować:

• Zmiany w czujności, zachowaniu lub nastroju
• Zachowanie urojeniowe
• Zawroty głowy
• Halucynacje
• Ruchy mimowolne
• Utrata funkcji umysłowych
• Nudności i wymioty
• Poważne zamieszanie lub dezorientacja

Zadzwoń również do swojego lekarza, jeśli stan się pogorszy i opieka domowa nie będzie już możliwa.

Agitany paraliżujące; Drżenie porażenia

• Spożywanie dodatkowych kalorii podczas choroby - dorośli
• Problemy z połykaniem

• Substantia nigra i choroba Parkinsona
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Armstrong MJ, Okun MS. Diagnostyka i leczenie choroby Parkinsona: przegląd. JAMA. 2020 11 lutego;323(6):548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY i in.; Komitet Medyczny oparty na dowodach naukowych Towarzystwa Zaburzeń Ruchu. Przegląd medycyny oparty na dowodach naukowych International Parkinson and Movement Disorder Society: aktualizacja metod leczenia objawów ruchowych choroby Parkinsona. Zaburzenia ruchu. 2018;33(8):1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Choroba Jankovica J. Parkinsona i inne zaburzenia ruchowe. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonizm. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, et al. Fizjoterapia i terapia zajęciowa w chorobie Parkinsona. Int J Neurosci. 2017;127(10):930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.