Chirurgia odchudzająca i dzieci

Otyłość u dzieci i młodzieży jest poważnym problemem zdrowotnym. Około 1 na 6 dzieci w Stanach Zjednoczonych jest otyłych.

Dziecko z nadwagą lub otyłością jest bardziej narażone na nadwagę lub otyłość jako osoba dorosła.

Dzieci z otyłością mają problemy zdrowotne, które kiedyś występowały tylko u dorosłych. Kiedy te problemy zaczynają się w dzieciństwie, często nasilają się w wieku dorosłym. Dziecko z nadwagą lub otyłością jest również bardziej narażone na problemy, takie jak:

• Niska samo ocena
• Słabe oceny w szkole
• Depresja

Wielu dorosłych, którzy przeszli operację odchudzania, jest w stanie schudnąć. Ta utrata wagi może przynieść korzyści zdrowotne, takie jak:

• Lepsza kontrola cukrzycy
• Niższy poziom cholesterolu i ciśnienie krwi
• Mniej problemów ze snem

W Stanach Zjednoczonych operacje odchudzania są z powodzeniem stosowane u nastolatków. Po każdej operacji odchudzającej Twoje dziecko:

• Mieć mniejszy żołądek
• Poczuj się pełny lub zadowolony z mniejszej ilości jedzenia
• Nie będę mógł jeść tak dużo jak wcześniej

Najczęstszą operacją oferowaną obecnie nastolatkom jest pionowa resekcja żołądka.

Regulowana opaska żołądkowa to kolejny rodzaj operacji odchudzającej. Jednak ta procedura została w dużej mierze zastąpiona przez rękawową resekcję żołądka.

Wszystkie operacje odchudzania można wykonać poprzez od 5 do 6 małych nacięć na brzuchu. Nazywa się to chirurgią laparoskopową.

Większość dzieci, które przeszły operację odchudzania, ma również problemy zdrowotne związane z dodatkową masą ciała.

Poniższy wskaźnik masy ciała (BMI) jest używany przez wielu lekarzy do decydowania, komu można najbardziej pomóc poprzez operację odchudzania. Ale nie wszyscy lekarze są z tym zgodni. Ogólne wytyczne to:

BMI 35 lub wyższy oraz poważny stan zdrowia związany z otyłością, taki jak:

• Cukrzyca (wysoki poziom cukru we krwi)
• Guz rzekomy mózgu (zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki)
• Umiarkowany lub ciężki bezdech senny (objawy obejmują senność w ciągu dnia i głośne chrapanie, sapanie i wstrzymywanie oddechu podczas snu)
• Ciężkie zapalenie wątroby spowodowane nadmiarem tłuszczu

BMI 40 lub wyższy.

Należy również wziąć pod uwagę inne czynniki, zanim dziecko lub nastolatek przejdzie operację odchudzania.

• Dziecko nie było w stanie schudnąć będąc na diecie i programie ćwiczeń przez co najmniej 6 miesięcy, będąc pod opieką lekarza.
• Nastolatek powinien skończyć wzrost (najczęściej 13 lat lub więcej dla dziewczynek i 15 lat lub więcej dla chłopców).
• Rodzice i nastolatek muszą rozumieć i być chętnym do śledzenia wielu zmian stylu życia, które są konieczne po operacji.
• Nastolatek nie używał żadnych nielegalnych substancji (alkoholu lub narkotyków) w ciągu 12 miesięcy przed operacją.

Dzieci, które przeszły operację odchudzania, powinny otrzymać opiekę w ośrodku chirurgii bariatrycznej dla młodzieży. Tam zespół ekspertów zapewni im szczególną opiekę, jakiej potrzebują.

Badania przeprowadzone na chirurgii bariatrycznej u nastolatków pokazują, że operacje te są tak samo bezpieczne dla tej grupy wiekowej, jak dla dorosłych. Jednak nie przeprowadzono tak wielu badań, aby wykazać, czy istnieje jakikolwiek długoterminowy wpływ na wzrost nastolatków, którzy przechodzą operację odchudzania.

Ciała nastolatków wciąż się zmieniają i rozwijają. Będą musieli uważać, aby uzyskać wystarczającą ilość składników odżywczych w okresie utraty wagi po operacji.

Operacja pomostowania żołądka zmienia sposób wchłaniania niektórych składników odżywczych. Nastolatki, które przechodzą tego rodzaju operacje odchudzające, będą musiały przez resztę życia przyjmować określone witaminy i minerały. W większości przypadków rękawowa resekcja żołądka nie powoduje zmian w wchłanianiu składników odżywczych. Jednak nastolatki mogą nadal potrzebować witamin i minerałów.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Zmiany metaboliczne po operacji bariatrycznej. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 802-806.

Gahagan S. Nadwaga i otyłość. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Otyłość. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, wyd. Podstawy pediatrii Nelsona. 8 edycja. Elsevier; 2019:rozdz. 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące okołooperacyjnego wsparcia żywieniowego, metabolicznego i niechirurgicznego pacjenta po chirurgii bariatrycznej — aktualizacja z 2013 r.: współsponsorowane przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych, Towarzystwo Otyłości oraz Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej. Praktyka Endokr. 2013;19(2):337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Utrata masy ciała po operacji bariatrycznej u otyłych nastolatków: przegląd systematyczny i metaanaliza. Surg Obes Relat Dis. 201;14(3):413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.