Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 to trwająca całe życie (przewlekła) choroba, w której występuje wysoki poziom cukru (glukozy) we krwi.

Cukrzyca typu 1 może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej diagnozuje się ją u dzieci, młodzieży lub młodych dorosłych.

Insulina to hormon wytwarzany w trzustce przez specjalne komórki zwane komórkami beta. Trzustka znajduje się poniżej i za żołądkiem. Insulina jest potrzebna do przeniesienia cukru we krwi (glukozy) do komórek. Wewnątrz komórek glukoza jest magazynowana, a następnie wykorzystywana jako energia. W przypadku cukrzycy typu 1 komórki beta wytwarzają niewiele insuliny lub nie produkują jej wcale.

Bez wystarczającej ilości insuliny glukoza gromadzi się w krwiobiegu zamiast wnikać do komórek. To nagromadzenie glukozy we krwi nazywa się hiperglikemią. Organizm nie jest w stanie wykorzystać glukozy na energię. Prowadzi to do objawów cukrzycy typu 1.

Dokładna przyczyna cukrzycy typu 1 nie jest znana. Najprawdopodobniej jest to choroba autoimmunologiczna. Jest to stan, który występuje, gdy układ odpornościowy błędnie atakuje i niszczy zdrową tkankę ciała. W przypadku cukrzycy typu 1 infekcja lub inny wyzwalacz powoduje, że organizm omyłkowo atakuje komórki beta trzustki, które wytwarzają insulinę. Skłonność do rozwoju chorób autoimmunologicznych, w tym cukrzycy typu 1, może być dziedziczona po rodzicach.

WYSOKI POZIOM CUKRU WE KRWI

Następujące objawy mogą być pierwszymi oznakami cukrzycy typu 1. Lub mogą wystąpić, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki.

• Bycie bardzo spragnionym
• Czuć się głodnym
• Czuję się zmęczony przez cały czas
• Mając zamazany wzrok
• Uczucie drętwienia lub mrowienia w stopach
• Odchudzanie pomimo zwiększonego apetytu
• Częstsze oddawanie moczu (w tym oddawanie moczu w nocy lub moczenie nocne u dzieci, które były suche w nocy)

Dla innych osób te poważne objawy ostrzegawcze mogą być pierwszymi oznakami cukrzycy typu 1. Lub mogą się zdarzyć, gdy poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki (cukrzycowa kwasica ketonowa):

• Głęboki, szybki oddech
• Sucha skóra i usta
• Zarumieniona twarz
• Owocowy zapach oddechu
• Nudności i wymioty; niezdolność do zatrzymywania płynów
• Ból brzucha

NISKI POZIOM CUKRU WE KRWI

Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) może szybko rozwinąć się u osób z cukrzycą przyjmujących insulinę. Objawy zwykle pojawiają się, gdy poziom cukru we krwi spada poniżej 70 miligramów na decylitr (mg/dl) lub 3,9 mmol/l. Uważaj na:

• Bół głowy
• Głód
• Nerwowość, drażliwość
• Szybkie bicie serca (palpitacje)
• Drżący
• Wyzysk
• Słabość

Po wielu latach cukrzyca może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, a w efekcie wielu innych objawów.

Cukrzycę rozpoznaje się za pomocą następujących badań krwi:

• Poziom glukozy we krwi na czczo – cukrzyca jest diagnozowana, jeśli wynosi 126 mg/dl (7 mmol/l) lub więcej dwa razy.
• Przypadkowy (nie na czczo) poziom glukozy we krwi – Możesz mieć cukrzycę, jeśli wynosi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lub więcej i masz objawy, takie jak zwiększone pragnienie, oddawanie moczu i zmęczenie. (Musi to być potwierdzone testem na czczo.)
• Doustny test tolerancji glukozy — cukrzycę rozpoznaje się, gdy poziom glukozy wynosi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lub więcej 2 godziny po wypiciu specjalnego napoju z cukrem.
• Test hemoglobiny A1C (A1C) — Cukrzyca jest diagnozowana, jeśli wynik testu wynosi 6,5% lub więcej.

