Cukrzyca i uszkodzenie nerwów

Uszkodzenie nerwów występujące u osób z cukrzycą nazywa się neuropatią cukrzycową. Ten stan jest powikłaniem cukrzycy.

U osób z cukrzycą nerwy organizmu mogą zostać uszkodzone przez zmniejszony przepływ krwi i wysoki poziom cukru we krwi. Ten stan jest bardziej prawdopodobny, gdy poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany w czasie.

U około połowy osób z cukrzycą dochodzi do uszkodzenia nerwów. Objawy często pojawiają się dopiero wiele lat po zdiagnozowaniu cukrzycy. Niektóre osoby z cukrzycą, która rozwija się powoli, mają już uszkodzone nerwy w momencie pierwszego rozpoznania.

Osoby z cukrzycą są również bardziej narażone na inne problemy nerwowe, które nie są spowodowane cukrzycą. Te inne problemy z nerwami nie będą miały takich samych objawów i będą postępować w inny sposób niż uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą.

Objawy często rozwijają się powoli przez wiele lat. Rodzaje objawów zależą od dotkniętych nerwów.

Najczęściej dotyczy to nerwów stóp i nóg. Objawy często zaczynają się w palcach stóp i stóp i obejmują mrowienie, pieczenie lub głęboki ból. Z biegiem czasu uszkodzenie nerwów może również wystąpić w palcach i dłoniach. W miarę nasilania się obrażeń prawdopodobnie stracisz czucie w palcach stóp, stopach i nogach. Twoja skóra również stanie się zdrętwiała. Z tego powodu możesz:

• Nie zauważasz, kiedy nadepniesz na coś ostrego
• Nie wiem, że masz pęcherz lub małe nacięcie
• Nie zauważaj, kiedy twoje stopy lub dłonie dotykają czegoś, co jest zbyt gorące lub zimne
• mieć bardzo suche i popękane stopy

Kiedy nerwy kontrolujące trawienie są zajęte, możesz mieć problemy z trawieniem pokarmu (gastropareza). Może to utrudnić kontrolowanie cukrzycy. Uszkodzenie nerwów kontrolujących trawienie prawie zawsze występuje u osób z poważnym uszkodzeniem nerwów w stopach i nogach. Objawy problemów trawiennych obejmują:

• Uczucie sytości po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia
• Zgaga i wzdęcia
• Nudności, zaparcia lub biegunka
• Problemy z połykaniem
• Wymiotowanie niestrawionego jedzenia kilka godzin po posiłku

Kiedy nerwy w sercu i naczyniach krwionośnych są uszkodzone, możesz:

• Zawroty głowy podczas wstawania (niedociśnienie ortostatyczne)
• Miej szybkie tętno
• Nie zauważyć dławicy piersiowej, bólu w klatce piersiowej, który ostrzega przed chorobami serca i zawałem serca

Inne objawy uszkodzenia nerwów to:

• Problemy seksualne, które powodują problemy z uzyskaniem erekcji u mężczyzn i suchość pochwy lub problemy z orgazmem u kobiet.
• Brak możliwości stwierdzenia, kiedy poziom cukru we krwi jest zbyt niski.
• Problemy z pęcherzem, które powodują wyciek moczu lub niemożność opróżnienia pęcherza.
• Nadmierne pocenie się, nawet gdy temperatura jest niska, gdy odpoczywasz lub w innych nietypowych momentach.
• Bardzo spocone stopy (wczesne uszkodzenie nerwów).

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne. Egzamin może wykazać, że masz:

• Brak refleksów lub słaby refleks w kostce
• Utrata czucia w stopach (sprawdza się to za pomocą przypominającego szczoteczkę instrumentu zwanego monofilamentem)
• Zmiany skórne, w tym suchość skóry, wypadanie włosów oraz grube lub przebarwione paznokcie
• Utrata zdolności wyczuwania ruchu stawów (propriocepcja)
• Utrata zdolności wyczuwania drgań kamertonu
• Utrata zdolności wyczuwania ciepła lub zimna
  
• Spadek ciśnienia krwi, gdy wstajesz po siedzeniu lub leżeniu

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Elektromiogram (EMG), zapis aktywności elektrycznej mięśni
• Testy szybkości przewodzenia nerwów (NCV), rejestrujące prędkość, z jaką sygnały przemieszczają się wzdłuż nerwów
• Badanie opróżniania żołądka w celu sprawdzenia, jak fast food opuszcza żołądek i wchodzi do jelita cienkiego
• Przechyl badanie stołu, aby sprawdzić, czy układ nerwowy prawidłowo kontroluje ciśnienie krwi

Postępuj zgodnie z radą swojego dostawcy, jak spowolnić uszkodzenie nerwów cukrzycowych.

Kontroluj poziom cukru we krwi (glukozy) poprzez:

• Jedzenie zdrowej żywności
• Regularne ćwiczenia
• Sprawdzaj poziom cukru we krwi tak często, jak zalecono i prowadź rejestr swoich danych, aby poznać rodzaje pokarmów i czynności, które wpływają na poziom cukru we krwi
• Przyjmowanie leków doustnych lub wstrzykiwanych zgodnie z zaleceniami dostawcy

Aby leczyć objawy uszkodzenia nerwów, Twój dostawca może przepisać leki w celu leczenia:

• Ból w stopach, nogach lub ramionach
• Nudności, wymioty lub inne problemy z trawieniem
• Problemy z pęcherzem
• Problemy z erekcją lub suchość pochwy

Jeśli przepisano Ci leki na objawy uszkodzenia nerwów, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Leki są często mniej skuteczne, jeśli poziom cukru we krwi jest zwykle wysoki.
• Po rozpoczęciu leku poinformuj swojego dostawcę, czy ból nerwowy nie ulegnie poprawie.

Kiedy masz uszkodzenie nerwów w stopach, uczucie w stopach może być zmniejszone. Możesz nawet w ogóle nie mieć czucia. W rezultacie Twoje stopy mogą nie goić się dobrze, jeśli zostaną zranione. Dbanie o stopy może zapobiec sytuacji, w której drobne problemy staną się tak poważne, że trafisz do szpitala.

Dbanie o stopy obejmuje:

• Codzienne sprawdzanie stóp feet
• Uzyskiwanie egzaminu stóp za każdym razem, gdy widzisz swojego dostawcę
• Noszenie odpowiedniego rodzaju skarpet i butów (zapytaj o to swojego dostawcę)

Wiele zasobów może pomóc ci lepiej zrozumieć cukrzycę. Możesz także dowiedzieć się, jak radzić sobie z chorobą nerwu cukrzycowego

Leczenie łagodzi ból i kontroluje niektóre objawy.

Inne problemy, które mogą się pojawić, obejmują:

• Infekcja pęcherza moczowego lub nerek
• Owrzodzenia stopy cukrzycowej
• Uszkodzenie nerwów, które ukrywa objawy bólu w klatce piersiowej (dławicy piersiowej), które ostrzegają przed chorobami serca i zawałem serca
• Utrata palca, stopy lub nogi w wyniku amputacji, często z powodu nie gojącej się infekcji kości

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy neuropatii cukrzycowej.

Neuropatia cukrzycowa; Cukrzyca - neuropatia; Cukrzyca - neuropatia obwodowa

• Cukrzyca - owrzodzenia stóp
• Cukrzyca typu 2 – o co zapytać lekarza

• Cukrzyca i uszkodzenie nerwów
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 11. Powikłania mikronaczyniowe i pielęgnacja stóp: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Powikłania cukrzycy. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 37.