Niewydolność serca – operacje i urządzenia

Główne metody leczenia niewydolności serca to zmiana stylu życia i przyjmowanie leków. Istnieją jednak procedury i operacje, które mogą pomóc.

Rozrusznik serca to małe, zasilane bateryjnie urządzenie, które wysyła sygnał do serca. Sygnał sprawia, że ​​serce bije we właściwym tempie.

Rozruszniki serca mogą być używane:

• Aby skorygować nieprawidłowe rytmy serca. Serce może bić zbyt wolno, zbyt szybko lub nieregularnie.
• Aby lepiej koordynować bicie serca u osób z niewydolnością serca. Są to tak zwane rozruszniki dwukomorowe.

Kiedy twoje serce jest osłabione, staje się zbyt duże i nie pompuje zbyt dobrze krwi, istnieje wysokie ryzyko nieprawidłowego bicia serca, które może prowadzić do nagłej śmierci sercowej.

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie wykrywające rytmy serca. Szybko wysyła porażenie prądem do serca, aby przywrócić normalny rytm.
• Większość stymulatorów dwukomorowych może również działać jako wszczepialne kardio-defibrylatory (ICD).

Najczęstszą przyczyną niewydolności serca jest choroba wieńcowa (CAD), która polega na zwężeniu małych naczyń krwionośnych dostarczających krew i tlen do serca. CAD może się pogorszyć i utrudnić radzenie sobie z objawami.

Po wykonaniu pewnych badań lekarz może odnieść wrażenie, że otwarcie zwężonego lub zablokowanego naczynia krwionośnego poprawi objawy niewydolności serca. Sugerowane procedury mogą obejmować:

• Angioplastyka i umieszczenie stentów
• Operacja pomostowania serca

Krew, która przepływa między komorami serca lub z serca do aorty, musi przejść przez zastawkę serca. Te zawory otwierają się wystarczająco, aby umożliwić przepływ krwi. Następnie zamykają się, zapobiegając cofaniu się krwi.

Kiedy te zastawki nie działają dobrze (stają się zbyt nieszczelne lub zbyt wąskie), krew nie przepływa prawidłowo przez serce do organizmu. Ten problem może powodować niewydolność serca lub pogorszyć niewydolność serca.

Operacja zastawki serca może być konieczna do naprawy lub wymiany jednej z zastawek.

Niektóre rodzaje operacji są wykonywane w przypadku ciężkiej niewydolności serca, gdy inne metody leczenia już nie działają. Procedury te są często stosowane, gdy osoba czeka na przeszczep serca. Bywają też używane długoterminowo w przypadkach, gdy przeszczep nie jest planowany lub możliwy.

Przykłady niektórych z tych urządzeń obejmują urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD), urządzenia wspomagające prawą komorę (RVAD) lub całkowicie sztuczne serce. Rozważa się ich użycie, jeśli masz ciężką niewydolność serca, której nie można kontrolować za pomocą leków lub specjalnego rozrusznika serca.

• Urządzenia wspomagające pracę komór (VAD) pomagają sercu pompować krew z komór pompujących serca do płuc lub do reszty ciała. Pompy te mogą być wszczepione w ciało lub podłączone do pompy poza ciałem.
• Możesz być na liście oczekujących na przeszczep serca. Niektórzy pacjenci, u których występuje VAD, są bardzo chorzy i mogą już być na aparacie omijającym płuco-serce.
• Całkowicie sztuczne serca są opracowywane, ale nie są jeszcze w powszechnym użyciu.

Czasami używane są urządzenia wprowadzane przez cewnik, takie jak wewnątrzaortalne pompy balonowe (IABP).

• IABP to cienki balonik, który jest wprowadzany do tętnicy (najczęściej w nodze) i wkręcany do głównej tętnicy wychodzącej z serca (aorty).
• Urządzenia te mogą pomóc w utrzymaniu funkcji serca w krótkim okresie. Ponieważ można je szybko umieścić, są przydatne u pacjentów z nagłym i ciężkim spadkiem czynności serca
• Stosowane są u osób, które czekają na powrót do zdrowia lub na bardziej zaawansowane urządzenia wspomagające.

CHF - operacja; Zastoinowa niewydolność serca - operacja; Kardiomiopatia - chirurgia; HF - chirurgia; Pompy balonowe wewnątrzaortalne - niewydolność serca; IABP - niewydolność serca; Urządzenia wspomagające oparte na cewniku - niewydolność serca

• Rozrusznik serca

Aaronson KD, Pagani FD. Mechaniczne wspomaganie krążenia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 29.

Allen LA, Stevenson LW. Postępowanie z pacjentami z chorobami układu krążenia zbliżającymi się do końca życia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 31.

Ewald GA, Mediolan CA, Rogers JG. Urządzenia wspomagające krążenie w niewydolności serca. W: Felker GM, Mann DL, wyd. Niewydolność serca: towarzysz choroby serca Braunwalda. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier, 2020: rozdział 45.

Manna DL. Postępowanie u pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 25.

Otto CM, Bonow RO. Podejście do pacjenta z wadą zastawkową serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM i in.; Towarzystwo Angiografii i Interwencji Sercowo-Naczyniowych (SCAI); Amerykańskie Towarzystwo Niewydolności Serca (HFSA); Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej (STS); American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC). Konsensus ekspertów klinicznych SCAI/ACC/HFSA/STS z 2015 r. w sprawie stosowania przezskórnych mechanicznych urządzeń wspomagających krążenie w opiece sercowo-naczyniowej (zatwierdzony przez American Heart Association, Cardiological Society of India oraz Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; potwierdzenie wartości przez Kanadyjskie Stowarzyszenie Kardiologii Interwencyjnej – Stowarzyszenie Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Wytyczne ACCF/AHA dotyczące leczenia niewydolności serca z 2013 r.: raport Fundacji American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force na temat wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Niewydolność serca
• Rozruszniki serca i wszczepialne defibrylatory