Autor: Ellen Moore
Data Utworzenia: 19 Styczeń 2021
Data Aktualizacji: 15 Luty 2025
Anonim
Rak pęcherza moczowego
Wideo: Rak pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego to nowotwór, który zaczyna się w pęcherzu. Pęcherz to część ciała, która zatrzymuje i uwalnia mocz. Znajduje się w centrum podbrzusza.

Rak pęcherza często zaczyna się od komórek wyściełających pęcherz. Komórki te nazywane są komórkami przejściowymi.

Te nowotwory są klasyfikowane według sposobu ich wzrostu:

  • Guzy brodawkowate wyglądają jak brodawki i są przymocowane do łodygi.
  • Nowotwory raka in situ są płaskie. Są znacznie mniej powszechne. Ale są bardziej inwazyjne i mają gorszy wynik.

Dokładna przyczyna raka pęcherza nie jest znana. Ale kilka rzeczy, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo jego rozwoju, to:

  • Palenie papierosów — palenie znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego. Nawet połowa wszystkich nowotworów pęcherza moczowego może być spowodowana dymem papierosowym.
  • Osobista lub rodzinna historia raka pęcherza moczowego – Posiadanie kogoś w rodzinie z rakiem pęcherza zwiększa ryzyko zachorowania.
  • Narażenie na chemikalia w pracy — rak pęcherza moczowego może być spowodowany kontaktem z rakotwórczymi chemikaliami w pracy. Te chemikalia nazywane są substancjami rakotwórczymi. Najbardziej zagrożeni są pracownicy farbiarni, pracownicy gumy, aluminium, skórzane, kierowcy ciężarówek i aplikatorzy pestycydów.
  • Chemioterapia – cyklofosfamid, lek stosowany w chemioterapii, może zwiększać ryzyko raka pęcherza moczowego.
  • Radioterapia — radioterapia w rejonie miednicy w leczeniu raka prostaty, jąder, szyjki macicy lub macicy zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego.
  • Infekcja pęcherza - Długotrwała (przewlekła) infekcja lub podrażnienie pęcherza może prowadzić do pewnego rodzaju raka pęcherza.

Badania nie wykazały wyraźnych dowodów na to, że stosowanie sztucznych słodzików prowadzi do raka pęcherza.


Objawy raka pęcherza mogą obejmować:

  • Ból brzucha
  • Krew w moczu
  • Ból lub tkliwość kości, jeśli rak rozprzestrzenia się do kości
  • Zmęczenie
  • Bolesne oddawanie moczu
  • Częstość i parcie na mocz
  • Wyciek moczu (nietrzymanie moczu)
  • Utrata masy ciała

Inne choroby i stany mogą powodować podobne objawy. Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć wszystkie inne możliwe przyczyny.

Usługodawca przeprowadzi badanie fizykalne, w tym badanie odbytnicy i miednicy.

Testy, które można wykonać, obejmują:

  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy
  • MRI jamy brzusznej
  • Cystoskopia (badanie wnętrza pęcherza kamerą) z biopsją
  • Pielogram dożylny - IVP
  • Analiza moczu
  • Cytologia moczu

Jeśli testy potwierdzą, że masz raka pęcherza, zostaną wykonane dodatkowe testy, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Nazywa się to inscenizacją. Inscenizacja pomaga kierować przyszłym leczeniem i kontynuacją oraz daje pewne wyobrażenie o tym, czego można się spodziewać w przyszłości.


System oceny stopnia zaawansowania TNM (guz, węzły, przerzuty) służy do oceny raka pęcherza moczowego:

  • Ta - Rak znajduje się tylko w wyściółce pęcherza i nie rozprzestrzenił się.
  • T1 – Rak przechodzi przez wyściółkę pęcherza, ale nie dociera do mięśnia pęcherza.
  • T2 – Rak rozprzestrzenia się na mięsień pęcherza moczowego.
  • T3 — Rak rozprzestrzenia się poza pęcherz do otaczającej go tkanki tłuszczowej.
  • T4 - Rak rozprzestrzenił się na pobliskie struktury, takie jak gruczoł krokowy, macica, pochwa, odbytnica, ściana brzucha lub ściana miednicy.

