Polineuropatia czuciowo-ruchowa

Polineuropatia czuciowo-ruchowa to stan, który powoduje zmniejszoną zdolność poruszania się lub odczuwania (czucia) z powodu uszkodzenia nerwów.

Neuropatia oznacza chorobę lub uszkodzenie nerwów. Kiedy występuje poza ośrodkowym układem nerwowym (OUN), czyli mózgiem i rdzeniem kręgowym, nazywa się neuropatią obwodową. Mononeuropatia oznacza zajęcie jednego nerwu. Polineuropatia oznacza, że ​​zaangażowanych jest wiele nerwów w różnych częściach ciała.

Neuropatia może wpływać na nerwy, które zapewniają uczucie (neuropatia czuciowa) lub powodują ruch (neuropatia ruchowa). Może również wpływać na oba, w którym to przypadku nazywa się neuropatią czuciowo-ruchową.

Polineuropatia czuciowo-ruchowa jest procesem obejmującym całe ciało (układowym), który uszkadza komórki nerwowe, włókna nerwowe (aksony) i osłonki nerwowe (osłonka mielinowa). Uszkodzenie powłoki komórki nerwowej powoduje spowolnienie lub zatrzymanie sygnałów nerwowych. Uszkodzenie włókna nerwowego lub całej komórki nerwowej może spowodować, że nerw przestanie działać. Niektóre neuropatie rozwijają się przez lata, podczas gdy inne mogą zacząć się i nasilać w ciągu kilku godzin lub dni.

Uszkodzenie nerwów może być spowodowane przez:

• Zaburzenia autoimmunologiczne (kiedy organizm sam siebie atakuje)
• Warunki, które wywierają presję na nerwy
• Zmniejszony przepływ krwi do nerwu
• Choroby, które niszczą klej (tkankę łączną), która łączy komórki i tkanki razem
• Obrzęk (zapalenie) nerwów

Niektóre choroby prowadzą do polineuropatii głównie czuciowej lub głównie ruchowej. Możliwe przyczyny polineuropatii czuciowo-ruchowej to:

• Neuropatia alkoholowa
• Polineuropatia amyloidowa
• Zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak zespół Sjögrena
• Rak (zwany neuropatią paranowotworową)
• Długotrwała (przewlekła) neuropatia zapalna
• Neuropatia cukrzycowa
• Neuropatia polekowa, w tym chemioterapia
• Zespół Guillain-Barré
• Neuropatia dziedziczna
• HIV/AIDS
  
• Niski poziom tarczycy
  
• choroba Parkinsona
  
• Niedobór witamin (witaminy B12, B1 i E)
• Zakażenie wirusem Zika

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zmniejszone czucie w dowolnym obszarze ciała
• Trudności w połykaniu lub oddychaniu
• Trudności w używaniu ramion lub dłoni
• Trudności w używaniu nóg lub stóp
• Trudności z chodzeniem
• Ból, pieczenie, mrowienie lub nieprawidłowe uczucie w dowolnym obszarze ciała (nazywane nerwobólami)
• Osłabienie twarzy, ramion lub nóg lub dowolnego obszaru ciała
• Sporadyczne upadki spowodowane brakiem równowagi i nieczuciem podłoża pod stopami

Objawy mogą rozwijać się szybko (jak w zespole Guillain-Barré) lub powoli przez tygodnie lub lata. Objawy zwykle występują po obu stronach ciała. Najczęściej zaczynają się najpierw na końcach palców.

Pracownik służby zdrowia zbada cię i zapyta o twoje objawy. Egzamin może wykazać:

• Zmniejszone czucie (może wpływać na dotyk, ból, wibracje lub uczucie pozycji)
• Zmniejszone refleksy (najczęściej kostka)
• Atropia miesni
• Drganie mięśni
• Słabe mięśnie
• Paraliż

Testy mogą obejmować:

• Biopsja dotkniętych nerwów
• Badania krwi
• Elektryczny test mięśni (EMG)
• Elektryczny test przewodnictwa nerwowego
• Zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe, takie jak MRI

Cele leczenia obejmują:

• Znalezienie przyczyny
• Kontrolowanie objawów
• Promowanie samoopieki i niezależności osoby

W zależności od przyczyny leczenie może obejmować:

• Zmiana leków, jeśli to one powodują problem
• Kontrolowanie poziomu cukru we krwi, gdy neuropatia jest spowodowana cukrzycą
• Nie pije alkoholu
• Codzienne przyjmowanie suplementów diety
• Leki stosowane w leczeniu podstawowej przyczyny polineuropatii

PROMOWANIE SAMOTROSKI I NIEZALEŻNOŚCI

• Ćwiczenia i przekwalifikowania w celu maksymalizacji funkcji uszkodzonych nerwów
• Terapia zawodowa (zawodowa)
• Terapia zajęciowa
• Zabiegi ortopedyczne
• Fizykoterapia
• Wózki inwalidzkie, szelki lub szyny

KONTROLA OBJAWÓW

Bezpieczeństwo jest ważne dla osób z neuropatią. Brak kontroli mięśni i zmniejszone czucie może zwiększać ryzyko upadków lub innych kontuzji.

Jeśli masz trudności z poruszaniem się, te środki mogą pomóc Ci zachować bezpieczeństwo:

• Zostaw włączone światła.
• Usuń przeszkody (takie jak luźne dywaniki, które mogą ślizgać się po podłodze).
• Sprawdź temperaturę wody przed kąpielą.
• Użyj balustrady.
• Noś obuwie ochronne (takie jak te z zakrytymi palcami i niskimi obcasami).
• Noś buty z antypoślizgową podeszwą.

Inne wskazówki obejmują:

• Codziennie sprawdzaj stopy (lub inny dotknięty obszar) pod kątem siniaków, otwartych obszarów skóry lub innych obrażeń, których możesz nie zauważyć i które mogą zostać zainfekowane.
• Często sprawdzaj wnętrze butów pod kątem zabrudzeń lub szorstkich miejsc, które mogą zranić stopy.
• Odwiedź lekarza stóp (podiatrę), aby ocenić i zmniejszyć ryzyko kontuzji stóp.
• Unikaj opierania się na łokciach, krzyżowania kolan lub przebywania w innych pozycjach, które wywierają długotrwały nacisk na określone obszary ciała.

Leki stosowane w leczeniu tego schorzenia:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty i na receptę w celu zmniejszenia bólu przeszywającego (neuralgii)
• Leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdepresyjne
• Balsamy, kremy lub plastry lecznicze

Stosuj leki przeciwbólowe tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Utrzymywanie ciała we właściwej pozycji lub trzymanie pościeli z dala od wrażliwych części ciała może pomóc w kontrolowaniu bólu.

Grupy te mogą dostarczyć więcej informacji na temat neuropatii.

• Fundacja Akcji Neuropatii -- www.neuropathyaction.org
• Fundacja Neuropatii Obwodowej -- www.foundationforpn.org

W niektórych przypadkach możesz w pełni wyzdrowieć z neuropatii obwodowej, jeśli Twój lekarz znajdzie przyczynę i skutecznie ją wyleczy, a uszkodzenie nie wpływa na całą komórkę nerwową.

Stopień niepełnosprawności jest różny. Niektórzy ludzie nie są niepełnosprawni. Inni mają częściową lub całkowitą utratę ruchu, funkcji lub czucia. Ból nerwów może być nieprzyjemny i może trwać długo.

W niektórych przypadkach polineuropatia czuciowo-ruchowa powoduje ciężkie, zagrażające życiu objawy.

Problemy, które mogą wyniknąć, obejmują:

• Zniekształcenie
• Uraz stopy (spowodowany złym obuwiem lub gorącą wodą podczas wchodzenia do wanny)
• Drętwienie
• Ból
• Kłopoty z chodzeniem
• Słabość
• Trudności w oddychaniu lub połykaniu (w ciężkich przypadkach)
• Upadki z powodu braku równowagi

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz utratę ruchu lub czucie w części ciała. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szansę na opanowanie objawów.

Polineuropatia - czuciowo-ruchowa

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
• System nerwowy

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacja pacjentów z neuropatiami. W: Cifu DX, wyd. Medycyna Fizyczna i Rehabilitacja Braddom. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016: rozdz. 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Bolesne neuropatie obwodowe. W: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, wyd. Podstawy medycyny bólu. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 32.

Katitji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.