Demencja naczyniowa

Demencja to stopniowa i trwała utrata funkcji mózgu. Dzieje się tak w przypadku niektórych chorób. Wpływa na pamięć, myślenie, język, osąd i zachowanie.

Demencja naczyniowa jest spowodowana serią małych udarów przez długi czas.

Demencja naczyniowa jest drugą najczęstszą przyczyną otępienia po chorobie Alzheimera u osób powyżej 65 roku życia.

Demencja naczyniowa jest spowodowana serią małych udarów.

• Udar to zaburzenie lub zablokowanie dopływu krwi do dowolnej części mózgu. Udar jest również nazywany zawałem. Wielozawał oznacza, że ​​więcej niż jeden obszar mózgu został uszkodzony z powodu braku krwi.
• Jeśli przepływ krwi zostanie zatrzymany na dłużej niż kilka sekund, mózg nie może otrzymać tlenu. Komórki mózgowe mogą umrzeć, powodując trwałe uszkodzenia.
• Kiedy udary dotykają małego obszaru, mogą nie występować żadne objawy. Są to tak zwane ciche uderzenia. Z biegiem czasu, gdy więcej obszarów mózgu ulega uszkodzeniu, pojawiają się objawy demencji.
• Nie wszystkie pociągnięcia są ciche. Większe udary, które wpływają na siłę, czucie lub inne funkcje mózgu i układu nerwowego (neurologiczne) mogą również prowadzić do demencji.

Czynniki ryzyka otępienia naczyniowego obejmują:

• Cukrzyca
• Stwardnienie tętnic (miażdżyca), choroby serca
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Palenie
• Udar mózgu

Objawy demencji mogą być również spowodowane innymi rodzajami zaburzeń mózgu. Jednym z takich zaburzeń jest choroba Alzheimera. Objawy choroby Alzheimera mogą być podobne do objawów otępienia naczyniowego. Demencja naczyniowa i choroba Alzheimera są najczęstszymi przyczynami otępienia i mogą występować razem.

Objawy otępienia naczyniowego mogą rozwijać się stopniowo lub mogą nasilać się po każdym małym udarze.

Objawy mogą pojawić się nagle po każdym udarze. U niektórych osób z otępieniem naczyniowym stan może się poprawiać na krótki czas, ale stan ten pogarsza się po cichszych udarach. Objawy otępienia naczyniowego będą zależeć od obszarów mózgu, które zostały uszkodzone w wyniku udaru.

Wczesne objawy demencji mogą obejmować:

• Trudności w wykonywaniu zadań, które kiedyś przychodziły łatwo, takich jak równoważenie książeczki czekowej, granie w gry (takie jak brydża) i uczenie się nowych informacji lub procedur
• Zagubienie się na znanych trasach
• Problemy językowe, takie jak problemy ze znalezieniem nazw znajomych obiektów
• Utrata zainteresowania rzeczami, które wcześniej lubiłeś, płaski nastrój
• Zagubione przedmioty
• Zmiany osobowości i utrata umiejętności społecznych oraz zmiany behawioralne

W miarę nasilania się demencji objawy stają się bardziej widoczne, a zdolność do dbania o siebie spada. Objawy mogą obejmować:

• Zmiana wzorców snu, często budząc się w nocy
• Trudności w wykonywaniu podstawowych czynności, takich jak przygotowywanie posiłków, dobór odpowiedniego ubioru, prowadzenie samochodu
• Zapominanie szczegółów o bieżących wydarzeniach
• Zapominanie o wydarzeniach z własnej historii życia, utrata świadomości tego, kim jesteś
• Masz urojenia, depresję lub pobudzenie
• Masz halucynacje, kłótnie, strajki lub brutalne zachowanie
• Masz większe trudności z czytaniem lub pisaniem
• Słaby osąd i utrata zdolności do rozpoznawania niebezpieczeństwa
• Używanie złego słowa, niepoprawne wymawianie słów lub wypowiadanie mylących zdań
• Wycofanie się z kontaktów towarzyskich

Mogą również występować problemy z układem nerwowym (neurologiczne), które występują podczas udaru.