Nowotwory są również pogrupowane na podstawie tego, jak wyglądają pod mikroskopem. Nazywa się to stopniowaniem guza. Guz o wysokim stopniu złośliwości szybko rośnie i jest bardziej podatny na rozprzestrzenianie się. Rak pęcherza moczowego może rozprzestrzenić się na pobliskie obszary, w tym:

  • Węzły chłonne w miednicy
  • Kości
  • Wątroba
  • Płuca

Leczenie zależy od stadium raka, nasilenia objawów i ogólnego stanu zdrowia.

Zabiegi etapu 0 i I:


  • Operacja usunięcia guza bez usuwania reszty pęcherza
  • Chemioterapia lub immunoterapia umieszczana bezpośrednio w pęcherzu
  • Immunoterapia podawana dożylnie z pembrolizumabem (Keytruda), jeśli rak nadal powraca po zastosowaniu powyższych środków

Zabiegi II i III etapu:

  • Operacja usunięcia całego pęcherza (radykalna cystektomia) i pobliskich węzłów chłonnych
  • Operacja usunięcia tylko części pęcherza, a następnie radioterapia i chemioterapia
  • Chemioterapia w celu zmniejszenia guza przed operacją
  • Połączenie chemioterapii i radioterapii (u osób, które nie poddają się operacji lub nie mogą mieć operacji)

Większość osób z guzami w stadium IV nie może być wyleczona, a operacja nie jest odpowiednia. U tych osób często rozważa się chemioterapię.

CHEMOTERAPIA

Chemioterapia może być podawana osobom z chorobą w stadium II i III przed operacją lub po niej, aby zapobiec nawrotowi guza.

We wczesnym stadium choroby (stadium 0 i I) chemioterapia jest zwykle podawana bezpośrednio do pęcherza.

IMMUNOTERAPIA

Nowotwory pęcherza często leczy się immunoterapią. W tym leczeniu lek pobudza układ odpornościowy do atakowania i zabijania komórek rakowych. Immunoterapia we wczesnym stadium raka pęcherza jest często wykonywana przy użyciu szczepionki BacilleCalmette-Guerin (powszechnie znanej jako BCG). Jeśli rak powróci po zastosowaniu BCG, można zastosować nowsze środki.

Jak w przypadku wszystkich zabiegów, możliwe są skutki uboczne. Zapytaj swojego dostawcę, jakich skutków ubocznych możesz się spodziewać i co zrobić, jeśli się pojawią.

OPERACJA

Operacja raka pęcherza obejmuje:

  • Przezcewkowa resekcja pęcherza (TURB) — rakowa tkanka pęcherza jest usuwana przez cewkę moczową.
  • Częściowe lub całkowite usunięcie pęcherza – Wiele osób z rakiem pęcherza w II lub III stopniu zaawansowania może wymagać usunięcia pęcherza (radykalna cystektomia). Czasami usuwa się tylko część pęcherza. Chemioterapia może być podana przed lub po tej operacji.

Można również wykonać operację, aby pomóc organizmowi odprowadzić mocz po usunięciu pęcherza. Może to obejmować:

  • Przewód krętniczy — mały zbiornik na mocz jest tworzony chirurgicznie z krótkiego kawałka jelita cienkiego. Do jednego końca tego kawałka przyczepione są moczowody, które odprowadzają mocz z nerek. Drugi koniec jest wysuwany przez otwór w skórze (stomia). Stomia umożliwia osobie odprowadzanie zebranego moczu ze zbiornika.
  • Kontynentalny zbiornik na mocz — worek do zbierania moczu jest tworzony wewnątrz twojego ciała za pomocą kawałka jelita. Będziesz musiał wprowadzić rurkę do otworu w skórze (stomia) do tego woreczka, aby spuścić mocz.
  • Pęcherz ortotopowy – ta operacja staje się coraz częstsza u osób, którym usunięto pęcherz. Część jelita jest zwinięta, tworząc worek do zbierania moczu. Jest przymocowany do miejsca w ciele, w którym mocz zwykle wypływa z pęcherza. Ta procedura pozwala zachować normalną kontrolę moczu.

