Moczówka prosta cukrzyca

Moczówka prosta (DI) jest rzadkim stanem, w którym nerki nie są w stanie zapobiec wydalaniu wody.

DI nie jest tym samym, co cukrzyca typu 1 i 2. Jednak nieleczone zarówno DI, jak i cukrzyca powodują ciągłe pragnienie i częste oddawanie moczu. Osoby z cukrzycą mają wysoki poziom cukru we krwi (glukozy), ponieważ organizm nie jest w stanie wykorzystać cukru we krwi na energię. Osoby z DI mają normalny poziom cukru we krwi, ale ich nerki nie są w stanie zrównoważyć płynów w organizmie.

W ciągu dnia nerki wielokrotnie filtrują całą krew. Zwykle większość wody jest ponownie wchłaniana i wydalana jest tylko niewielka ilość stężonego moczu. DI występuje, gdy nerki nie mogą normalnie koncentrować moczu i wydalana jest duża ilość rozcieńczonego moczu.

Ilość wody wydalanej z moczem jest kontrolowana przez hormon antydiuretyczny (ADH). ADH jest również nazywany wazopresyną. ADH jest produkowany w części mózgu zwanej podwzgórzem. Następnie jest magazynowany i uwalniany z przysadki mózgowej. To mały gruczoł tuż pod podstawą mózgu.

DI spowodowane brakiem ADH nazywa się moczówką prostą ośrodkową. Kiedy DI jest spowodowane brakiem odpowiedzi nerek na ADH, stan ten nazywa się moczówką prostą nerkową. Nefrogenne środki związane z nerkami.

Centralna DI może być spowodowana uszkodzeniem podwzgórza lub przysadki mózgowej w wyniku:

• Problemy genetyczne
• Uraz głowy
• Zakażenie
• Problem z komórkami produkującymi ADH z powodu choroby autoimmunologicznej
  
• Utrata dopływu krwi do przysadki mózgowej
• Operacja w okolicy przysadki lub podwzgórza
• Guzy w lub w pobliżu przysadki mózgowej

Nefrogenna DI obejmuje defekt w nerkach. W rezultacie nerki nie reagują na ADH. Podobnie jak centralna DI, nefrogenna DI jest bardzo rzadka. Nefrogenna DI może być spowodowana przez:

• Niektóre leki, takie jak lit
• Problemy genetyczne
• Wysoki poziom wapnia w organizmie (hiperkalcemia)
• Choroba nerek, taka jak wielotorbielowatość nerek

Objawy DI obejmują:

• Nadmierne pragnienie, które może być intensywne lub niekontrolowane, zwykle z koniecznością picia dużych ilości wody lub pragnieniem wody z lodem
• Nadmierna objętość moczu
• Nadmierne oddawanie moczu, często potrzeba oddawania moczu co godzinę przez cały dzień i noc
• Bardzo rozcieńczony, blady mocz

Pracownik służby zdrowia zapyta o Twoją historię medyczną i objawy.

Testy, które można zamówić, obejmują:

• Sód we krwi i osmolalność
• Wyzwanie desmopresyny (DDAVP)
• MRI głowy
• Analiza moczu
• Stężenie moczu i osmolalność
• Wydalanie moczu

Twój lekarz może poprosić Cię o wizytę u lekarza specjalizującego się w chorobach przysadki, który pomoże zdiagnozować DI.

Przyczyna podstawowego stanu będzie leczona, jeśli to możliwe.

Centralną DI można kontrolować za pomocą wazopresyny (desmopresyny, DDAVP). Zażywasz wazopresynę w postaci zastrzyku, aerozolu do nosa lub tabletek.

Jeśli nefrogenna DI jest spowodowana przez lek, zatrzymanie leku może pomóc w przywróceniu normalnej funkcji nerek. Ale po wielu latach stosowania niektórych leków, takich jak lit, nefrogenna DI może być trwała.

Wrodzona nefrogenna DI i indukowana litem DI jest leczona przez picie wystarczającej ilości płynów, aby dopasować ilość wydalanego moczu. Należy również zażywać leki zmniejszające wydalanie moczu.

Nefrogenna DI jest leczona lekami przeciwzapalnymi i moczopędnymi (pigułkami na wodę).

Wynik zależy od choroby podstawowej. W przypadku leczenia DI nie powoduje poważnych problemów ani nie powoduje przedwczesnej śmierci.

Jeśli kontrola pragnienia jest normalna i jesteś w stanie pić wystarczającą ilość płynów, nie ma znaczącego wpływu na równowagę płynów ustrojowych lub soli.

Niewystarczająca ilość płynów może prowadzić do odwodnienia i zaburzenia równowagi elektrolitowej, co może być bardzo niebezpieczne.

Jeśli DI jest leczone wazopresyną, a kontrola pragnienia nie jest normalna, picie większej ilości płynów niż potrzebuje organizm może również powodować niebezpieczny brak równowagi elektrolitowej.

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli wystąpią objawy DI.

Jeśli masz DI, skontaktuj się ze swoim dostawcą, jeśli powraca częste oddawanie moczu lub silne pragnienie.

• Gruczoły dokrewne
• Test osmolalności

Hannon MJ, Thompson CJ. Wazopresyna, moczówka prosta i zespół nieprawidłowej antydiurezy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 18.

Werbalis JG. Zaburzenia bilansu wodnego. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 16.