Czasami stosuje się również testy ketonowe. Test ketonowy wykonuje się przy użyciu próbki moczu lub próbki krwi. Testy ketonowe można wykonać w celu ustalenia, czy osoba z cukrzycą typu 1 miała kwasicę ketonową. Testowanie odbywa się zwykle:

• Gdy poziom cukru we krwi jest wyższy niż 240 mg/dl (13,3 mmol/l)
• Podczas choroby, takiej jak zapalenie płuc, zawał serca lub udar
• Kiedy pojawiają się nudności i wymioty
• Podczas ciąży

Poniższe egzaminy i testy pomogą Tobie i Twojemu zdrowiu monitorować cukrzycę i zapobiegać problemom spowodowanym cukrzycą:

• Sprawdź skórę i kości na stopach i nogach.
• Sprawdź, czy Twoje stopy drętwieją (choroba nerwów cukrzycowych).
• Co najmniej raz w roku sprawdzaj ciśnienie krwi. Cel powinien wynosić 140/90 mmHg lub mniej.
• Jeśli Twoja cukrzyca jest dobrze kontrolowana, zrób test HbA1c co 6 miesięcy. Zleć badanie co 3 miesiące, jeśli Twoja cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.
• Raz w roku sprawdzaj poziom cholesterolu i trójglicerydów.
• Wykonuj testy raz w roku, aby upewnić się, że nerki działają prawidłowo. Testy te obejmują sprawdzenie poziomu mikroalbuminurii i kreatyniny w surowicy.
• Odwiedź swojego okulistę co najmniej raz w roku lub częściej, jeśli masz objawy cukrzycowej choroby oczu.
• Co 6 miesięcy odwiedzaj dentystę w celu dokładnego oczyszczenia zębów i badania. Upewnij się, że Twój dentysta i higienistka wiedzą, że masz cukrzycę.

Ponieważ cukrzyca typu 1 może rozpocząć się szybko, a objawy mogą być poważne, osoby, które właśnie zostały zdiagnozowane, mogą potrzebować pozostać w szpitalu.

Jeśli właśnie zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 1, konieczne może być cotygodniowe badanie kontrolne, dopóki nie uzyskasz dobrej kontroli nad poziomem cukru we krwi. Twój lekarz oceni wyniki twojego domowego monitorowania poziomu cukru we krwi i badania moczu. Twój lekarz sprawdzi również Twój dziennik posiłków, przekąsek i zastrzyków insuliny. Dopasowanie dawek insuliny do harmonogramu posiłków i aktywności może zająć kilka tygodni.

Gdy Twoja cukrzyca ustabilizuje się, będziesz mieć mniej wizyt kontrolnych. Wizyta u swojego lekarza jest bardzo ważna, dzięki czemu możesz monitorować wszelkie długoterminowe problemy związane z cukrzycą.

Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o spotkanie z dietetykiem, farmaceutą klinicznym i certyfikowanym specjalistą ds. opieki i edukacji diabetologicznej (CDCES). Ci dostawcy pomogą również w leczeniu cukrzycy.

Ale jesteś najważniejszą osobą w zarządzaniu cukrzycą. Powinieneś znać podstawowe kroki postępowania z cukrzycą, w tym:

• Jak rozpoznać i leczyć niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
• Jak rozpoznać i leczyć wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia)
• Jak planować posiłki, w tym liczyć węglowodany (węglowodany)
• Jak podawać insulinę
• Jak sprawdzić poziom glukozy we krwi i ketony w moczu?
• Jak dostosować insulinę i jedzenie podczas ćwiczeń
• Jak radzić sobie z chorymi?
• Gdzie kupić artykuły na cukrzycę i jak je przechowywać

INSULINA

Insulina obniża poziom cukru we krwi, pozwalając mu opuścić krwioobieg i dostać się do komórek. Każdy z cukrzycą typu 1 musi codziennie przyjmować insulinę.

Najczęściej insulina jest wstrzykiwana podskórnie za pomocą strzykawki, wstrzykiwacza insulinowego lub pompy insulinowej. Inną formą insuliny jest typ wziewny. Insuliny nie można przyjmować doustnie, ponieważ kwas w żołądku niszczy insulinę.

Rodzaje insulin różnią się tym, jak szybko zaczynają działać i jak długo trwają. Twój dostawca wybierze dla Ciebie najlepszy rodzaj insuliny i poinformuje Cię, o której porze dnia go użyć. Niektóre rodzaje insuliny można mieszać ze sobą we wstrzyknięciu, aby uzyskać najlepszą kontrolę stężenia glukozy we krwi. Nigdy nie należy mieszać innych rodzajów insuliny.

