Kwasica metaboliczna

Kwasica metaboliczna to stan, w którym w płynach ustrojowych występuje zbyt dużo kwasu.

Kwasica metaboliczna rozwija się, gdy organizm wytwarza zbyt dużo kwasu. Może również wystąpić, gdy nerki nie są w stanie usunąć wystarczającej ilości kwasu z organizmu. Istnieje kilka rodzajów kwasicy metabolicznej:

• Kwasica cukrzycowa (zwana również cukrzycową kwasicą ketonową i DKA) rozwija się, gdy substancje zwane ciałami ketonowymi (które są kwaśne) gromadzą się podczas niekontrolowanej cukrzycy.
• Kwasica hiperchloremiczna jest spowodowana utratą zbyt dużej ilości wodorowęglanu sodu z organizmu, co może mieć miejsce w przypadku ostrej biegunki.
• Choroba nerek (mocznica, dystalna kwasica kanalików nerkowych lub proksymalna kwasica kanalików nerkowych).
• Kwasica mleczanowa.
• Zatrucie aspiryną, glikolem etylenowym (znajdującym się w płynie niezamarzającym) lub metanolem.
• Poważne odwodnienie.

Kwasica mleczanowa wynika z nagromadzenia się kwasu mlekowego. Kwas mlekowy wytwarzany jest głównie w komórkach mięśniowych i krwinkach czerwonych. Powstaje, gdy organizm rozkłada węglowodany, aby wykorzystać je jako energię, gdy poziom tlenu jest niski. Może to być spowodowane:

• Rak
• Zatrucie tlenkiem węgla
• Picie za dużo alkoholu
• Ćwicząc energicznie przez bardzo długi czas
• Niewydolność wątroby
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
• Leki, takie jak salicylany, metformina, leki przeciwretrowirusowe
• MELAS (bardzo rzadkie genetyczne zaburzenie mitochondrialne, które wpływa na produkcję energii)
• Długotrwały brak tlenu spowodowany wstrząsem, niewydolnością serca lub ciężką anemią
• Napady padaczkowe

Większość objawów jest spowodowana chorobą podstawową lub stanem, który powoduje kwasicę metaboliczną. Sama kwasica metaboliczna najczęściej powoduje szybki oddech. Może również wystąpić zachowanie zdezorientowane lub bardzo zmęczone. Ciężka kwasica metaboliczna może prowadzić do wstrząsu lub śmierci. W niektórych sytuacjach kwasica metaboliczna może być łagodną, ​​trwającą (przewlekłą) chorobą.

Testy te mogą pomóc zdiagnozować kwasicę. Mogą również określić, czy przyczyną jest problem z oddychaniem, czy problem metaboliczny. Testy mogą obejmować:

• Gazometria krwi tętniczej
• Podstawowy panel metaboliczny (grupa badań krwi, które mierzą poziom sodu i potasu, czynność nerek oraz inne substancje chemiczne i funkcje)
• Ketony krwi
• Test kwasu mlekowego
• Ketony w moczu
• pH moczu

W celu ustalenia przyczyny kwasicy mogą być potrzebne inne badania.

Leczenie ukierunkowane jest na problem zdrowotny powodujący kwasicę. W niektórych przypadkach wodorowęglan sodu (substancja chemiczna w sodzie oczyszczonej) może być podawany w celu zmniejszenia kwasowości krwi. Często będziesz otrzymywać dużo płynów przez żyłę.

Perspektywy będą zależeć od choroby podstawowej powodującej stan.

Bardzo ciężka kwasica metaboliczna może prowadzić do wstrząsu lub śmierci.

Zasięgnij pomocy medycznej, jeśli masz objawy jakiejkolwiek choroby, która może powodować kwasicę metaboliczną.

Cukrzycowej kwasicy ketonowej można zapobiegać, utrzymując cukrzycę typu 1 pod kontrolą.

Kwasica – metaboliczna

• Produkcja insuliny a cukrzyca

Hamm LL, DuBose TD. Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 16.

Palmera BF. Kwasica metaboliczna. W: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, wyd. Kompleksowa Nefrologia Kliniczna. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 12.

Seifter JL. Zaburzenia kwasowo-zasadowe. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 110.