Popromienne zapalenie jelit

Popromienne zapalenie jelit to uszkodzenie wyściółki jelit (jelit) spowodowane radioterapią stosowaną w niektórych rodzajach leczenia raka.

Radioterapia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o dużej mocy, cząstki lub radioaktywne nasiona do zabijania komórek rakowych. Terapia może również uszkadzać zdrowe komórki wyściółki jelit.

Zagrożone są osoby, które poddają się radioterapii okolicy brzucha lub miednicy. Mogą to być osoby z rakiem szyjki macicy, trzustki, prostaty, macicy lub okrężnicy i odbytnicy.

Objawy mogą się różnić w zależności od tego, która część jelit została napromieniowana. Objawy mogą być gorsze, jeśli:

• Masz chemioterapię w tym samym czasie co radioterapia.
• Otrzymujesz silniejsze dawki promieniowania.
• Większy obszar jelit otrzymuje promieniowanie.

Objawy mogą wystąpić podczas lub wkrótce po lub długo po radioterapii.

Zmiany w wypróżnieniach mogą obejmować:

• Krwawienie lub śluz z odbytnicy
• Biegunka lub wodniste stolce
• Uczucie potrzeby wypróżnienia przez większość lub cały czas
• Ból w okolicy odbytu, szczególnie podczas wypróżnień

Inne objawy mogą obejmować:

• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty

W większości przypadków objawy te ustępują w ciągu 2 do 3 miesięcy po zakończeniu radioterapii. Jednak stan może wystąpić miesiące lub lata po radioterapii.

Kiedy objawy stają się długotrwałe (przewlekłe), inne problemy mogą obejmować:

• Ból brzucha
• Krwawa biegunka
• Tłuste lub tłuste stolce
• Utrata masy ciała

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o Twoją historię medyczną.

Testy mogą obejmować:

• Sigmoidoskopia lub kolonoskopia
• Endoskopia górna

Rozpoczęcie diety o niskiej zawartości błonnika w pierwszym dniu radioterapii może pomóc w uniknięciu problemów. Najlepszy wybór pokarmów zależy od twoich objawów.

Niektóre rzeczy mogą pogorszyć objawy i należy ich unikać. Obejmują one:

• Alkohol i tytoń
• Prawie wszystkie produkty mleczne
• Kawa, herbata, czekolada i napoje gazowane z kofeiną
• Żywność zawierająca całe otręby
• Owoce świeże i suszone
• Smażone, tłuste lub tłuste potrawy
• Orzechy i nasiona
• Popcorn, chipsy ziemniaczane i precle
• Surowe warzywa
• Bogate ciasta i wypieki
• Niektóre soki owocowe
• Mocne przyprawy

Żywność i napoje, które są lepszym wyborem, obejmują:

• Sok jabłkowy lub winogronowy
• Mus jabłkowy, obrane jabłka i banany
• Jajka, maślanka i jogurt
• Ryby, drób i mięso, które zostało upieczone lub upieczone
• Łagodne, gotowane warzywa, takie jak końcówki szparagów, zielona lub czarna fasola, marchew, szpinak i kabaczek
• Ziemniaki, które zostały upieczone, ugotowane lub tłuczone
• Sery topione, takie jak ser amerykański
• Gładkie masło orzechowe
• Biały chleb, makaron lub makaron

Twój dostawca może zlecić Ci stosowanie pewnych leków, takich jak:

• Leki, które pomagają zmniejszyć biegunkę, takie jak loperamid
• Leki przeciwbólowe
• Pianka sterydowa pokrywająca wyściółkę odbytnicy
• Specjalne enzymy zastępujące enzymy z trzustki
• Doustne 5-aminosalicylany lub metronidazol
• Instalacja doodbytnicza z hydrokortyzonem, sukralfatem, 5-aminosalicylanami

Inne rzeczy, które możesz zrobić, to:

• Spożywaj pokarmy w temperaturze pokojowej.
• Częściej jedz małe posiłki.
• Pij dużo płynów, do 12 szklanek o pojemności 240 mililitrów dziennie, gdy masz biegunkę. Niektórzy ludzie będą potrzebować płynów podawanych dożylnie (płyny dożylne).

Twój dostawca może zdecydować o zmniejszeniu promieniowania przez krótki okres czasu.

Często nie ma dobrych metod leczenia przewlekłego popromiennego zapalenia jelit, które jest cięższe.

• Pomocne mogą być leki takie jak cholestyramina, difenoksylat-atropina, loperamid lub sukralfat.
• Terapia termiczna (sonda laserowa argonowego, koagulacja plazmowa, sonda grzewcza).
• Być może trzeba będzie rozważyć operację usunięcia lub obejścia (ominięcia) uszkodzonego odcinka jelita.

Kiedy brzuch zostaje napromieniowany, zawsze pojawiają się nudności, wymioty i biegunka. W większości przypadków objawy ustępują w ciągu 2-3 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Jednak gdy ten stan się rozwinie, objawy mogą trwać przez długi czas. Długotrwałe (przewlekłe) zapalenie jelit rzadko jest uleczalne.

Powikłania mogą obejmować:

• Krwawienie i anemia
• Odwodnienie
• Niedobór żelaza
• Zaburzenia wchłaniania
• Niedożywienie
• Utrata masy ciała

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz radioterapię lub miałeś ją w przeszłości i masz dużo biegunki lub bólu brzucha i skurczów.

Enteropatia popromienna; Uszkodzenie jelita cienkiego wywołane promieniowaniem; Zapalenie jelit popromienne

• Układ trawienny
• Narządy układu pokarmowego

Kuemmerle JF. Choroby zapalne i anatomiczne jelita, otrzewnej, krezki i sieci. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 133.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Powikłania żołądkowo-jelitowe PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Zaktualizowano 7 marca 2019 r. Dostęp 5 sierpnia 2020 r.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Ostre i przewlekłe żołądkowo-jelitowe skutki uboczne radioterapii. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 41.