Większość osób z cukrzycą typu 1 musi przyjmować dwa rodzaje insuliny. Insulina podstawowa jest długotrwała i kontroluje ilość cukru wytwarzaną przez twoje ciało, gdy nie jesz. Insulina do posiłku (odżywcza) działa szybko i jest przyjmowana z każdym posiłkiem. Działa tylko na tyle długo, aby pomóc przenieść cukier wchłonięty z posiłku do komórek mięśniowych i tłuszczowych w celu ich przechowywania.

Twój lekarz lub edukator diabetologiczny nauczy Cię, jak podawać zastrzyki z insuliny. Na początku zastrzyki dziecku może podać rodzic lub inna osoba dorosła. W wieku 14 lat większość dzieci może samodzielnie wykonywać zastrzyki.

Insulina wziewna ma postać proszku, który jest wdychany (wdychany). Działa szybko i stosuje się go tuż przed każdym posiłkiem. Twój dostawca może Ci powiedzieć, czy ten rodzaj insuliny jest dla Ciebie odpowiedni.

Osoby z cukrzycą muszą wiedzieć, jak dostosować ilość przyjmowanej insuliny:

• Kiedy ćwiczą
• Kiedy są chorzy
• Kiedy będą jeść mniej lub więcej jedzenia i kalorii
• Kiedy podróżują

ZDROWE ODŻYWIANIE I ĆWICZENIA

Testując poziom cukru we krwi, możesz dowiedzieć się, które pokarmy i czynności najbardziej podnoszą lub obniżają poziom cukru we krwi. Pomaga to dostosować dawki insuliny do określonych posiłków lub czynności, aby zapobiec zbyt wysokiemu lub zbyt niskiemu poziomowi cukru we krwi.

American Diabetes Association oraz Academy of Nutrition and Dietetics posiadają informacje na temat planowania zdrowych, zbilansowanych posiłków. Pomocna jest również rozmowa z zarejestrowanym dietetykiem lub doradcą żywieniowym.

Regularne ćwiczenia pomagają kontrolować ilość cukru we krwi. Pomaga również spalić dodatkowe kalorie i tłuszcz, aby osiągnąć i utrzymać zdrową wagę.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń. Osoby z cukrzycą typu 1 muszą podjąć specjalne kroki przed, w trakcie i po aktywności fizycznej lub ćwiczeniach.

ZARZĄDZANIE CUKREM WE KRWI

Samodzielne sprawdzanie poziomu cukru we krwi i zapisywanie wyników informuje o tym, jak dobrze radzisz sobie z cukrzycą. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i edukatorem diabetologicznym o tym, jak często sprawdzać.

Aby sprawdzić poziom cukru we krwi, używasz urządzenia zwanego glukometrem. Zwykle nakłuwasz palec małą igłą, zwaną lancetem, aby uzyskać maleńką kroplę krwi. Nanosisz krew na pasek testowy i wkładasz pasek do glukometru. Miernik podaje odczyt, który informuje o poziomie cukru we krwi.

Ciągłe monitory glukozy mierzą poziom cukru we krwi z płynu pod skórą. Monitory te są używane głównie przez osoby korzystające z pomp insulinowych w celu kontrolowania cukrzycy. Niektóre monitory nie wymagają nakłucia palca.

Prowadź rejestr swojego poziomu cukru we krwi dla siebie i swojego zespołu opieki zdrowotnej. Te liczby pomogą, jeśli masz problemy z radzeniem z cukrzycą. Ty i Twój dostawca powinniście ustalić docelowy poziom cukru we krwi o różnych porach dnia. Powinieneś także zaplanować, co zrobić, gdy poziom cukru we krwi jest zbyt niski lub wysoki.

Porozmawiaj ze swoim dostawcą o celu testu HbA1c. Ten test laboratoryjny pokazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Pokazuje, jak dobrze kontrolujesz swoją cukrzycę. Dla większości osób z cukrzycą typu 1 docelowa wartość HbA1c powinna wynosić 7% lub mniej.

Niski poziom cukru we krwi nazywa się hipoglikemią. Poziom cukru we krwi poniżej 70 mg/dL (3,9 mmol/L) jest zbyt niski i może Ci zaszkodzić. Poziom cukru we krwi poniżej 54 mg/dl (3,0 mmol/l) jest powodem do natychmiastowego działania. Utrzymywanie dobrej kontroli poziomu cukru we krwi może pomóc w zapobieganiu niskiemu poziomowi cukru we krwi. Porozmawiaj ze swoim dostawcą, jeśli nie masz pewności co do przyczyn i objawów niskiego poziomu cukru we krwi.

