Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki to nagły obrzęk i stan zapalny trzustki.

Trzustka to narząd znajdujący się za żołądkiem. Wytwarza hormony insuliny i glukagonu. Wytwarza również substancje chemiczne zwane enzymami potrzebne do trawienia żywności.

W większości przypadków enzymy są aktywne dopiero po dotarciu do jelita cienkiego.

• Jeśli te enzymy staną się aktywne w trzustce, mogą strawić tkankę trzustki. Powoduje to obrzęk, krwawienie oraz uszkodzenie narządu i jego naczyń krwionośnych.
• Ten problem nazywa się ostrym zapaleniem trzustki.

Ostre zapalenie trzustki częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Niektóre choroby, operacje i nawyki zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tego stanu.

• Zażywanie alkoholu odpowiada nawet za 70% przypadków w Stanach Zjednoczonych. Około 5 do 8 drinków dziennie przez 5 lub więcej lat może uszkodzić trzustkę.
• Kamienie żółciowe to kolejna najczęstsza przyczyna. Kiedy kamienie żółciowe wydostają się z pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych, blokują otwór, który odprowadza żółć i enzymy. Żółć i enzymy „cofają się” do trzustki i powodują obrzęk.
• W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem. Czasami przyczyna nie jest znana.

Inne schorzenia związane z zapaleniem trzustki to:

• Problemy autoimmunologiczne (gdy układ odpornościowy atakuje organizm)
• Uszkodzenie przewodów lub trzustki podczas zabiegu
• Wysoki poziom tłuszczu we krwi zwanego trójglicerydami – najczęściej powyżej 1000 mg/dL
• Uraz trzustki w wyniku wypadku

Inne przyczyny to:

• Po wykonaniu pewnych procedur stosowanych do diagnozowania problemów z woreczkiem żółciowym i trzustką (ERCP) lub biopsji pod kontrolą USG
• Mukowiscydoza
• Nadczynność przytarczyc
• Zespół Reye'a
• Stosowanie niektórych leków (zwłaszcza estrogenów, kortykosteroidów, sulfonamidów, tiazydów i azatiopryny)
• Niektóre infekcje, takie jak świnka, które obejmują trzustkę

Głównym objawem zapalenia trzustki jest ból odczuwany w lewym górnym rogu lub pośrodku brzucha. Ból:

• Może być gorzej w ciągu kilku minut po jedzeniu lub piciu, częściej, jeśli żywność ma wysoką zawartość tłuszczu
• Staje się stały i bardziej dotkliwy, trwający kilka dni
• Może być gorzej, gdy leżysz płasko na plecach
• Może rozprzestrzeniać się (promieniować) na plecy lub poniżej lewego łopatki

Osoby z ostrym zapaleniem trzustki często wyglądają na chore i mają gorączkę, nudności, wymioty i pocenie się.

Inne objawy, które mogą wystąpić w tej chorobie to:

• Taborety w kolorze gliny
• Wzdęcia i pełność
• Czkawka
• Niestrawność
• Łagodne zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)
• obrzęk brzucha

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne, które może wykazać:

• Tkliwość lub guzek brzucha (masa)
• Gorączka
• Niskie ciśnienie krwi
• Szybkie tętno
• Szybki oddech (oddech)

Zostaną przeprowadzone testy laboratoryjne, które wykażą uwalnianie enzymów trzustkowych. Obejmują one:

• Zwiększony poziom amylazy we krwi
• Zwiększony poziom lipazy w surowicy krwi (bardziej swoisty wskaźnik zapalenia trzustki niż poziomy amylazy)
• Zwiększony poziom amylazy w moczu

Inne badania krwi, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu zapalenia trzustki lub jego powikłań, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Kompleksowy panel metaboliczny

Można wykonać następujące badania obrazowe, które mogą wykazać obrzęk trzustki, ale nie zawsze są potrzebne do postawienia diagnozy ostrego zapalenia trzustki:

• Tomografia komputerowa brzucha
• MRI brzucha
• USG brzucha

Leczenie często wymaga pobytu w szpitalu. Może to obejmować:

• Leki przeciwbólowe
• Płyny podawane dożylnie (IV)
• Zatrzymywanie jedzenia lub płynów doustnie w celu ograniczenia aktywności trzustki

Rurka może być wprowadzona przez nos lub usta, aby usunąć zawartość żołądka. Można to zrobić, jeśli wymioty i silny ból nie ustąpią. Rurka pozostanie w użyciu od 1 do 2 dni do 1 do 2 tygodni.

Leczenie stanu, który spowodował problem, może zapobiec powtarzającym się atakom.

W niektórych przypadkach potrzebna jest terapia, aby:

• Spuścić płyn, który zebrał się w trzustce lub wokół niej
• Usuń kamienie żółciowe
• Uwolnij blokady przewodu trzustkowego

W najcięższych przypadkach konieczna jest operacja usunięcia uszkodzonej, martwej lub zainfekowanej tkanki trzustki.

Unikaj palenia, napojów alkoholowych i tłustych potraw po poprawie ataku.

Większość przypadków mija w ciągu tygodnia lub krócej. Jednak niektóre przypadki przeradzają się w chorobę zagrażającą życiu.

Śmiertelność jest wysoka, gdy:

• Wystąpiło krwawienie w trzustce.
• Występują również problemy z wątrobą, sercem lub nerkami.
• Ropień tworzy trzustkę.
• W trzustce dochodzi do śmierci lub martwicy większych ilości tkanki.

Czasami obrzęk i infekcja nie goją się w pełni. Mogą również wystąpić powtarzające się epizody zapalenia trzustki. Każdy z nich może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia trzustki.

Zapalenie trzustki może powrócić. Szanse na powrót zależą od przyczyny i tego, jak dobrze można ją leczyć. Powikłania ostrego zapalenia trzustki mogą obejmować:

• Ostra niewydolność nerek
• Długotrwałe uszkodzenie płuc (ARDS)
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)
• Torbiele lub ropnie w trzustce
• Niewydolność serca

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Masz intensywny, ciągły ból brzucha.
• Pojawiają się inne objawy ostrego zapalenia trzustki.

Możesz zmniejszyć ryzyko nowych lub powtarzających się epizodów zapalenia trzustki, podejmując kroki w celu zapobiegania schorzeniom, które mogą prowadzić do choroby:

• NIE pij alkoholu, jeśli jest to prawdopodobna przyczyna ostrego ataku.
• Upewnij się, że dzieci otrzymują szczepionki, aby chronić je przed świnką i innymi chorobami wieku dziecięcego.
• Lecz problemy medyczne, które prowadzą do wysokiego poziomu trójglicerydów we krwi.

zapalenie trzustki z kamieni żółciowych; Trzustka - stan zapalny

• Zapalenie trzustki - wydzielina

• Układ trawienny
• Gruczoły dokrewne
• Zapalenie trzustki, ostre - tomografia komputerowa
• Zapalenie trzustki - seria

Forsmark CE. Zapalenie trzustki. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 26. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 135.

Paskar DD, Marshall JC. Ostre zapalenie trzustki. W: Parrillo JE, Dellinger RP, wyd. Medycyna intensywnej opieki: zasady diagnozowania i postępowania u dorosłych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; American College of Gastroenterology. Wytyczne American College of Gastroenterology: leczenie ostrego zapalenia trzustki. Jestem J Gastroenterolem. 2013;108(9):1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Ostre zapalenie trzustki. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Choroba przewodu pokarmowego i wątroby Sleisengera i Fordtrana: patofizjologia/diagnostyka/zarządzanie. 10. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 58.