Polekowa niedokrwistość hemolityczna immunologiczna

Indukowana lekami immunologiczna niedokrwistość hemolityczna to zaburzenie krwi, które występuje, gdy lek uruchamia system obronny organizmu (odpornościowy) do atakowania własnych czerwonych krwinek. Powoduje to rozkład czerwonych krwinek wcześniej niż normalnie, proces zwany hemolizą.

Anemia to stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek. Czerwone krwinki dostarczają tlen do tkanek organizmu.

Zwykle czerwone krwinki utrzymują się w organizmie przez około 120 dni. W niedokrwistości hemolitycznej czerwone krwinki we krwi są niszczone wcześniej niż normalnie.

W niektórych przypadkach lek może spowodować, że układ odpornościowy pomyli własne czerwone krwinki z obcymi substancjami. Organizm reaguje wytwarzając przeciwciała, które atakują własne czerwone krwinki. Przeciwciała przyczepiają się do czerwonych krwinek i powodują ich zbyt wczesny rozkład.

Leki, które mogą powodować ten rodzaj niedokrwistości hemolitycznej, obejmują:

• Cefalosporyny (klasa antybiotyków), najczęstsza przyczyna
• Dapson
• Lewodopa
• Lewofloksacyna
• Metylodopa
• Nitrofurantoina
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Penicylina i jej pochodne
• Fenazopirydyna (pirydium)
• Chinidyna

Rzadką postacią zaburzenia jest niedokrwistość hemolityczna spowodowana brakiem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). W tym przypadku rozpad czerwonych krwinek jest spowodowany pewnym rodzajem stresu w komórce.

Niedokrwistość hemolityczna wywołana lekami występuje rzadko u dzieci.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Ciemny mocz
• Zmęczenie
• Blady kolor skóry
• Szybkie tętno
• Duszność
• Zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)

Badanie fizykalne może wykazać powiększoną śledzionę. Możesz mieć badania krwi i moczu, aby pomóc zdiagnozować ten stan.

Testy mogą obejmować:

• Bezwzględna liczba retikulocytów w celu określenia, czy w szpiku kostnym w odpowiednim tempie powstają czerwone krwinki
• Bezpośredni lub pośredni test Coombsa sprawdzający, czy istnieją przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym powodują przedwczesną śmierć krwinek czerwonych
• Pośrednie poziomy bilirubiny w celu sprawdzenia żółtaczki
• Liczba czerwonych krwinek
• Haptoglobina w surowicy, aby sprawdzić, czy czerwone krwinki nie są niszczone zbyt wcześnie
• Hemoglobina w moczu do sprawdzenia hemolizy

Zatrzymanie leku, który powoduje problem, może złagodzić lub kontrolować objawy.

Może być konieczne zażycie leku o nazwie prednizon w celu stłumienia odpowiedzi immunologicznej przeciwko krwinkom czerwonym. W leczeniu ciężkich objawów mogą być potrzebne specjalne transfuzje krwi.

Wynik jest dobry dla większości ludzi, jeśli przestaną brać lek, który powoduje problem.

Śmierć spowodowana ciężką anemią jest rzadka.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy tego stanu.

Unikaj leku, który spowodował ten stan.

Niedokrwistość hemolityczna immunologiczna wtórna do leków; Anemia - immunohemolityczna - wtórna do leków

• Przeciwciała

Michel M. Autoimmunologiczne i wewnątrznaczyniowe niedokrwistości hemolityczne. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 160.

Wygraj N, Richards SJ. Nabyte anemie hemolityczne. W: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, wyd. Hematologia praktyczna Daciego i Lewisa. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 13.