Zaburzenia wchłaniania

Złe wchłanianie obejmuje problemy ze zdolnością organizmu do przyjmowania (absorpcji) składników odżywczych z pożywienia.

Wiele chorób może powodować zaburzenia wchłaniania. Najczęściej złe wchłanianie wiąże się z problemami z przyswajaniem niektórych cukrów, tłuszczów, białek lub witamin. Może również wiązać się z ogólnym problemem z wchłanianiem pokarmu.

Problemy lub uszkodzenie jelita cienkiego, które mogą prowadzić do problemów z wchłanianiem ważnych składników odżywczych. Obejmują one:

• Nietolerancja glutenu
• Wlew tropikalny
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Choroba Whipple'a
• Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem
• Przerost bakterii w jelicie cienkim
• Zakażenie pasożytem lub tasiemcem
• Chirurgia polegająca na usunięciu całości lub części jelita cienkiego

Enzymy wytwarzane przez trzustkę pomagają przyswajać tłuszcze i inne składniki odżywcze. Spadek tych enzymów utrudnia wchłanianie tłuszczów i niektórych składników odżywczych. Problemy z trzustką mogą być spowodowane:

• Mukowiscydoza
• Infekcje lub obrzęk trzustki
• Trauma trzustki
• Operacja usunięcia części trzustki

Niektóre z innych przyczyn złego wchłaniania obejmują:

• AIDS i HIV
• Niektóre leki (tetracyklina, niektóre leki zobojętniające sok żołądkowy, niektóre leki stosowane w leczeniu otyłości, kolchicyna, akarboza, fenytoina, cholestyramina)
• Gastrektomia i leczenie chirurgiczne otyłości
• Cholestaza
• Przewlekła choroba wątroby
• Nietolerancja białka mleka krowiego
• Nietolerancja białka mleka sojowego

U dzieci aktualna waga lub tempo przyrostu masy ciała są często znacznie niższe niż u innych dzieci w podobnym wieku i płci. Nazywa się to brakiem rozwoju. Dziecko może nie rosnąć i rozwijać się normalnie.

Dorośli mogą również mieć problemy z rozwojem, z utratą wagi, zanikiem mięśni, osłabieniem, a nawet problemami z myśleniem.

Zmiany w stolcu są często obecne, ale nie zawsze.

Zmiany w stolcu mogą obejmować:

• Wzdęcia, skurcze i gaz
• Masywne stołki
• Przewlekła biegunka
• Stolce tłuszczowe (stolce tłuszczowe)

Twój lekarz przeprowadzi egzamin. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Badania krwi i moczu
• Tomografia komputerowa brzucha
• Test oddechowy z wodorem
• Enterografia MR lub CT
• Test Schillinga na niedobór witaminy B12
• Test stymulacji sekretyny
• Biopsja jelita cienkiego
• Posiew kału lub posiew aspiratu jelita cienkiego
• Badanie tłuszczu w stolcu
• RTG jelita cienkiego lub inne badania obrazowe

Leczenie zależy od przyczyny i ma na celu złagodzenie objawów i zapewnienie organizmowi wystarczającej ilości składników odżywczych.

Można spróbować diety wysokokalorycznej. Powinien dostarczać:

• Kluczowe witaminy i minerały, takie jak żelazo, kwas foliowy i witamina B12
• Wystarczająca ilość węglowodanów, białek i tłuszczów

W razie potrzeby zostaną podane zastrzyki z niektórych witamin i minerałów lub specjalnych czynników wzrostu. Osoby z uszkodzeniem trzustki mogą potrzebować enzymów trzustkowych. Twój dostawca przepisze je w razie potrzeby.

Można wypróbować leki spowalniające normalny ruch jelit. Może to pozwolić na dłuższe pozostawanie pokarmu w jelicie.

Jeśli organizm nie jest w stanie wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych, próbuje się całkowitego żywienia pozajelitowego (TPN). Pomoże Tobie lub Twojemu dziecku uzyskać odżywianie ze specjalnej formuły przez żyłę w ciele. Twój dostawca dobierze odpowiednią ilość kalorii i rozwiązanie TPN. Czasami możesz również jeść i pić, otrzymując pożywienie z TPN.

Perspektywy zależą od tego, co powoduje złe wchłanianie.

Długotrwałe złe wchłanianie może skutkować:

• Niedokrwistość
• Kamienie żółciowe
• Kamienie nerkowe
• Cienkie i osłabione kości

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy złego wchłaniania.

Profilaktyka zależy od stanu powodującego zaburzenia wchłaniania.

• Układ trawienny
• Mukowiscydoza
• Narządy układu pokarmowego

Högenauer C, Hammer HF. Złe trawienie i złe wchłanianie. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 104.

Semrad CE. Podejście do pacjenta z biegunką i złym wchłanianiem. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 131.