Zapalenie zatok

Zapalenie zatok występuje, gdy tkanka wyściełająca zatoki staje się opuchnięta lub zaogniona. Występuje w wyniku reakcji zapalnej lub infekcji wirusem, bakterią lub grzybem.

Zatoki to wypełnione powietrzem przestrzenie w czaszce. Znajdują się za czołem, kośćmi nosa, policzkami i oczami. Zdrowe zatoki nie zawierają bakterii ani innych zarazków. Przez większość czasu śluz jest w stanie odpłynąć, a powietrze może przepływać przez zatoki.

Kiedy ujścia zatok zostaną zablokowane lub nagromadzi się zbyt dużo śluzu, bakterie i inne zarazki mogą się łatwiej rozwijać.

Zapalenie zatok może wystąpić z jednego z tych stanów:

• Małe włoski (rzęski) w zatokach nie usuwają prawidłowo śluzu. Może to być spowodowane pewnymi schorzeniami.
• Przeziębienia i alergie mogą powodować wytwarzanie zbyt dużej ilości śluzu lub blokowanie otwierania zatok.
• Skrzywiona przegroda nosowa, ostroga kostna nosa lub polipy nosa mogą blokować ujście zatok.

Istnieją trzy rodzaje zapalenia zatok:

• Ostre zapalenie zatok występuje, gdy objawy występują przez 4 tygodnie lub krócej. Jest to spowodowane przez bakterie rozwijające się w zatokach.
• Przewlekłe zapalenie zatok występuje wtedy, gdy obrzęk zatok utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące. Może to być spowodowane przez bakterie lub grzyby.
• Podostre zapalenie zatok występuje, gdy obrzęk występuje od jednego do trzech miesięcy.

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko, że u osoby dorosłej lub dziecka rozwinie się zapalenie zatok:

• Alergiczny nieżyt nosa lub katar sienny
• Mukowiscydoza
• Chodzenie do przedszkola
• Choroby uniemożliwiające prawidłowe działanie rzęsek
• Zmiany wysokości (latanie lub nurkowanie)
• Duże migdałki
• Palenie
• Osłabiony układ odpornościowy z powodu HIV lub chemioterapii
• Nieprawidłowe struktury zatok

Objawy ostrego zapalenia zatok u dorosłych bardzo często następują po przeziębieniu, które nie ustępuje lub pogarsza się po 7-10 dniach. Objawy obejmują:

• Nieświeży oddech lub utrata węchu
• Kaszel, często gorszy w nocy
• Zmęczenie i ogólne poczucie choroby
• Gorączka
• Bół głowy
• Ból podobny do ucisku, ból za oczami, ból zęba lub tkliwość twarzy
• Zatkany nos i wydzielina
• Ból gardła i kroplówka zanosowa

Objawy przewlekłego zapalenia zatok są takie same jak ostrego zapalenia zatok. Objawy są jednak łagodniejsze i trwają dłużej niż 12 tygodni.

Objawy zapalenia zatok u dzieci obejmują:

• Choroba przeziębienia lub układu oddechowego, która ustępowała, a następnie zaczyna się pogarszać
• Wysoka gorączka wraz z ciemną wydzieliną z nosa, która utrzymuje się co najmniej 3 dni
• Wydzielina z nosa, z kaszlem lub bez, która utrzymuje się od ponad 10 dni i nie ulega poprawie

Pracownik służby zdrowia zbada Ciebie lub Twoje dziecko pod kątem zapalenia zatok poprzez:

• Szukanie w nosie śladów polipów
• Świecenie światłem na zatokę (prześwietlenie) w celu wykrycia objawów zapalenia
• Stukanie w obszar zatoki, aby znaleźć infekcję

Usługodawca może zobaczyć zatoki przez zakres światłowodowy (zwany endoskopią nosa lub rhinoskopią) w celu zdiagnozowania zapalenia zatok. Często robią to lekarze specjalizujący się w problemach z uchem, nosem i gardłem (ENT).

Badania obrazowe, które można wykorzystać do podjęcia decyzji o leczeniu, to:

• Tomografia komputerowa zatok w celu zdiagnozowania zapalenia zatok lub dokładniejszego przyjrzenia się kościom i tkankom zatok
• MRI zatok, jeśli może być guz lub infekcja grzybicza

W większości przypadków regularne prześwietlenie zatok nie diagnozuje dobrze zapalenia zatok.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko ma zapalenie zatok, które nie ustępuje lub powraca, inne badania mogą obejmować:

• Testy alergiczne
• Badania krwi na obecność wirusa HIV lub inne badania pod kątem słabej funkcji odpornościowej
• Test funkcji rzęsek
• Kultura nosa
• Cytologia nosa
• Testy chlorków potu na mukowiscydozę

DBANIE O SIEBIE

Wypróbuj następujące kroki, aby zmniejszyć uczucie zatkania zatok:

• Kilka razy dziennie nakładaj na twarz ciepłą, wilgotną myjkę.
• Pij dużo płynów, aby rozrzedzić śluz.
• Wdychaj parę 2 do 4 razy dziennie (na przykład siedząc w łazience z włączonym prysznicem).
• Spryskaj kilka razy dziennie solą fizjologiczną do nosa.
• Użyj nawilżacza.
• Użyj dzbanka Neti lub butelki z solą fizjologiczną, aby przepłukać zatoki.

