Infekcja ucha - ostra

Infekcje ucha są jednym z najczęstszych powodów, dla których rodzice zabierają swoje dzieci do lekarza. Najczęstszym rodzajem infekcji ucha jest zapalenie ucha środkowego. Jest to spowodowane obrzękiem i infekcją ucha środkowego. Ucho środkowe znajduje się tuż za błoną bębenkową.

Ostra infekcja ucha rozpoczyna się w krótkim czasie i jest bolesna. Infekcje ucha, które trwają długo lub pojawiają się i znikają, nazywane są przewlekłymi infekcjami ucha.

Trąbka Eustachiusza biegnie od środka każdego ucha do tylnej części gardła. Zwykle ta rurka odprowadza płyn wytwarzany w uchu środkowym. Jeśli ta rurka zostanie zablokowana, płyn może się nagromadzić. Może to prowadzić do infekcji.

• Infekcje ucha są powszechne u niemowląt i dzieci, ponieważ trąbki Eustachiusza łatwo się zatykają.
• Infekcje ucha mogą również wystąpić u dorosłych, chociaż są rzadsze niż u dzieci.

Wszystko, co powoduje obrzęk lub zablokowanie trąbek Eustachiusza, powoduje gromadzenie się większej ilości płynu w uchu środkowym za błoną bębenkową. Niektóre przyczyny to:

• Alergie
• Przeziębienia i infekcje zatok
• Nadmiar śluzu i śliny powstający podczas ząbkowania
• Zainfekowane lub zarośnięte migdałki (tkanka limfatyczna w górnej części gardła)
• Dym tytoniowy

Infekcje ucha są również bardziej prawdopodobne u dzieci, które spędzają dużo czasu na piciu z kubka lub butelki niekapkowej, leżąc na plecach. Mleko może dostać się do trąbki Eustachiusza, co może zwiększyć ryzyko infekcji ucha. Dostanie się wody do uszu nie spowoduje ostrej infekcji ucha, chyba że błona bębenkowa ma dziurę.

Inne czynniki ryzyka ostrych infekcji ucha obejmują:

• Uczestnictwo w opiece dziennej (zwłaszcza w ośrodkach powyżej 6 dzieci)
• Zmiany wysokości lub klimatu
• Zimny ​​klimat
• Narażenie na dym
• Historia rodzinna infekcji ucha
• Nie karmienie piersią
• Użycie smoczka
• Niedawna infekcja ucha
• Niedawna choroba dowolnego typu (ponieważ choroba obniża odporność organizmu na infekcje)
• Wada wrodzona, taka jak niedobór funkcji trąbki Eustachiusza

U niemowląt często głównym objawem infekcji ucha jest rozdrażnienie lub płacz, którego nie można ukoić. Wiele niemowląt i dzieci z ostrą infekcją ucha ma gorączkę lub problemy ze snem. Szarpanie ucha nie zawsze jest znakiem, że dziecko ma infekcję ucha.

Objawy ostrej infekcji ucha u starszych dzieci lub dorosłych obejmują:

• Ból ucha
• Pełnia w uchu
• Uczucie ogólnej choroby
• Zatkany nos
• Kaszel
• Letarg
  
• Wymioty
• Biegunka
• Ubytek słuchu w dotkniętym uchu
• Drenaż płynu z ucha
• Utrata apetytu

Infekcja ucha może rozpocząć się wkrótce po przeziębieniu. Nagły odpływ żółtego lub zielonego płynu z ucha może oznaczać pęknięcie błony bębenkowej.

Wszystkie ostre infekcje ucha obejmują płyn za błoną bębenkową. W domu możesz użyć elektronicznego monitora ucha do sprawdzenia tego płynu. Możesz kupić to urządzenie w aptece. Nadal musisz skontaktować się z lekarzem, aby potwierdzić infekcję ucha.

Twój lekarz przeprowadzi Twoją historię medyczną i zapyta o objawy.