PIELĘGNACJA STÓP

Osoby z cukrzycą częściej niż osoby bez cukrzycy mają problemy ze stopami. Cukrzyca uszkadza nerwy. Może to sprawić, że Twoje stopy będą mniej zdolne do odczuwania nacisku, bólu, ciepła lub zimna. Możesz nie zauważyć urazu stopy, dopóki nie dojdzie do poważnego uszkodzenia skóry i tkanki poniżej lub do poważnej infekcji.

Cukrzyca może również uszkadzać naczynia krwionośne. Małe rany lub pęknięcia skóry mogą stać się głębszymi ranami skóry (wrzodami). Zaatakowana kończyna może wymagać amputacji, jeśli te owrzodzenia skóry nie goją się lub stają się większe, głębsze lub zakażone.

Aby zapobiec problemom ze stopami:

• Rzuć palenie, jeśli palisz.
• Popraw kontrolę poziomu cukru we krwi.
• Zrób badanie stóp co najmniej dwa razy w roku od swojego dostawcy i dowiedz się, czy masz uszkodzenie nerwów.
• Poproś swojego dostawcę, aby sprawdził twoje stopy pod kątem problemów, takich jak modzele, haluks lub palec młotkowaty. Należy je leczyć, aby zapobiec pękaniu skóry i owrzodzeniu.
• Codziennie sprawdzaj i dbaj o swoje stopy. Jest to bardzo ważne, gdy masz już uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych lub problemy ze stopami.
• Natychmiast wylecz drobne infekcje, takie jak grzybica stóp.
• Ważna jest dobra pielęgnacja paznokci. Jeśli twoje paznokcie są bardzo grube i twarde, powinieneś przyciąć je podologowi lub innemu lekarzowi, który wie, że masz cukrzycę.
• Użyj balsamu nawilżającego na suchą skórę.
• Upewnij się, że nosisz odpowiedni rodzaj butów. Zapytaj swojego dostawcę, jaki rodzaj jest dla Ciebie odpowiedni.

ZAPOBIEGANIE POWIkłaniom

Twój dostawca może przepisać leki lub inne metody leczenia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia typowych powikłań cukrzycy, w tym:

• Choroba oczu
• Choroba nerek
• Uszkodzenie nerwów obwodowych
• Choroby serca i udar mózgu

W przypadku cukrzycy typu 1 istnieje również ryzyko rozwoju chorób, takich jak utrata słuchu, choroba dziąseł, choroba kości lub infekcje drożdżakowe (u kobiet). Utrzymywanie odpowiedniej kontroli poziomu cukru we krwi może pomóc w zapobieganiu tym stanom.

Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o innych rzeczach, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy.

Osoby z cukrzycą powinny pilnować swojego harmonogramu szczepień.

ZDROWIE EMOCJONALNE

Życie z cukrzycą może być stresujące. Możesz czuć się przytłoczony wszystkim, co musisz zrobić, aby poradzić sobie z cukrzycą. Ale dbanie o swoje zdrowie emocjonalne jest tak samo ważne jak zdrowie fizyczne.

Sposoby na złagodzenie stresu obejmują:

• Słuchanie relaksującej muzyki
• Medytując, aby oderwać myśli od zmartwień
• Głębokie oddychanie pomagające złagodzić napięcie fizyczne
• Uprawianie jogi, taichi lub progresywna relaksacja

Uczucie smutku lub przygnębienia (przygnębienia) lub niepokoju czasami jest normalne. Ale jeśli często masz takie uczucia i przeszkadzają Ci w kontrolowaniu cukrzycy, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej. Mogą znaleźć sposoby na poprawę samopoczucia.

Istnieje wiele źródeł informacji na temat cukrzycy, które mogą pomóc ci lepiej zrozumieć cukrzycę typu 1. Możesz również nauczyć się sposobów radzenia sobie z chorobą, aby dobrze żyć z cukrzycą.

Cukrzyca to choroba trwająca całe życie i nie ma na nią lekarstwa.

Ścisła kontrola stężenia glukozy we krwi może zapobiegać lub opóźniać powikłania cukrzycy. Ale te problemy mogą wystąpić nawet u osób z dobrą kontrolą cukrzycy.

