Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą chorobą stawów. Jest to spowodowane starzeniem się i zużyciem stawu.

Chrząstka to twarda, gumowata tkanka, która amortyzuje kości w stawach. Pozwala kościom ślizgać się po sobie. Kiedy chrząstka rozpada się i zużywa, kości ocierają się o siebie. To często powoduje ból, obrzęk i sztywność OA.

W miarę pogarszania się choroby zwyrodnieniowej stawów wokół stawu mogą tworzyć się ostrogi kostne lub dodatkowa kość. Więzadła i mięśnie wokół stawu mogą stać się słabsze i sztywniejsze.

Przed 55 rokiem życia OA występuje jednakowo u mężczyzn i kobiet. Po 55 roku życia częściej występuje u kobiet.

Inne czynniki mogą również prowadzić do OA.

• OA ma tendencję do występowania w rodzinach.
• Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych, kolanowych, skokowych i stóp. Dzieje się tak, ponieważ dodatkowa waga powoduje większe zużycie.
• Złamania lub inne urazy stawów mogą prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym życiu. Obejmuje to urazy chrząstki i więzadeł w stawach.
• Praca, która wymaga klęczenia lub kucania przez ponad godzinę dziennie lub podnoszenia, wchodzenia po schodach lub chodzenia, zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Uprawianie sportów, które obejmują bezpośredni wpływ na staw (piłka nożna), skręcanie (koszykówka lub piłka nożna) lub rzucanie również zwiększają ryzyko OA.

Stany medyczne, które mogą prowadzić do OA lub objawów podobnych do OA, obejmują:

• Zaburzenia krwawienia, które powodują krwawienie w stawie, takie jak hemofilia
• Zaburzenia, które blokują dopływ krwi w pobliżu stawu i prowadzą do śmierci kości (martwica jałowa)
• Inne rodzaje zapalenia stawów, takie jak długotrwała (przewlekła) dna moczanowa, dna rzekoma lub reumatoidalne zapalenie stawów

Objawy OA często pojawiają się w średnim wieku. Prawie każdy ma objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w wieku 70 lat.

Najczęstsze objawy to ból i sztywność stawów. Ból jest często gorszy:

• Po ćwiczeniach
• Kiedy kładziesz ciężar lub nacisk na staw
• Kiedy używasz stawu

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów Twoje stawy mogą z czasem stać się sztywniejsze i trudniejsze do poruszania się. Podczas poruszania stawem możesz zauważyć dźwięk tarcia, tarcia lub trzaskania.

„Sztywność poranna” odnosi się do bólu i sztywności, które odczuwasz, gdy po raz pierwszy budzisz się rano. Sztywność spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów często utrzymuje się przez 30 minut lub krócej. Może trwać dłużej niż 30 minut, jeśli w stawie występuje stan zapalny. Często poprawia się po aktywności, pozwalając na „rozgrzanie” stawu.

W ciągu dnia ból może się nasilać, gdy jesteś aktywny i czujesz się lepiej, gdy odpoczywasz. W miarę pogarszania się choroby zwyrodnieniowej stawów możesz odczuwać ból nawet podczas odpoczynku. I może cię obudzić w nocy.

Niektórzy ludzie mogą nie mieć objawów, mimo że zdjęcia rentgenowskie pokazują fizyczne zmiany OA.

Pracownik służby zdrowia zbada cię i zapyta o twoje objawy. Egzamin może wykazać:

• Ruch stawów, który powoduje trzeszczenie (zgrzytanie) dźwięk, zwany trzeszczeniem
• Obrzęk stawów (kości wokół stawów mogą wydawać się większe niż normalnie)
• Ograniczony zakres ruchu
• Czułość po ściśnięciu stawu
• Normalny ruch jest często bolesny

Badania krwi nie są pomocne w diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Mogą być używane do poszukiwania alternatywnych schorzeń, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa.

Prześwietlenie prawdopodobnie pokaże:

• Utrata przestrzeni stawowej
• Ścieranie się końców kości
• ostrogi kostne
• Zmiany kostne w pobliżu stawu, zwane torbielami podchrzęstnymi

OA nie można wyleczyć, ale objawy OA można kontrolować. OA najprawdopodobniej pogorszy się z czasem, chociaż tempo, w jakim to się dzieje, różni się w zależności od osoby.

Możesz poddać się operacji, ale inne metody leczenia mogą złagodzić ból i znacznie poprawić Twoje życie. Chociaż te zabiegi nie mogą spowodować ustąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów, często mogą opóźnić operację lub sprawić, że objawy będą na tyle łagodne, aby nie powodować znaczących problemów.

LEKI

Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak paracetamol (Tylenol) lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) mogą pomóc w objawach OA. Możesz kupić te leki bez recepty.

Zaleca się, aby nie przyjmować więcej niż 3 gramy (3000 mg) paracetamolu dziennie. Jeśli masz chorobę wątroby, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem paracetamolu. NLPZ OTC obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen. Kilka innych NLPZ jest dostępnych na receptę. Porozmawiaj ze swoim dostawcą przed regularnym przyjmowaniem NLPZ.