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Po leczeniu raka pęcherza będziesz ściśle monitorowany przez lekarza. Może to obejmować:

  • Skany CT w celu sprawdzenia rozprzestrzeniania się lub nawrotu raka
  • Monitorowanie objawów, które mogą sugerować, że choroba się pogarsza, takich jak zmęczenie, utrata masy ciała, nasilenie bólu, osłabienie czynności jelit i pęcherza oraz osłabienie
  • Pełna morfologia krwi (CBC) do monitorowania anemii
  • Badanie pęcherza co 3 do 6 miesięcy po zabiegu
  • Analiza moczu, jeśli nie usunięto pęcherza

To, jak dobrze radzi sobie osoba z rakiem pęcherza, zależy od początkowego stadium i odpowiedzi na leczenie raka pęcherza.

Perspektywy dla raka w stadium 0 lub I są dość dobre. Chociaż ryzyko nawrotu raka jest wysokie, większość powracających nowotworów pęcherza można usunąć chirurgicznie i wyleczyć.

Wskaźniki wyleczeń dla osób z guzami w stadium III wynoszą mniej niż 50%. Osoby z rakiem pęcherza w IV stadium są rzadko leczone.

Nowotwory pęcherza mogą rozprzestrzenić się na pobliskie narządy. Mogą również podróżować przez węzły chłonne miednicy i rozprzestrzeniać się do wątroby, płuc i kości. Dodatkowe powikłania raka pęcherza obejmują:

  • Niedokrwistość
  • Obrzęk moczowodów (wodonercze)
  • Zwężenie cewki moczowej
  • Niemożność utrzymania moczu
  • Zaburzenia erekcji u mężczyzn
  • Dysfunkcje seksualne u kobiet

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz krew w moczu lub inne objawy raka pęcherza, w tym:

  • Częste oddawanie moczu
  • Bolesne oddawanie moczu
  • Pilna potrzeba oddania moczu

Jeśli palisz, przestań. Palenie może zwiększać ryzyko raka pęcherza. Unikaj narażenia na chemikalia związane z rakiem pęcherza.

rak z komórek przejściowych pęcherza moczowego; Rak urotelialny

  • Cystoskopia
  • Układ moczowy kobiety
  • Męski układ moczowy

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. Epidemiologia raka pęcherza moczowego: przegląd systematyczny i współczesna aktualizacja czynników ryzyka w 2018 roku. Eur Urol. 2018;74(6):784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka pęcherza moczowego (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Zaktualizowano 22 stycznia 2020 r. Dostęp 26 lutego 2020 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN dotyczące praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): Rak pęcherza moczowego. Wersja 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Zaktualizowano 17 stycznia 2020 r. Dostęp 26 lutego 2020 r.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Rak pęcherza. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 80.

Świeże Artykuły

Dowiedz się, jakie są badania szyjki macicy

Dowiedz się, jakie są badania szyjki macicy

Badanie zyjki macicy je t zwykle wykonywane głównie poprzez wykonanie te tu zwanego cytologią, który je t pro ty i bezbole ny i je t ważny dla w zy tkich kobiet, zwła zcza w wieku rozrodczym...
Leczenie leiszmaniozy trzewnej: środki zaradcze i pielęgnacja

Leczenie leiszmaniozy trzewnej: środki zaradcze i pielęgnacja

Leczenie ludzkiej lei zmaniozy trzewnej, znanej również jako kala azar, przeprowadza ię głównie za pomocą pięciowartościowych związków antymonialnych przez 20 do 30 dni w celu zwalczani...