Rabdomioliza

Rabdomioliza to rozpad tkanki mięśniowej, który prowadzi do uwolnienia zawartości włókien mięśniowych do krwi. Substancje te są szkodliwe dla nerek i często powodują uszkodzenie nerek.

Kiedy mięsień jest uszkodzony, do krwiobiegu uwalniane jest białko zwane mioglobiną. Następnie jest odfiltrowywany z organizmu przez nerki. Mioglobina rozkłada się na substancje, które mogą uszkadzać komórki nerek.

Rabdomioliza może być spowodowana urazem lub innym stanem, który uszkadza mięśnie szkieletowe.

Problemy, które mogą prowadzić do tej choroby, obejmują:

• Urazy lub zmiażdżenia
• Używanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina, statyny, heroina lub PCP
• Genetyczne choroby mięśni
• Ekstremalne temperatury ciała
• Niedokrwienie lub śmierć tkanki mięśniowej
• Niski poziom fosforanów
• Drgawki lub drżenie mięśni
• Silny wysiłek, taki jak bieganie w maratonie lub kalistenika
• Długie zabiegi chirurgiczne
• Poważne odwodnienie

Objawy mogą obejmować:

• Ciemny, czerwony lub koloru coli
• Zmniejszona ilość wydalanego moczu
• Ogólna słabość
• Sztywność mięśni lub bóle (mialgia)
• tkliwość mięśni
• Osłabienie dotkniętych mięśni

Inne objawy, które mogą wystąpić przy tej chorobie:

• Zmęczenie
• Ból stawu
• Napady padaczkowe
• Przyrost masy ciała (niezamierzony)

Badanie fizykalne pokaże delikatne lub uszkodzone mięśnie szkieletowe.

Można wykonać następujące testy:

• Poziom kinazy kreatynowej (CK)
• Wapń w surowicy
• Mioglobina w surowicy
• Potas w surowicy
• Analiza moczu
• Test mioglobiny w moczu

Ta choroba może również wpływać na wyniki następujących testów:

• Izoenzymy CK
• Kreatynina w surowicy
• Kreatynina w moczu

Będziesz potrzebować płynów zawierających wodorowęglany, aby zapobiec uszkodzeniu nerek. Może być konieczne podanie płynów przez żyłę (IV). Niektórzy ludzie mogą potrzebować dializy nerek.

Twój lekarz może przepisać leki, w tym leki moczopędne i wodorowęglany (jeśli ilość wydalanego moczu jest wystarczająca).

Hiperkaliemię i niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) należy leczyć od razu. Należy również leczyć niewydolność nerek.

Wynik zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Ostra niewydolność nerek występuje u wielu osób. Poddanie się leczeniu wkrótce po rabdomiolizie zmniejszy ryzyko trwałego uszkodzenia nerek.

Osoby z łagodniejszymi przypadkami mogą wrócić do swoich normalnych czynności w ciągu kilku tygodni do miesiąca. Jednak niektórzy ludzie nadal mają problemy ze zmęczeniem i bólem mięśni.

Powikłania mogą obejmować:

• Ostra martwica kanalików nerkowych
• Ostra niewydolność nerek
• Szkodliwe zaburzenia równowagi chemicznej we krwi
• Wstrząs (niskie ciśnienie krwi)

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy rabdomiolizy.

Rabdomiolizy można uniknąć poprzez:

• Picie dużej ilości płynów po intensywnym wysiłku fizycznym.
• Zdejmowanie dodatkowych ubrań i zanurzanie ciała w zimnej wodzie w przypadku udaru cieplnego.

• Anatomia nerek

Haseley L, Jefferson JA. Patofizjologia i etiologia ostrego uszkodzenia nerek. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomioliza. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldmana-Cecila. 25. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 105.

Parekh R. Rabdomioliza. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 119.