Zespół mleczno-alkaliczny

Zespół mleczno-alkaliczny to stan, w którym w organizmie występuje wysoki poziom wapnia (hiperkalcemia). Powoduje to przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w kierunku zasadowym (zasadowica metaboliczna). W rezultacie może dojść do utraty funkcji nerek.

Zespół mleczno-alkaliczny jest prawie zawsze spowodowany przyjmowaniem zbyt dużej ilości suplementów wapnia, zwykle w postaci węglanu wapnia. Węglan wapnia jest powszechnym suplementem wapnia. Często stosuje się go w celu zapobiegania lub leczenia utraty masy kostnej (osteoporozy). Węglan wapnia jest również składnikiem leków zobojętniających (takich jak Tums).

Wysoki poziom witaminy D w organizmie, na przykład podczas przyjmowania suplementów, może pogorszyć zespół mleczno-alkaliczny.

Złogi wapnia w nerkach i innych tkankach mogą występować w zespole mleczno-alkalicznym.

Na początku stan zwykle nie daje żadnych objawów (bezobjawowy). Kiedy objawy wystąpią, mogą obejmować:

• Ból pleców, środka ciała i dolnej części pleców w okolicy nerek (związany z kamieniami nerkowymi)
• Zamieszanie, dziwne zachowanie
• Zaparcie
• Depresja
• Nadmierne oddawanie moczu
• Zmęczenie
• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Nudności lub wymioty
• Inne problemy, które mogą wynikać z niewydolności nerek

Złogi wapnia w tkance nerki (wapnica nerek) można zaobserwować na:

• promienie rentgenowskie
• tomografia komputerowa
• Ultradźwięk

Inne testy stosowane do postawienia diagnozy mogą obejmować:

• Poziomy elektrolitów w celu sprawdzenia poziomu minerałów w organizmie
• Elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia aktywności elektrycznej serca
• Elektroencefalogram (EEG) do pomiaru aktywności elektrycznej mózgu
• Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) w celu sprawdzenia pracy nerek
• Poziom wapnia we krwi

W ciężkich przypadkach leczenie polega na podawaniu płynów przez żyłę (przez IV). W przeciwnym razie leczenie obejmuje picie płynów wraz z redukcją lub zaprzestaniem przyjmowania suplementów wapnia i leków zobojętniających, które zawierają wapń. Suplementy witaminy D również muszą zostać zmniejszone lub odstawione.

Ten stan jest często odwracalny, jeśli czynność nerek pozostaje prawidłowa. Ciężkie przedłużające się przypadki mogą prowadzić do trwałej niewydolności nerek wymagającej dializy.

Najczęstsze powikłania to:

• Złogi wapnia w tkankach (wapnica)
• Niewydolność nerek
• Kamienie nerkowe

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Zażywasz dużo suplementów wapnia lub często używasz środków zobojętniających, które zawierają wapń, takich jak Tums. Być może trzeba będzie sprawdzić zespół mleczno-alkaliczny.
• Masz jakiekolwiek objawy, które mogą sugerować problemy z nerkami.

Jeśli często używasz środków zobojętniających kwasy zawierające wapń, poinformuj swojego dostawcę o problemach trawiennych. Jeśli próbujesz zapobiegać osteoporozie, nie przyjmuj więcej niż 1,2 grama (1200 miligramów) wapnia dziennie, chyba że lekarz zaleci inaczej.

zespół wapniowo-alkaliczny; zespół radzenia sobie; zespół Burnetta; Hiperkalcemia; Zaburzenia metabolizmu wapnia

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormony i zaburzenia gospodarki mineralnej. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 29.

DuBose TD. Zasadowica metaboliczna. W: Gilbert SJ, Weiner DE, wyd. National Kidney Foundation Primer na temat chorób nerek. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 14.