Stosowanie ograniczeń

Ograniczniki w środowisku medycznym to urządzenia, które ograniczają ruch pacjenta. Ograniczenia mogą pomóc uchronić osobę przed zranieniem lub wyrządzeniem krzywdy innym, w tym ich opiekunom. Są używane w ostateczności.

Istnieje wiele rodzajów ograniczeń. Mogą to być:

• Pasy, kamizelki, kurtki i rękawice z jednym palcem na ręce pacjenta
• Urządzenia uniemożliwiające ludziom poruszanie łokciami, kolanami, nadgarstkami i kostkami

Inne sposoby na unieruchomienie pacjenta obejmują:

• Opiekun trzymający pacjenta w sposób ograniczający jego ruchy
• Pacjenci, którym podaje się leki wbrew ich woli, aby ograniczyć ich ruchy
• Umieszczenie pacjenta w samym pokoju, z którego osoba nie może swobodnie wyjść

Pasy mogą być używane do utrzymania osoby we właściwej pozycji i zapobiegania ruchom lub upadkom podczas operacji lub na noszach.

Ograniczenia mogą również służyć do kontrolowania lub zapobiegania szkodliwym zachowaniom.

Czasami pacjenci szpitalni, którzy są zdezorientowani, potrzebują ograniczeń, aby nie:

• Podrap ich skórę
• Usuń cewniki i rurki, które dostarczają im lekarstwa i płyny
• Wstań z łóżka, upadnij i zrań się
• Szkodzić innym ludziom

Więzy nie powinny wyrządzać krzywdy ani być stosowane jako kara. Pracownicy służby zdrowia powinni najpierw wypróbować inne metody kontrolowania pacjenta i zapewnienia bezpieczeństwa. Pasy powinny być używane tylko jako ostatni wybór.

Opiekunowie w szpitalu mogą stosować ograniczenia w nagłych wypadkach lub gdy są potrzebne do opieki medycznej. Gdy stosowane są urządzenia przytrzymujące, muszą:

• Ogranicz tylko te ruchy, które mogą wyrządzić krzywdę pacjentowi lub opiekunowi
• Należy usunąć, gdy tylko pacjent i opiekun będą bezpieczni

Pielęgniarka, która przeszła specjalne przeszkolenie w używaniu skrępowania, może zacząć z nich korzystać. Lekarz lub inny świadczeniodawca musi również zostać poinformowany o użyciu środków przytrzymujących. Lekarz lub inny świadczeniodawca musi następnie podpisać formularz, aby umożliwić dalsze stosowanie urządzeń przytrzymujących.

Pacjenci, którzy są krępowani, wymagają szczególnej troski, aby upewnić się, że:

• Może wypróżnić się lub oddać mocz, kiedy trzeba, korzystając z basenu sanitarnego lub toalety
• są utrzymywane w czystości
• Zdobądź żywność i płyny, których potrzebują
• są tak wygodne, jak to tylko możliwe
• Nie rób sobie krzywdy

Pacjenci, którzy są krępowani, muszą również sprawdzić przepływ krwi, aby upewnić się, że ograniczenia nie odcinają ich przepływu krwi. Muszą również być uważnie obserwowani, aby więzy mogły zostać usunięte, gdy tylko sytuacja będzie bezpieczna.

Jeśli nie jesteś zadowolony z tego, jak krępowana jest ukochana osoba, porozmawiaj z kimś z zespołu medycznego.

Stosowanie przymusu jest regulowane przez agencje krajowe i państwowe. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o ograniczeniach, skontaktuj się z The Joint Commission pod adresem www.jointcommission.org. Agencja ta nadzoruje funkcjonowanie szpitali w Stanach Zjednoczonych.

Urządzenia przytrzymujące

Heiner JD, GP Moore'a. Waleczny i trudny pacjent. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 189.

Strona internetowa Komisji Wspólnej. Kompleksowy podręcznik akredytacji dla szpitali. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Dostęp 5 grudnia 2019 r.

Kowalski JM. Unieruchamianie fizyczne i chemiczne. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, wyd. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Body Bezpieczne środowisko klienta i ograniczenia. W: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, wyd. Kliniczne umiejętności pielęgniarskie: umiejętności podstawowe do zaawansowanych. 9. wydanie. Nowy Jork, NY: Pearson; 2017:rozdz. 7.

• Bezpieczeństwo pacjenta