Infekcja ucha - przewlekła

Przewlekła infekcja ucha to płyn, obrzęk lub infekcja za błoną bębenkową, która nie ustępuje lub powraca. Powoduje długotrwałe lub trwałe uszkodzenie ucha. Często wiąże się z dziurą w błonie bębenkowej, która się nie goi.

Trąbka Eustachiusza biegnie od środka każdego ucha do tylnej części gardła. Ta rurka odprowadza płyn powstały w uchu środkowym. Jeśli trąbka Eustachiusza zostanie zablokowana, płyn może gromadzić się. Kiedy tak się stanie, może wystąpić infekcja. Przewlekła infekcja ucha rozwija się, gdy płyn lub infekcja za błoną bębenkową nie ustępują.

Przewlekła infekcja ucha może być spowodowana:

• Ostra infekcja ucha, która nie ustępuje całkowicie
• Powtarzające się infekcje ucha

„Przewlekłe ropne zapalenie ucha” to termin używany do opisania błony bębenkowej, która wciąż pęka, drenuje lub puchnie w okolicy ucha środkowego lub wyrostka sutkowatego i nie ustępuje.

Infekcje ucha są częstsze u dzieci, ponieważ ich trąbki Eustachiusza są krótsze, węższe i bardziej poziome niż u dorosłych. Przewlekłe infekcje ucha są znacznie rzadsze niż ostre infekcje ucha.

Objawy przewlekłej infekcji ucha mogą być mniej nasilone niż objawy ostrej infekcji. Problem może pozostać niezauważony i nieleczony przez długi czas.

Objawy mogą obejmować:

• Ból lub dyskomfort ucha, który zwykle jest łagodny i przypomina ucisk w uchu
• Gorączka, zwykle niskiej jakości
• Zamieszanie u niemowląt
• Odpływ przypominający ropę z ucha
• Ubytek słuchu

Objawy mogą trwać lub pojawiać się i odchodzić. Mogą wystąpić w jednym lub obu uszach.

Twój lekarz będzie patrzył w uszy za pomocą otoskopu. Egzamin może ujawnić:

• Otępienie, zaczerwienienie w uchu środkowym
• Pęcherzyki powietrza w uchu środkowym
• Gęsty płyn w uchu środkowym
• Błona bębenkowa, która przykleja się do kości w uchu środkowym
• Odprowadzanie płynu z błony bębenkowej
• Otwór (perforacja) w błonie bębenkowej
• Bębenek uszny, który wybrzusza się lub cofa do wewnątrz (zapada się)

Testy mogą obejmować:

• Kultury płynu, które mogą wykazywać infekcję bakteryjną.
• Tomografia komputerowa głowy lub wyrostków sutkowatych może wykazać, że infekcja rozprzestrzeniła się poza ucho środkowe.
• Mogą być potrzebne badania słuchu.

Usługodawca może przepisać antybiotyki, jeśli infekcja jest spowodowana przez bakterie. Leki te mogą wymagać długotrwałego przyjmowania. Mogą być podawane doustnie lub dożylnie (dożylnie).

Jeśli w błonie bębenkowej jest dziura, stosuje się krople do uszu z antybiotykiem. Usługodawca może zalecić użycie łagodnego roztworu kwaśnego (takiego jak ocet i woda) w przypadku trudnego do leczenia zakażonego ucha, które ma dziurę (perforację). Chirurg może potrzebować oczyścić (opracować) tkankę, która zebrała się w uchu.

Inne operacje, które mogą być potrzebne, obejmują:

• Operacja usunięcia infekcji z kości wyrostka sutkowatego (mastoidektomia)
• Operacja naprawy lub wymiany małych kości w uchu środkowym
• Naprawa błony bębenkowej
• Chirurgia rurki ucha

Przewlekłe infekcje ucha często reagują na leczenie. Jednak Twoje dziecko może wymagać przyjmowania leków przez kilka miesięcy.

Przewlekłe infekcje ucha nie zagrażają życiu. Mogą jednak być niewygodne i mogą powodować utratę słuchu i inne poważne komplikacje.

Przewlekła infekcja ucha może powodować trwałe zmiany w uchu i pobliskich kościach, w tym:

• Zakażenie kości wyrostka sutkowatego za uchem (zapalenie wyrostka sutkowatego)
• Ciągły drenaż z otworu w błonie bębenkowej, który się nie goi, lub po założeniu rurek usznych
• Torbiel w uchu środkowym (perlak)
• Stwardnienie tkanki w uchu środkowym (tympanoskleroza)
• Uszkodzenie lub zużycie kości ucha środkowego, które pomagają w słyszeniu
• Paraliż twarzy
• Stan zapalny wokół mózgu (ropień zewnątrzoponowy) lub w mózgu
• Uszkodzenie części ucha, która pomaga w utrzymaniu równowagi

Utrata słuchu spowodowana uszkodzeniem ucha środkowego może spowolnić rozwój języka i mowy. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli dotyczy to obu uszu.

Trwała utrata słuchu jest rzadka, ale ryzyko wzrasta wraz z liczbą i długością infekcji.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Ty lub Twoje dziecko macie objawy przewlekłej infekcji ucha
• Infekcja ucha nie reaguje na leczenie
• Nowe objawy pojawiają się w trakcie lub po leczeniu

Szybkie leczenie ostrej infekcji ucha może zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłej infekcji ucha. Zrób badanie kontrolne u swojego lekarza po wyleczeniu infekcji ucha, aby upewnić się, że jest całkowicie wyleczona.

Infekcja ucha środkowego - przewlekła; Zapalenie ucha środkowego - przewlekłe; Przewlekłe zapalenie ucha środkowego; Przewlekła infekcja ucha

• Anatomia ucha
• Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego)
• Infekcja ucha środkowego
• trąbka Eustachiusza
• Wkładanie rurki dousznej - seria

Chole RZS. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego i zapalenie kamieni. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 139.

Ironside JW, Smith C. Centralny i obwodowy układ nerwowy. W: Krzyż SS, wyd. Patologia Underwooda. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 26. 21 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 658.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Wytyczne praktyki klinicznej: Rurki do tympanostomii u dzieci. Otolaryngol Głowa Szyja Chirurgia. 2013;149(1 dodatek):S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i in. Wytyczne praktyki klinicznej: wysiękowe zapalenie ucha środkowego (aktualizacja). Otolaryngol Głowa Szyja Chirurgia. 2016;154(1 dodatek):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Steele DW, Adam GP, Di M, Halladay CH, Balk EM, Trikalinos TA. Skuteczność rurek tympanostomijnych w zapaleniu ucha środkowego: metaanaliza. Pediatria. 2017;139(6):e20170125. doi:10.1542/peds.2017-0125. PMID: 28562283 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562283/.