Po wielu latach cukrzyca może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych:

• Możesz mieć problemy z oczami, w tym problemy z widzeniem (szczególnie w nocy) i nadwrażliwość na światło. Możesz stracić wzrok.
• Na stopach i skórze mogą pojawić się rany i infekcje. Jeśli masz te rany przez zbyt długi czas, twoja stopa lub noga może wymagać amputacji. Infekcja może również powodować ból, obrzęk i swędzenie.
• Cukrzyca może utrudniać kontrolowanie ciśnienia krwi i cholesterolu.Może to prowadzić do zawału serca, udaru mózgu i innych problemów. Może utrudnić przepływ krwi do nóg i stóp.
• Cukrzyca może osłabiać układ odpornościowy i zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji.
• Nerwy w ciele mogą ulec uszkodzeniu, powodując ból, swędzenie, mrowienie i drętwienie.
• Z powodu uszkodzenia nerwów możesz mieć problemy z trawieniem jedzenia, które spożywasz. Możesz czuć słabość lub mieć problemy z pójściem do łazienki. Uszkodzenie nerwów może również utrudnić mężczyznom erekcję.
• Wysoki poziom cukru we krwi i inne problemy mogą prowadzić do uszkodzenia nerek. Nerki mogą nie działać tak dobrze, jak kiedyś. Mogą nawet przestać działać, więc będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.
• Wysoki poziom cukru we krwi może osłabiać układ odpornościowy. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji, w tym zagrażających życiu infekcji skórnych i grzybiczych.
  

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli masz:

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność lub inne objawy dławicy piersiowej
• Utrata przytomności
• Napady padaczkowe

Zadzwoń do swojego dostawcy lub udaj się na pogotowie, jeśli masz objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Zadzwoń również do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Poziom cukru we krwi, który jest wyższy niż cele wyznaczone przez Ciebie i Twojego dostawcę
• Drętwienie, mrowienie lub ból w stopach lub nogach
• Problemy ze wzrokiem
• Rany lub infekcje na stopach
• Częste uczucia depresji lub lęku
• Objawy zbyt niskiego poziomu cukru we krwi (osłabienie lub zmęczenie, drżenie, pocenie się, drażliwość, problemy z jasnym myśleniem, szybkie bicie serca, podwójne lub niewyraźne widzenie, uczucie niepokoju)
• Objawy zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi (pragnienie, niewyraźne widzenie, suchość skóry, osłabienie lub zmęczenie, potrzeba częstego oddawania moczu)
• Odczyty cukru we krwi poniżej 70 mg/dL (3,9 mmol/L)

Wczesne objawy hipoglikemii można leczyć w domu, pijąc sok pomarańczowy, jedząc cukier lub cukierki lub przyjmując tabletki z glukozą. Jeśli objawy hipoglikemii utrzymują się lub poziom glukozy we krwi utrzymuje się poniżej 60 mg/dl (3,3 mmol/l), udaj się na pogotowie.

Obecnie nie można zapobiec cukrzycy typu 1. To bardzo aktywny obszar badań. W 2019 roku badanie z użyciem leków do wstrzykiwań było w stanie opóźnić wystąpienie cukrzycy typu 1 u dzieci wysokiego ryzyka. Nie ma testu przesiewowego na cukrzycę typu 1 u osób bez objawów. Jednak badanie przeciwciał może zidentyfikować dzieci o wyższym ryzyku zachorowania na cukrzycę typu 1, jeśli mają krewnych pierwszego stopnia (rodzeństwo, rodzic) z cukrzycą typu 1.

Cukrzyca insulinozależna; Cukrzyca młodzieńcza; Cukrzyca - typ 1; Wysoki poziom cukru we krwi – cukrzyca typu 1

• Cukrzyca i ćwiczenia
• Pielęgnacja oczu z cukrzycą
• Cukrzyca - owrzodzenia stóp
• Cukrzyca - utrzymywanie aktywności
• Cukrzyca - zapobieganie zawałowi serca i udarowi mózgu
• Cukrzyca - dbanie o stopy
• Testy i kontrole na cukrzycę
• Cukrzyca - gdy jesteś chory
• Amputacja stopy - wydzielina
• Amputacja nogi - wydzielina
• Amputacja nogi lub stopy – zmiana opatrunku
• Niski poziom cukru we krwi – dbanie o siebie
• Zarządzanie poziomem cukru we krwi

• Pompa insulinowa
• Cukrzyca typu I
• Pompa insulinowa
• Zarządzaj poziomem cukru we krwi

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. 2. Klasyfikacja i diagnostyka cukrzycy: standardy opieki medycznej w cukrzycy - 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(Suplement 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Cukrzyca typu 1. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Powikłania cukrzycy. W: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 37.