Dostawca zajrzy do wnętrza uszu za pomocą instrumentu zwanego otoskopem. Ten egzamin może wykazać:

• Obszary z wyraźnym zaczerwienieniem
• Wybrzuszenie błony bębenkowej
• Wyładowanie z ucha
  
• Pęcherzyki powietrza lub płyn za błoną bębenkową
• Otwór (perforacja) w błonie bębenkowej

Usługodawca może zalecić badanie słuchu, jeśli dana osoba ma historię infekcji ucha.

Niektóre infekcje ucha ustępują samoistnie bez antybiotyków. Leczenie bólu i danie ciału czasu na samoleczenie to często wszystko, co jest potrzebne:

• Przyłóż do chorego ucha ciepłą szmatkę lub ciepłą butelkę z wodą.
• Stosuj dostępne bez recepty krople przeciwbólowe do uszu. Lub zapytaj dostawcę o krople do uszu na receptę, aby złagodzić ból.
• Przyjmuj leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen lub paracetamol na ból lub gorączkę. NIE podawaj aspiryny dzieciom.

Wszystkie dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy z gorączką lub objawami infekcji ucha powinny zgłosić się do lekarza. Dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy mogą być pod opieką w domu, jeśli NIE mają:

• Gorączka wyższa niż 102 ° F (38,9 ° C)
• Silniejszy ból lub inne objawy
• Inne problemy medyczne

W przypadku braku poprawy lub nasilenia objawów należy umówić się na wizytę u lekarza, aby ustalić, czy potrzebne są antybiotyki.

ANTYBIOTYKI

Wirus lub bakterie mogą powodować infekcje ucha. Antybiotyki nie pomogą w infekcji wywołanej wirusem. Większość dostawców nie przepisuje antybiotyków na każdą infekcję ucha. Jednak wszystkie dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy z infekcją ucha są leczone antybiotykami.

Twój dostawca jest bardziej skłonny przepisać antybiotyki, jeśli Twoje dziecko:

• Ma mniej niż 2 lata
• Ma gorączkę
• Wydaje się chory
• Nie poprawia się w ciągu 24 do 48 godzin

Jeśli przepisane są antybiotyki, ważne jest, aby przyjmować je codziennie i przyjmować cały lek. NIE WOLNO przerywać stosowania leku, gdy objawy ustąpią. Jeśli wydaje się, że antybiotyki nie działają w ciągu 48 do 72 godzin, skontaktuj się z lekarzem. Może być konieczne przejście na inny antybiotyk.

Skutki uboczne antybiotyków mogą obejmować nudności, wymioty i biegunkę. Poważne reakcje alergiczne są rzadkie, ale mogą również wystąpić.

Niektóre dzieci mają powtarzające się infekcje ucha, które zdają się ustępować między epizodami. Mogą otrzymywać mniejszą dzienną dawkę antybiotyków, aby zapobiec nowym infekcjom.

OPERACJA

Jeśli infekcja nie ustąpi po zwykłym leczeniu lub jeśli dziecko ma wiele infekcji ucha w krótkim czasie, dostawca może zalecić rurki douszne:

• Jeśli dziecko w wieku powyżej 6 miesięcy miało 3 lub więcej infekcji ucha w ciągu 6 miesięcy lub więcej niż 4 infekcje ucha w okresie 12 miesięcy
• Jeśli dziecko w wieku poniżej 6 miesięcy miało 2 infekcje ucha w okresie od 6 do 12 miesięcy lub 3 epizody w ciągu 24 miesięcy
• Jeśli infekcja nie ustąpi dzięki leczeniu

W tej procedurze do błony bębenkowej wprowadza się maleńką rurkę, która otwiera mały otwór, który umożliwia dopływ powietrza, dzięki czemu płyny mogą łatwiej spływać (myringotomia).

Rurki często w końcu same wypadają. Te, które nie wypadają, można usunąć w biurze dostawcy.

