Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML) jest rzadką infekcją, która uszkadza materiał (mielinę), który pokrywa i chroni nerwy w istocie białej mózgu.

Wirus Johna Cunninghama lub wirus JC (JCV) powoduje PML. Wirus JC jest również znany jako ludzki poliomawirus 2. W wieku 10 lat większość ludzi została zarażona tym wirusem, chociaż rzadko powoduje on objawy. Ale osoby z osłabionym układem odpornościowym są zagrożone rozwojem PML. Przyczyny osłabienia układu odpornościowego obejmują:

• HIV/AIDS (obecnie mniej powszechna przyczyna PML ze względu na lepsze zarządzanie HIV/AIDS).
• Niektóre leki hamujące układ odpornościowy zwane przeciwciałami monoklonalnymi. Takie leki mogą być stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionego narządu lub w leczeniu stwardnienia rozsianego, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych zaburzeń autoimmunologicznych oraz stanów pokrewnych.
• Nowotwory, takie jak białaczka i chłoniak Hodgkina.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Utrata koordynacji, niezdarność
• Utrata zdolności językowych (afazja)
• Utrata pamięci
• Problemy ze wzrokiem
• Osłabienie nóg i ramion, które się pogarsza
• Zmiany osobowości

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o objawy.

Testy mogą obejmować:

• Biopsja mózgu (w rzadkich przypadkach)
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego dla JCV
• Tomografia komputerowa mózgu
• Elektroencefalogram (EEG)
• MRI mózgu

U osób z HIV/AIDS leczenie wzmacniające układ odpornościowy może prowadzić do wyzdrowienia z objawów PML. Żadne inne metody leczenia nie okazały się skuteczne w przypadku PML.

PML jest stanem zagrażającym życiu. W zależności od tego, jak poważna jest infekcja, nawet połowa osób, u których zdiagnozowano PML, umiera w ciągu pierwszych kilku miesięcy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o decyzjach dotyczących opieki.

PML; wirus Johna Cunninghama; JCV; ludzki poliomawirus 2; Wirus JC

• Szara i biała materia mózgu
• Leukoencefalopatia

Berger JR, Nath A. Cytomegalovirus, wirus Epstein-Barr i powolne infekcje wirusowe ośrodkowego układu nerwowego. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK i inne poliomawirusy: postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia (PML). W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 144.