Ostra białaczka szpikowa - dorosły

Ostra białaczka szpikowa (AML) to nowotwór, który zaczyna się w szpiku kostnym. Jest to miękka tkanka w środku kości, która pomaga w tworzeniu wszystkich komórek krwi. Rak wyrasta z komórek, które normalnie zamieniłyby się w białe krwinki.

Ostra oznacza, że ​​choroba rozwija się szybko i zwykle ma agresywny przebieg.

AML jest jednym z najczęstszych rodzajów białaczki wśród dorosłych.

AML występuje częściej u mężczyzn niż kobiet.

Szpik kostny pomaga organizmowi zwalczać infekcje i wytwarza inne składniki krwi. Osoby z AML mają wiele nieprawidłowych niedojrzałych komórek w szpiku kostnym. Komórki rosną bardzo szybko i zastępują zdrowe komórki krwi. W rezultacie osoby z AML są bardziej narażone na infekcje. Mają również zwiększone ryzyko krwawienia, ponieważ zmniejsza się liczba zdrowych krwinek.

W większości przypadków pracownik służby zdrowia nie może powiedzieć, co spowodowało AML. Jednak następujące rzeczy mogą prowadzić do niektórych rodzajów białaczki, w tym AML:

• Zaburzenia krwi, w tym czerwienica prawdziwa, nadpłytkowość samoistna i mielodysplazja
• Niektóre chemikalia (na przykład benzen)
• Niektóre leki stosowane w chemioterapii, w tym etopozyd i leki znane jako środki alkilujące
• Narażenie na niektóre chemikalia i szkodliwe substancje
• Promieniowanie
• Słaby układ odpornościowy z powodu przeszczepu narządu

Problemy z twoimi genami mogą również powodować rozwój AML.

AML nie ma żadnych konkretnych objawów. Widoczne objawy wynikają głównie z powiązanych warunków. Objawy AML mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Krwawienie z nosa
• Krwawienie i obrzęk (rzadko) dziąseł
• Siniaki
• Ból lub tkliwość kości
• Gorączka i zmęczenie
• Ciężkie miesiączki
• Blada skóra
• Duszność (nasila się wraz z ćwiczeniami)
• Utrata masy ciała

Dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. Mogą wystąpić oznaki obrzęku śledziony, wątroby lub węzłów chłonnych. Wykonane testy obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC) może wykazywać anemię i małą liczbę płytek krwi. Liczba białych krwinek (WBC) może być wysoka, niska lub normalna.
• Aspiracja szpiku kostnego i biopsja wykażą obecność komórek białaczkowych.

Jeśli Twój usługodawca dowie się, że masz tego typu białaczkę, zostaną przeprowadzone dalsze testy w celu określenia konkretnego typu AML. Podtypy opierają się na określonych zmianach w genach (mutacjach) i sposobie, w jaki komórki białaczkowe wyglądają pod mikroskopem.

Leczenie polega na stosowaniu leków (chemioterapii) w celu zabicia komórek rakowych. Większość typów AML leczy się więcej niż jednym lekiem chemioterapeutycznym.

Chemioterapia zabija również normalne komórki. Może to powodować działania niepożądane, takie jak:

• Zwiększone ryzyko krwawienia
• Zwiększone ryzyko infekcji (lekarz może chcieć trzymać cię z dala od innych ludzi, aby zapobiec infekcji)
• Utrata masy ciała (będziesz musiał jeść dodatkowe kalorie)
• Owrzodzenia jamy ustnej

Inne terapie wspomagające AML mogą obejmować:

• Antybiotyki do leczenia infekcji
• Transfuzje czerwonych krwinek w walce z anemią
• Transfuzje płytek krwi w celu opanowania krwawienia

Można spróbować przeszczepu szpiku kostnego (komórek macierzystych). O tej decyzji decyduje kilka czynników, w tym:

• Twój wiek i ogólny stan zdrowia
• Niektóre zmiany genetyczne w komórkach białaczkowych
• Dostępność darczyńców

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Kiedy biopsja szpiku kostnego nie wykazuje oznak AML, mówi się, że jesteś w remisji. To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od ogólnego stanu zdrowia i podtypu genetycznego komórek AML.

Remisja to nie to samo, co wyleczenie. Zwykle potrzebna jest większa terapia, w postaci większej ilości chemioterapii lub przeszczepu szpiku kostnego.

Dzięki leczeniu młodsze osoby z AML radzą sobie lepiej niż osoby, u których choroba rozwija się w starszym wieku. Wskaźnik 5-letniego przeżycia jest znacznie niższy u osób starszych niż u osób młodszych. Eksperci twierdzą, że wynika to częściowo z faktu, że młodsi ludzie lepiej tolerują silne leki chemioterapeutyczne. Ponadto białaczka u osób starszych jest bardziej odporna na obecne leczenie.

Jeśli rak nie wróci (nawrót) w ciągu 5 lat od diagnozy, prawdopodobnie jesteś wyleczony.

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli:

• Rozwijaj objawy AML
• Masz AML i masz gorączkę, która nie ustępuje lub inne oznaki infekcji

Jeśli pracujesz w pobliżu promieniowania lub chemikaliów związanych z białaczką, zawsze noś odzież ochronną.

Ostra białaczka szpikowa; AML; Ostra białaczka granulocytowa; ostra białaczka nielimfocytowa (ANLL); Białaczka - ostra mieloida (AML); Białaczka - ostra granulocytowa; Białaczka - nielimfocytowa (ANLL)

• Przeszczep szpiku kostnego - wyładowanie

• Pręty Auera
• Ostra białaczka monocytowa - skóra
• Krwinki

Appelbaum FR. Ostre białaczki u dorosłych. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Objawy kliniczne i leczenie ostrej białaczki szpikowej. W: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE i wsp., wyd. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 59.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie ostrej białaczki szpikowej dorosłych (PDQ) – wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Zaktualizowano 11 sierpnia 2020 r. Dostęp 9 października 2020 r.