Leczenie raka prostaty

Leczenie raka prostaty jest wybierane po dokładnej ocenie. Twój lekarz omówi korzyści i ryzyko każdego leczenia.

Czasami Twój lekarz może zalecić Ci jedno leczenie ze względu na rodzaj raka i czynniki ryzyka. Innym razem mogą być dwa lub więcej zabiegów, które mogą być dla ciebie dobre.

Czynniki, o których Ty i Twój dostawca musicie pomyśleć, obejmują:

• Twój wiek i inne problemy zdrowotne, które możesz mieć
• Skutki uboczne występujące przy każdym rodzaju leczenia type
• Czy rak prostaty jest zlokalizowany lub jak bardzo rak prostaty się rozprzestrzenił
• Twój wynik Gleasona, który mówi, jak agresywny jest rak
• Twój wynik testu na antygen swoisty dla prostaty (PSA)

Poproś swojego dostawcę, aby wyjaśnił następujące rzeczy na temat twoich wyborów leczenia:

• Które opcje dają największe szanse na wyleczenie raka lub kontrolowanie jego rozprzestrzeniania się?
• Jakie jest prawdopodobieństwo, że będziesz mieć różne skutki uboczne i jak wpłyną one na twoje życie?

Radykalna prostatektomia to operacja usunięcia prostaty i niektórych otaczających ją tkanek. Jest to opcja, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy.

Zdrowi mężczyźni, którzy prawdopodobnie przeżyją 10 lub więcej lat po zdiagnozowaniu raka prostaty, często poddają się tej procedurze.

Należy pamiętać, że nie zawsze można stwierdzić na pewno przed operacją, czy rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy.

Możliwe problemy po zabiegu obejmują trudności w kontrolowaniu moczu i problemy z erekcją. Ponadto niektórzy mężczyźni potrzebują dalszych zabiegów po tej operacji.

Radioterapia działa najlepiej w leczeniu raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę. Może być również stosowany po operacji, jeśli istnieje ryzyko, że komórki rakowe są nadal obecne. Promieniowanie jest czasami stosowane w celu złagodzenia bólu, gdy rak rozprzestrzenił się do kości.

Radioterapia wiązką zewnętrzną wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy skierowane na gruczoł krokowy:

• Przed zabiegiem radioterapeuta za pomocą specjalnego pisaka zaznacza część ciała, która ma być leczona.
• Promieniowanie jest dostarczane do gruczołu krokowego za pomocą urządzenia podobnego do zwykłego aparatu rentgenowskiego. Samo leczenie jest zazwyczaj bezbolesne.
• Leczenie odbywa się w ośrodku radioterapii onkologicznej, który zwykle jest połączony ze szpitalem.
• Leczenie odbywa się zwykle 5 dni w tygodniu przez 6 do 8 tygodni.

Efekty uboczne mogą obejmować:

• Utrata apetytu
• Biegunka
• Problemy z erekcją
• Zmęczenie
• Palenie lub uraz odbytu
• Reakcje skórne
• Nietrzymanie moczu, uczucie potrzeby pilnego oddania moczu lub obecność krwi w moczu

Istnieją również doniesienia o nowotworach wtórnych powstałych w wyniku napromieniowania.

Terapia protonowa to kolejny rodzaj radioterapii stosowanej w leczeniu raka prostaty. Wiązki protonów precyzyjnie celują w guz, dzięki czemu są mniej uszkodzone otaczające tkanki. Ta terapia nie jest powszechnie akceptowana ani stosowana.

Brachyterapia jest często stosowana w przypadku małych nowotworów prostaty, które są wcześnie wykrywane i wolno rosną. Brachyterapia może być połączona z radioterapią wiązką zewnętrzną w przypadku bardziej zaawansowanych nowotworów.

Brachyterapia polega na umieszczeniu radioaktywnych nasion w gruczole krokowym.

• Chirurg wprowadza małe igły przez skórę pod moszną, aby wstrzyknąć nasiona. Nasiona są tak małe, że ich nie czujesz.
• Nasiona pozostają na swoim miejscu na stałe.

Efekty uboczne mogą obejmować:

• Ból, obrzęk lub zasinienie prącia lub moszny
• Czerwono-brązowy mocz lub nasienie
• Impotencja
• Niemożność utrzymania
• Zatrzymanie moczu
• Biegunka

Testosteron jest głównym męskim hormonem. Guzy prostaty potrzebują testosteronu do wzrostu. Terapia hormonalna to leczenie, które zmniejsza wpływ testosteronu na raka prostaty.

Terapię hormonalną stosuje się głównie w przypadku raka, który rozprzestrzenił się poza prostatę, ale można ją również stosować wraz z zabiegiem chirurgicznym i radioterapią w leczeniu zaawansowanych nowotworów. Leczenie może pomóc złagodzić objawy i zapobiec dalszemu wzrostowi i rozprzestrzenianiu się raka. Ale to nie leczy raka.

Główny rodzaj terapii hormonalnej nazywany jest agonistą hormonów uwalniających hormon luteinizujący (LH-RH). Inna klasa terapii to antagoniści LH-RH:

• Oba rodzaje leków blokują wytwarzanie testosteronu w jądrach. Leki należy podawać we wstrzyknięciach, zwykle co 3 do 6 miesięcy.
• Możliwe działania niepożądane to nudności i wymioty, uderzenia gorąca, wzrost piersi i/lub tkliwość, anemia, zmęczenie, ścieńczenie kości (osteoporoza), zmniejszenie popędu seksualnego, zmniejszenie masy mięśniowej, przyrost masy ciała i impotencja.

Inny rodzaj leków hormonalnych nazywany jest lekiem blokującym androgeny:

• Często podaje się go wraz z lekami LH-RH, aby zablokować działanie testosteronu wytwarzanego przez nadnercza, które wytwarzają niewielką ilość testosteronu.
• Możliwe skutki uboczne obejmują problemy z erekcją, zmniejszenie pożądania seksualnego, problemy z wątrobą, biegunkę i powiększenie piersi.

Znaczna część testosteronu w organizmie jest wytwarzana przez jądra. W rezultacie operacja usunięcia jąder (tzw. orchidektomia) może być również stosowana jako leczenie hormonalne.

Chemioterapia i immunoterapia (leki wspomagające układ odpornościowy organizmu w walce z rakiem) mogą być stosowane w leczeniu raka prostaty, który nie reaguje już na leczenie hormonalne. Zwykle zalecany jest jeden lek lub kombinacja leków.

Krioterapia wykorzystuje bardzo niskie temperatury do zamrażania i zabijania komórek raka prostaty. Celem kriochirurgii jest zniszczenie całego gruczołu krokowego i ewentualnie otaczającej go tkanki.

Kriochirurgia na ogół nie jest stosowana jako pierwsza metoda leczenia raka prostaty.

• Męska anatomia rozrodcza

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka prostaty (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Zaktualizowano 29 stycznia 2020 r. Dostęp 24 marca 2020 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): rak prostaty. Wersja 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Zaktualizowano 16 marca 2020 r. Dostęp 24 marca 2020 r.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostaty. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020:rozdz. 81.

• Rak prostaty