Zapalenie opon mózgowych - gruźlicze

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zakażenie tkanek pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (opon).

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowane Prątek gruźlicy. Jest to bakteria wywołująca gruźlicę (TB). Bakterie rozprzestrzeniają się do mózgu i kręgosłupa z innego miejsca w ciele, zwykle z płuc.

W Stanach Zjednoczonych gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje bardzo rzadko. Większość przypadków dotyczy osób, które przyjechały do ​​Stanów Zjednoczonych z innych krajów, w których gruźlica jest powszechna.

Osoby, które mają następujące objawy, mają większą szansę na rozwój gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• HIV/AIDS
• Pij alkohol w nadmiarze
• gruźlica płuc
• Osłabiony układ odpornościowy

Objawy często zaczynają się powoli i mogą obejmować:

• Gorączka i dreszcze
• Zmiany stanu psychicznego
• Nudności i wymioty
• Wrażliwość na światło (światłowstręt)
• Silny ból głowy
• Sztywna szyja (opon)

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku tej choroby, mogą obejmować:

• Podniecenie
• Wypukłe ciemiączki (miękkie plamy) u niemowląt
• Zmniejszona świadomość
• Słabe karmienie lub drażliwość u dzieci
• Nietypowa postawa, z głową i szyją wygiętą do tyłu (opishotonos). Zwykle występuje to u niemowląt.

Lekarz Cię zbada. Zwykle pokaże to, że masz następujące elementy:

• Szybkie tętno
• Gorączka
• Zmiany stanu psychicznego
• Sztywny kark

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) jest ważnym badaniem w diagnostyce zapalenia opon mózgowych. Odbywa się to w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego do badania. Do postawienia diagnozy może być potrzebna więcej niż jedna próbka.

Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Biopsja mózgu lub opon mózgowych (rzadko)
• Kultura krwi
• Rentgen klatki piersiowej
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pod kątem liczby komórek, glukozy i białka
• Tomografia komputerowa głowy
• Barwienie Grama, inne specjalne barwniki i kultura płynu mózgowo-rdzeniowego
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) CSF
• Test skórny na gruźlicę (PPD)
• Inne testy w poszukiwaniu gruźlicy

Otrzymasz kilka leków zwalczających bakterie gruźlicy. Czasami leczenie rozpoczyna się, nawet jeśli Twój lekarz uważa, że ​​masz chorobę, ale badania jeszcze tego nie potwierdziły.

Leczenie trwa zwykle co najmniej 12 miesięcy. Można również stosować leki zwane kortykosteroidami.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zagraża życiu, jeśli nie jest leczone. Potrzebna jest długoterminowa obserwacja w celu wykrycia powtarzających się infekcji (nawrotów).

Nieleczona choroba może powodować:

• Uszkodzenie mózgu
• Nagromadzenie płynu między czaszką a mózgiem (wysięk podtwardówkowy)
• Ubytek słuchu
• Wodogłowie (nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki, które prowadzi do obrzęku mózgu)
• Napady padaczkowe
• Śmierć

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911) lub udaj się na pogotowie, jeśli podejrzewasz zapalenie opon mózgowych u małego dziecka, które ma następujące objawy:

• Problemy z karmieniem
• Wysoki płacz
• Drażliwość
• Uporczywa niewyjaśniona gorączka

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy, jeśli wystąpi którykolwiek z poważnych objawów wymienionych powyżej. Zapalenie opon mózgowych może szybko stać się chorobą zagrażającą życiu.

Leczenie osób, które mają oznaki nieaktywnej (uśpionej) infekcji gruźlicy, może zapobiec jej rozprzestrzenianiu się. Test PPD i inne testy na gruźlicę można wykonać, aby stwierdzić, czy masz ten rodzaj infekcji.

W niektórych krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę podaje się ludziom szczepionkę zwaną BCG, aby zapobiec gruźlicy. Jednak skuteczność tej szczepionki jest ograniczona i zwykle nie jest stosowana w Stanach Zjednoczonych. Szczepionka BCG może pomóc w zapobieganiu ciężkim postaciom gruźlicy, takim jak zapalenie opon mózgowych, u bardzo małych dzieci mieszkających na obszarach, na których choroba jest powszechna.

gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; gruźlicze zapalenie opon mózgowych

• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Choroby bakteryjne, grzybicze i pasożytnicze układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 79.

Cruz AT, Starke JR. Gruźlica. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, wyd. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Prątek gruźlicy. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, wydanie zaktualizowane. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 251.