Wstrząs septyczny

Wstrząs septyczny to poważny stan, który pojawia się, gdy infekcja całego ciała prowadzi do niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi.

Wstrząs septyczny występuje najczęściej u osób bardzo starych i bardzo młodych. Może również wystąpić u osób z osłabionym układem odpornościowym.

Każdy rodzaj bakterii może wywołać wstrząs septyczny. Grzyby i (rzadko) wirusy mogą również powodować stan. Toksyny uwalniane przez bakterie lub grzyby mogą powodować uszkodzenie tkanek. Może to prowadzić do niskiego ciśnienia krwi i słabej funkcji narządów. Niektórzy badacze uważają, że zakrzepy krwi w małych tętnicach powodują brak przepływu krwi i słabą pracę narządów.

Organizm wykazuje silną reakcję zapalną na toksyny, które mogą przyczyniać się do uszkodzenia narządów.

Czynniki ryzyka wstrząsu septycznego obejmują:

• Cukrzyca
• Choroby układu moczowo-płciowego, dróg żółciowych lub jelit
• Choroby osłabiające układ odpornościowy, takie jak AIDS
• Cewniki na stałe (te, które pozostają na miejscu przez dłuższy czas, zwłaszcza linie dożylne i cewniki moczowe oraz stenty plastikowe i metalowe używane do drenażu)
• Białaczka
• Długotrwałe stosowanie antybiotyków
• Chłoniak
• Niedawna infekcja
• Niedawna operacja lub procedura medyczna
• Niedawne lub obecne stosowanie leków steroidowych
• Przeszczep narządu litego lub szpiku kostnego

Wstrząs septyczny może wpływać na każdą część ciała, w tym serce, mózg, nerki, wątrobę i jelita. Objawy mogą obejmować:

• Fajne, blade ręce i nogi
• Wysoka lub bardzo niska temperatura, dreszcze
• Zawroty
• Mało lub brak moczu
• Niskie ciśnienie krwi, szczególnie w pozycji stojącej
• Kołatanie serca
• Szybkie tętno
• Niepokój, pobudzenie, letarg lub dezorientacja
• Duszność
• Wysypka skórna lub przebarwienia
• Obniżony stan psychiczny

Można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia:

• Infekcja wokół ciała
• Pełna morfologia krwi (CBC) i chemia krwi
• Obecność bakterii lub innych organizmów
• Niski poziom tlenu we krwi
• Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej organizmu
• Słaba czynność narządów lub niewydolność narządów

Inne testy mogą obejmować:

• RTG klatki piersiowej w poszukiwaniu zapalenia płuc lub płynu w płucach (obrzęk płuc)
• Próbka moczu w poszukiwaniu infekcji

Dodatkowe badania, takie jak posiewy krwi, mogą nie być pozytywne przez kilka dni po pobraniu krwi lub przez kilka dni po pojawieniu się wstrząsu.

Wstrząs septyczny to nagły przypadek medyczny. W większości przypadków ludzie są przyjmowani na oddział intensywnej terapii w szpitalu.

Leczenie może obejmować:

• Aparat oddechowy (wentylacja mechaniczna)
• Dializa
• Leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia krwi, infekcji lub krzepnięcia krwi
• Duża objętość płynów podawanych bezpośrednio do żyły (dożylnie)
• Tlen
• Środki uspokajające
• W razie potrzeby operacja polegająca na osuszeniu zainfekowanych obszarów
• Antybiotyki

Można sprawdzić ciśnienie w sercu i płucach. Nazywa się to monitorowaniem hemodynamicznym. Można to zrobić tylko za pomocą specjalnego sprzętu i intensywnej opieki pielęgniarskiej.

Wstrząs septyczny ma wysoką śmiertelność. Śmiertelność zależy od wieku i ogólnego stanu zdrowia danej osoby, przyczyny infekcji, liczby uszkodzonych narządów oraz tego, jak szybko i agresywnie rozpoczyna się terapia medyczna.

Może wystąpić niewydolność oddechowa, niewydolność serca lub niewydolność innych narządów. Może wystąpić gangrena, która może prowadzić do amputacji.

Udaj się bezpośrednio na oddział ratunkowy, jeśli wystąpią objawy wstrząsu septycznego.

Pomocne jest szybkie leczenie infekcji bakteryjnych. Szczepienia mogą pomóc w zapobieganiu niektórym infekcjom. Jednak wielu przypadkach wstrząsu septycznego nie można zapobiec.

Wstrząs bakteriemiczny; Wstrząs endotoksyczny; Wstrząs posocznicowy; Ciepły szok

Russell JA. Zespoły wstrząsowe związane z sepsą. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa i wstrząs septyczny. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 73.