Badania mogą zostać zlecone w celu ustalenia, czy inne problemy medyczne mogą powodować demencję lub ją pogarszać, takie jak:

• Niedokrwistość
• Guz mózgu
• Przewlekła infekcja
• Zatrucie lekami i lekami (przedawkowanie)
• Ciężka depresja
• Choroba tarczycy
• Niedobór witamin

Można wykonać inne testy, aby dowiedzieć się, które części myślenia zostały dotknięte i pokierować innymi testami.

Testy, które mogą wykazać oznaki poprzednich udarów mózgu, mogą obejmować:

• Tomografia komputerowa głowy
• MRI mózgu

Nie ma leczenia, które odwróciłoby uszkodzenie mózgu spowodowane małymi udarami.

Ważnym celem jest kontrolowanie objawów i korygowanie czynników ryzyka. Aby zapobiec przyszłym udarom:

• Unikaj tłustych potraw. Przestrzegaj zdrowej, niskotłuszczowej diety.
• NIE pij więcej niż 1 do 2 napojów alkoholowych dziennie.
• Utrzymuj ciśnienie krwi poniżej 130/80 mm/Hg. Zapytaj swojego lekarza, jakie powinno być twoje ciśnienie krwi.
• Utrzymuj „zły” cholesterol LDL poniżej 70 mg/dl.
• Nie pal.
• Lekarz może zasugerować leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w tętnicach. NIE rozpoczynaj przyjmowania aspiryny ani nie przerywaj jej bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Celem pomocy osobie z demencją w domu jest:

• Zarządzaj problemami z zachowaniem, dezorientacją, problemami ze snem i pobudzeniem
• Usuń zagrożenia bezpieczeństwa w domu
• Wspieraj członków rodziny i innych opiekunów

Leki mogą być potrzebne do kontrolowania agresywnych, pobudzonych lub niebezpiecznych zachowań.

Nie wykazano, aby leki stosowane w leczeniu choroby Alzheimera działały na otępienie naczyniowe.

Pewna poprawa może wystąpić przez krótki czas, ale zaburzenie na ogół pogarsza się z czasem.

Powikłania obejmują:

• Przyszłe uderzenia
• Choroba serca
• Utrata zdolności do funkcjonowania lub dbania o siebie
• Utrata zdolności do interakcji
• Zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, infekcje skóry
• Odleżyny

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy otępienia naczyniowego. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli nastąpi nagła zmiana stanu psychicznego, czucia lub ruchu. Są to nagłe objawy udaru.

Kontroluj stany zwiększające ryzyko stwardnienia tętnic (miażdżycy) poprzez:

• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Kontrolowanie wagi
• Zaprzestanie używania wyrobów tytoniowych
• Ograniczenie w diecie tłuszczów nasyconych i soli
• Leczenie zaburzeń pokrewnych

ŚRODEK; Demencja - wielozawałowa; Demencja - po udarze; Demencja wielozawałowa; demencja korowo-naczyniowa; VaD; Przewlekły zespół mózgu - naczyniowy; Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych - naczyniowe; MCI - naczyniowy; Choroba Binswangera

• Demencja – o co zapytać lekarza

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
• Mózg
• Mózg i układ nerwowy
• Struktury mózgu

Budson AE, Salomon PR. Demencja naczyniowa i zaburzenia funkcji poznawczych naczyń. W: Budson AE, Solomon PR, wyd. Utrata pamięci, choroba Alzheimera i demencja. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 6.

Knopmana DS. Zaburzenia funkcji poznawczych i otępienie. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Choroba Alzheimera i inne demencje. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Otępienie naczyniowe i zaburzenia poznawcze. W: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP i in., wyd. Udar: patofizjologia, diagnostyka i postępowanie. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 17.