Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa to choroba autoimmunologiczna, która prowadzi do nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy). Zaburzenie autoimmunologiczne to stan, który występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrową tkankę.

Tarczyca jest ważnym narządem układu hormonalnego. Gruczoł znajduje się z przodu szyi, powyżej miejsca, w którym spotykają się obojczyki. Gruczoł ten uwalnia hormony tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3), które kontrolują metabolizm organizmu. Kontrolowanie metabolizmu jest ważne dla regulowania nastroju, wagi oraz poziomu energii psychicznej i fizycznej.

Kiedy organizm wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy, stan ten nazywa się nadczynnością tarczycy. (Niedoczynność tarczycy prowadzi do niedoczynności tarczycy.)

Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy. Jest to spowodowane nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego, która powoduje, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Choroba Gravesa-Basedowa występuje najczęściej u kobiet w wieku powyżej 20 lat. Choroba ta może jednak wystąpić w każdym wieku i dotyczyć również mężczyzn.

Młodsi ludzie mogą mieć następujące objawy:

• Niepokój lub nerwowość, a także problemy ze snem
• Powiększenie piersi u mężczyzn (możliwe)
• Problemy z koncentracją
• Zmęczenie
• Częste wypróżnienia
• Wypadanie włosów
• Nietolerancja ciepła i zwiększona potliwość
• Zwiększony apetyt pomimo utraty wagi
• Nieregularne miesiączki u kobiet
• Osłabienie mięśni bioder i ramion
• Nastroje, w tym drażliwość i złość
• Kołatanie serca (uczucie silnego lub nietypowego bicia serca)
  
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Duszność z aktywnością
• Drżenie (drżenie rąk)

Wiele osób z chorobą Gravesa-Basedowa ma problemy z oczami:

• Gałki oczne mogą wydawać się wybrzuszone i mogą być bolesne.
• Oczy mogą być podrażnione, swędzące lub częściej łzawić.
• Może występować podwójne widzenie.
• W ciężkich przypadkach może również wystąpić pogorszenie widzenia i uszkodzenie rogówki.

Starsi ludzie mogą mieć następujące objawy:

• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Ból w klatce piersiowej
• Utrata pamięci lub obniżona koncentracja
• Osłabienie i zmęczenie

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i może stwierdzić, że masz podwyższone tętno. Badanie szyi może wykazać powiększenie tarczycy (wole).

Inne testy obejmują:

• Badania krwi do pomiaru poziomu TSH, T3 i wolnego T4
• Wychwyt i skanowanie radioaktywnego jodu

Ta choroba może również wpływać na następujące wyniki badań:

• Orbit CT lub USG
• Immunoglobulina stymulująca tarczycę (TSI)
• Przeciwciało przeciwko peroksydazie tarczycy (TPO)
• Przeciwciało przeciw receptorowi TSH (TRAb)

Leczenie ma na celu kontrolowanie nadczynności tarczycy. Leki zwane beta-blokerami są często stosowane w leczeniu objawów przyspieszonego tętna, pocenia się i lęku do czasu opanowania nadczynności tarczycy.

Nadczynność tarczycy leczy się jednym lub kilkoma z poniższych:

• Leki przeciwtarczycowe mogą blokować lub zmieniać sposób, w jaki tarczyca wykorzystuje jod. Mogą być stosowane do kontrolowania nadczynności tarczycy przed zabiegiem chirurgicznym lub terapią radiojodem lub jako długotrwałe leczenie.
• Terapia radiojodem, w której radioaktywny jod jest podawany doustnie. Następnie koncentruje się w nadczynnej tkance tarczycy i powoduje uszkodzenia.
• Można wykonać operację usunięcia tarczycy.

Jeśli przeszedłeś leczenie lub operację radioaktywnego jodu, będziesz musiał przez resztę życia przyjmować zastępcze hormony tarczycy. Dzieje się tak, ponieważ te zabiegi niszczą lub usuwają gruczoł.

LECZENIE OCZU

Niektóre problemy z oczami związane z chorobą Gravesa-Basedowa często ustępują po leczeniu lekami, naświetlaniami lub zabiegami chirurgicznymi w celu leczenia nadczynności tarczycy. Terapia radiojodem może czasami pogorszyć problemy z oczami. Problemy z oczami są gorsze u osób palących, nawet po leczeniu nadczynności tarczycy.

Czasami potrzebny jest prednizon (lek steroidowy, który hamuje układ odpornościowy), aby zmniejszyć podrażnienie i obrzęk oczu.

W nocy może być konieczne zaklejenie oczu taśmą, aby zapobiec wysuszeniu. Okulary przeciwsłoneczne i krople do oczu mogą zmniejszyć podrażnienie oczu. W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja lub radioterapia (inna niż radioaktywny jod), aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu oka i utracie wzroku.

Choroba Gravesa-Basedowa często dobrze reaguje na leczenie. Chirurgia tarczycy lub radioaktywny jod często powodują niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy). Bez uzyskania odpowiedniej dawki hormonu tarczycy, niedoczynność tarczycy może prowadzić do:

• Depresja
• Ospałość psychiczna i fizyczna
• Przybranie na wadze
• Sucha skóra
• Zaparcie
• Nietolerancja zimna
• Nieprawidłowe miesiączki u kobiet

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz objawy choroby Gravesa. Zadzwoń również, jeśli twoje problemy z oczami lub inne objawy pogorszą się lub nie poprawią się podczas leczenia.

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy nadczynności tarczycy z:

• Spadek świadomości
• Gorączka
• Szybkie, nieregularne bicie serca
• Nagła duszność

Rozlane wole tyreotoksyczne; nadczynność tarczycy - groby; tyreotoksykoza - groby; wytrzeszcz - groby; Oftalmopatia - Groby; wytrzeszcz - groby; Egzorbitizm - Groby

• Gruczoły dokrewne
• Powiększenie tarczycy - scintiscan
• Choroba Gravesa-Basedowa
• Tarczyca

Hollenberg A, Wiersinga WM. Zaburzenia nadczynności tarczycy. W: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Tarczyca. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Choroba tarczycy. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, wyd. Podstawy pediatrii Nelsona. 8 edycja. Elsevier; 2019:rozdz. 175.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves’a. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS i in. Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy z 2016 r. dotyczące diagnozowania i leczenia nadczynności tarczycy i innych przyczyn tyreotoksykozy. Tarczyca. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.