Zachowaj ostrożność przy stosowaniu dostępnych bez recepty środków obkurczających nos, takich jak oksymetazolina (Afrin) lub neosynefryna. Na początku mogą pomóc, ale używanie ich przez ponad 3 do 5 dni może pogorszyć uczucie zatkanego nosa i prowadzić do uzależnienia.

Aby złagodzić ból lub ciśnienie zatok:

• Unikaj latania, gdy jesteś zatłoczony.
• Unikaj ekstremalnych temperatur, nagłych zmian temperatury i pochylania się do przodu z opuszczoną głową.
• Wypróbuj paracetamol lub ibuprofen.

MEDYCYNA I INNE ZABIEGI

W większości przypadków antybiotyki nie są potrzebne w ostrym zapaleniu zatok. Większość z tych infekcji ustępuje samoistnie. Nawet jeśli antybiotyki pomagają, mogą tylko nieznacznie skrócić czas potrzebny do ustąpienia infekcji. Bardziej prawdopodobne jest, że antybiotyki zostaną przepisane wcześniej w przypadku:

• Dzieci z wydzieliną z nosa, prawdopodobnie z kaszlem, który nie ustępuje po 2-3 tygodniach
• Gorączka wyższa niż 102,2 ° F (39 ° C)
• Ból głowy lub ból twarzy
• Silny obrzęk wokół oczu

Ostre zapalenie zatok należy leczyć przez 10 do 14 dni. Przewlekłe zapalenie zatok należy leczyć przez 3 do 4 tygodni.

W pewnym momencie Twój dostawca rozważy:

• Inne leki na receptę
• Więcej testów
• Skierowanie do specjalisty od uszu, nosa i gardła lub alergologa

Inne metody leczenia zapalenia zatok obejmują:

• Zastrzyki dla alergików (immunoterapia) zapobiegające nawrotom choroby
• Unikanie wyzwalaczy alergii
• Spraye do nosa z kortykosteroidami i leki przeciwhistaminowe w celu zmniejszenia obrzęku, szczególnie w przypadku polipów nosa lub alergii
• Doustne kortykosteroidy

Konieczna może być również operacja w celu powiększenia otworu zatoki i drenażu zatok. Możesz rozważyć tę procedurę, jeśli:

• Twoje objawy nie ustępują po 3 miesiącach leczenia.
• Każdego roku masz więcej niż 2 lub 3 epizody ostrego zapalenia zatok.

Większość grzybiczych infekcji zatok wymaga operacji. Operacja naprawy skrzywionej przegrody lub polipów nosa może zapobiec nawrotowi stanu.

Większość infekcji zatok można wyleczyć za pomocą środków samoopieki i leczenia. Jeśli masz powtarzające się ataki, powinieneś sprawdzić przyczyny, takie jak polipy nosa lub inne problemy, takie jak alergie.

Chociaż bardzo rzadko, powikłania mogą obejmować:

• Ropień
• Infekcja kości (zapalenie kości i szpiku)
• Zapalenie opon mózgowych
• Infekcja skóry wokół oka (zapalenie tkanki łącznej oczodołu)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Twoje objawy utrzymują się dłużej niż 10 do 14 dni lub masz przeziębienie, które nasila się po 7 dniach.
• Masz silny ból głowy, którego nie łagodzą dostępne bez recepty leki przeciwbólowe.
• Masz gorączkę.
• Nadal masz objawy po prawidłowym przyjęciu wszystkich antybiotyków.
• Masz jakiekolwiek zmiany widzenia podczas infekcji zatok.

Zielona lub żółta wydzielina nie oznacza, że ​​na pewno masz infekcję zatok lub potrzebujesz antybiotyków.

Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu zatok jest unikanie przeziębienia i grypy lub szybkie leczenie problemów.

• Jedz dużo owoców i warzyw, które są bogate w przeciwutleniacze i inne chemikalia, które mogą wzmocnić układ odpornościowy i pomóc organizmowi przeciwstawić się infekcjom.
• Kontroluj swoje alergie, jeśli je masz.
• Zaszczepiaj się przeciwko grypie każdego roku.
• Redukować stres.
• Często myj ręce, szczególnie po uścisku dłoni z innymi osobami.

Inne wskazówki dotyczące zapobiegania zapaleniu zatok:

• Unikaj dymu i zanieczyszczeń.
• Pij dużo płynów, aby zwiększyć nawilżenie ciała.
• Weź leki zmniejszające przekrwienie podczas infekcji górnych dróg oddechowych.
• Traktuj alergie szybko i odpowiednio.
• Użyj nawilżacza, aby zwiększyć nawilżenie nosa i zatok.

Ostre zapalenie zatok; Infekcja zatok; Zapalenie zatok - ostre; Zapalenie zatok - przewlekłe; zapalenie zatok przynosowych

• Zatoki
• Zapalenie zatok
• Przewlekłe zapalenie zatok

DeMuri GP, Wald ER. Zapalenie zatok. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 62.

Mrr AH. Podejdź do pacjenta z zaburzeniami nosa, zatok i uszu. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 398.

Pappas DE, Hendley JO. Zapalenie zatok. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS i in. Wytyczne praktyki klinicznej (aktualizacja): zapalenie zatok u dorosłych. Otolaryngol Głowa Szyja Chirurgia. 2015;152(2 dodatki):S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.