Duloksetyna (Cymbalta) to lek na receptę, który może również pomóc w leczeniu długotrwałego (przewlekłego) bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Zastrzyki leków steroidowych często zapewniają znaczące krótko- lub średnioterminowe korzyści z bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Suplementy, z których możesz skorzystać, obejmują:

• Tabletki, takie jak glukozamina i siarczan chondroityny
• Krem do skóry z kapsaicyną łagodzący ból

ZMIANY STYLU ŻYCIA

Pozostanie aktywnym i wykonywanie ćwiczeń może utrzymać stawy i ogólny ruch. Poproś swojego dostawcę, aby zalecił rutynę ćwiczeń lub skierował Cię do fizjoterapeuty. Często pomocne są ćwiczenia w wodzie, takie jak pływanie.

Inne wskazówki dotyczące stylu życia obejmują:

• Przykładanie ciepła lub zimna do złącza
• Jedzenie zdrowej żywności
• Dość odpoczynku
• Utrata wagi, jeśli masz nadwagę
• Ochrona stawów przed kontuzjami

Jeśli ból spowodowany chorobą zwyrodnieniową stawów nasila się, nadążanie za czynnościami może stać się trudniejsze lub bolesne. Wprowadzanie zmian w domu może pomóc odciążyć stawy i złagodzić ból. Jeśli twoja praca powoduje stres w niektórych stawach, być może będziesz musiał dostosować miejsce pracy lub zmienić zadania.

FIZYKOTERAPIA

Fizjoterapia może pomóc poprawić siłę mięśni i ruch sztywnych stawów, a także równowagę. Jeśli terapia nie sprawi, że poczujesz się lepiej po 6 do 12 tygodniach, prawdopodobnie nie będzie pomocna.

Terapia masażu może zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu, ale nie zmienia podstawowego procesu OA. Upewnij się, że współpracujesz z licencjonowanym masażystą, który ma doświadczenie w pracy na wrażliwych stawach.

SZELKI

Szyny i szelki mogą pomóc w utrzymaniu osłabionych stawów. Niektóre typy ograniczają lub uniemożliwiają ruch stawu. Inne mogą przesuwać nacisk na jedną część stawu. Używaj gorsetu tylko wtedy, gdy zaleci go lekarz lub terapeuta. Używanie szyny w niewłaściwy sposób może spowodować uszkodzenie stawów, sztywność i ból.

ZABIEGI ALTERNATYWNE

Akupunktura to tradycyjny chiński zabieg. Uważa się, że kiedy igły do ​​akupunktury stymulują określone punkty na ciele, uwalniane są substancje chemiczne, które blokują ból. Akupunktura może zapewnić znaczną ulgę w bólu w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów.

Joga i Tai Chi również wykazały znaczące korzyści w leczeniu bólu związanego z OA.

S-adenozylometionina (SAMe, wymawiane „Sammy”) to sztuczna forma naturalnej substancji chemicznej w organizmie. Może pomóc zmniejszyć stan zapalny i ból stawów.

OPERACJA

Ciężkie przypadki OA mogą wymagać operacji w celu wymiany lub naprawy uszkodzonych stawów. Opcje obejmują:

• Chirurgia artroskopowa w celu przycięcia rozdartej i uszkodzonej chrząstki
• Zmiana ustawienia kości w celu zmniejszenia obciążenia kości lub stawu (osteotomia)
• Chirurgiczne zespolenie kości, często w kręgosłupie (artrodeza)
• Całkowita lub częściowa wymiana uszkodzonego stawu na sztuczny staw (wymiana stawu kolanowego, biodrowego, barkowego, stawu skokowego, stawu łokciowego)

Organizacje specjalizujące się w zapaleniu stawów są dobrym źródłem informacji na temat choroby zwyrodnieniowej stawów.

Twój ruch może z czasem ulec ograniczeniu. Wykonywanie codziennych czynności, takich jak higiena osobista, prace domowe czy gotowanie, może stać się wyzwaniem. Leczenie zwykle poprawia funkcjonowanie.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy choroby zwyrodnieniowej stawów, które się nasilają.

Staraj się nie nadużywać bolesnych stawów w pracy lub podczas aktywności. Utrzymuj normalną wagę ciała. Utrzymuj silne mięśnie wokół stawów, zwłaszcza stawów obciążonych (kolana, biodra lub kostki).

przerostowa choroba zwyrodnieniowa stawów; choroba zwyrodnieniowa stawów; Choroba zwyrodnieniowa stawów; DJD; OA; Zapalenie stawów - choroba zwyrodnieniowa stawów

• Rekonstrukcja ACL - wyładowanie
• Wymiana kostki - rozładowanie
• Wymiana łokcia - rozładowanie
• Wymiana stawu biodrowego lub kolanowego – po – o co zapytać lekarza
• Wymiana stawu biodrowego lub kolanowego - przed - o co zapytać lekarza
• Wymiana stawu biodrowego - wydzielina
• Wymiana barku - rozładowanie
• Operacja barku - wyładowanie
• Operacja kręgosłupa - wyładowanie
• Korzystanie z ramienia po operacji wymiany
• Korzystanie z ramienia po operacji

• Zapalenie kości i stawów
• Zapalenie kości i stawów

Kolasiński SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. Wytyczne Fundacji American College of Rheumatology/Arthritis 2019 dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów ręki, biodra i kolana. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Zapalenie kości i stawów. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów. W: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, wyd. Podręcznik reumatologii Firesteina i Kelly. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 106.