Jeśli migdałki są powiększone, można rozważyć ich chirurgiczne usunięcie, jeśli infekcje ucha nadal występują. Usunięcie migdałków wydaje się nie pomagać w zapobieganiu infekcjom ucha.

Najczęściej infekcja ucha jest drobnym problemem, który ustępuje. Infekcje ucha można leczyć, ale mogą wystąpić ponownie w przyszłości.

Większość dzieci ma niewielki krótkotrwały ubytek słuchu podczas i zaraz po infekcji ucha. Wynika to z płynu w uchu. Płyn może pozostawać za błoną bębenkową przez tygodnie, a nawet miesiące po ustąpieniu infekcji.

Opóźnienie mowy lub języka jest rzadkie. Może wystąpić u dziecka, które ma trwałą utratę słuchu z powodu wielu powtarzających się infekcji ucha.

W rzadkich przypadkach może rozwinąć się poważniejsza infekcja, taka jak:

• Rozerwanie błony bębenkowej
  
• Rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie tkanki, takie jak zakażenie kości za uchem (zapalenie wyrostka sutkowatego) lub zakażenie błony mózgowej (zapalenie opon mózgowych)
  
• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego
  
• Nagromadzenie ropy w mózgu lub wokół mózgu (ropień)

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli:

• Masz obrzęk za uchem.
• Twoje objawy nasilają się, nawet po leczeniu.
• Masz wysoką gorączkę lub silny ból.
• Silny ból nagle ustaje, co może wskazywać na pęknięcie błony bębenkowej.
• Pojawiają się nowe objawy, zwłaszcza silny ból głowy, zawroty głowy, obrzęk wokół ucha lub drganie mięśni twarzy.

Poinformuj dostawcę od razu, jeśli dziecko w wieku poniżej 6 miesięcy ma gorączkę, nawet jeśli dziecko nie ma innych objawów.

Możesz zmniejszyć ryzyko infekcji ucha u dziecka za pomocą następujących środków:

• Umyj ręce oraz ręce i zabawki dziecka, aby zmniejszyć ryzyko przeziębienia.
• Jeśli to możliwe, wybierz żłobek, który ma 6 lub mniej dzieci. Może to zmniejszyć szanse Twojego dziecka na przeziębienie lub inną infekcję.
• Unikaj używania smoczków.
• Karm swoje dziecko piersią.
• Unikaj karmienia dziecka butelką, gdy leży.
• Unikaj palenia.
• Upewnij się, że szczepienia Twojego dziecka są aktualne. Szczepionka przeciw pneumokokom zapobiega infekcjom wywołanym przez bakterie, które najczęściej wywołują ostre infekcje ucha i wiele infekcji dróg oddechowych.

Zapalenie ucha środkowego - ostre; Infekcja - ucho wewnętrzne; Infekcja ucha środkowego - ostra

• Anatomia ucha
• Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)
• trąbka Eustachiusza
• Zapalenie wyrostka sutkowatego - widok z boku głowy
• Zapalenie wyrostka sutkowatego - zaczerwienienie i obrzęk za uchem
• Wkładanie rurki dousznej - seria

Haddad J, Dodhia SN. Uwagi ogólne i ocena ucha. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 654.

GM Irwina. Zapalenie ucha środkowego. W: Kellerman RD, Rakel DP, wyd. Obecna terapia Conna 2020. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella i inne ziarniaki Gram-ujemne. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Mandell, Douglas i Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED i wsp., Systemowe kortykosteroidy w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci. System bazy danych Cochrane Rev. 2018;15;3(3):CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Wytyczne praktyki klinicznej: rurki tympanostomijne u dzieci. Otolaryngol Głowa Szyja Chirurgia. 2013;149(1 dodatek):S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i in. Wytyczne praktyki klinicznej: wysiękowe zapalenie ucha środkowego (aktualizacja). Otolaryngol Głowa Szyja Chirurgia. 2016;154(1 dodatek):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.